“一般人民的心理不容許科學(xué)與商業(yè)同時(shí)同等的發(fā)展,。打鹽水一針,，收大洋拾元,，是日見不鮮的事實(shí),，就蠻可以證明醫(yī)學(xué)商業(yè)化后必定流于欺騙,。最漂亮的醫(yī)生,，應(yīng)用最漂亮的器具與言語(yǔ),，專門伺候社會(huì)上極少數(shù)的闊老爺姨太太,，是今日社會(huì)上大多數(shù)知名醫(yī)師的勾當(dāng),。這種欺騙與裝飾的形態(tài)，絕對(duì)是一種科學(xué)商業(yè)化的結(jié)果,，與中國(guó)人民健康毫無(wú)關(guān)系,，與國(guó)家辦醫(yī)學(xué)校送留學(xué)生的目的是毫不相干的�,！�
以上這段話,，相信大家看著都感覺很暢快，因?yàn)樗m有些地方略顯偏激,，但直指問(wèn)題的核心,。可是,，大家不知道,，其實(shí)這是1934年刊于半月刊《民間》上的文章《請(qǐng)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)》中的一段話,，作者是“鄉(xiāng)村醫(yī)療革命之父”陳志潛，他在定縣展開了一場(chǎng)艱難卻很有意義的鄉(xiāng)村醫(yī)療試驗(yàn),，最后在中國(guó)的大地上引發(fā)了一場(chǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)療體制的大變革,。
這是筆者近日專讀中國(guó)近當(dāng)代各專門史方面書籍的所得，這讓我發(fā)現(xiàn),，其實(shí)早在七八十年前,，中國(guó)大地上就開啟了一場(chǎng)醫(yī)療試驗(yàn)，或者也可以說(shuō)的變革,。但是這么多年過(guò)去了,，很多并沒有吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，而是重復(fù)這前人走過(guò)的老路,。
作為一個(gè)大國(guó),，中國(guó)的每一個(gè)改革，都牽動(dòng)著無(wú)數(shù)人的關(guān)注,，也牽動(dòng)千絲萬(wàn)縷的關(guān)系網(wǎng)絡(luò),，而在經(jīng)濟(jì)經(jīng)歷改革、一騎絕塵似的發(fā)展之后,，很多領(lǐng)域并非與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步,，這就注定了中國(guó)已經(jīng)到了要進(jìn)行全方位改革的歷史節(jié)點(diǎn)，這些要素,，一起構(gòu)成了諸多改革的艱難與急迫,。而醫(yī)療作為與每一個(gè)人都息息相關(guān)的事務(wù)，它的改革,，更是面臨著牽動(dòng)了無(wú)數(shù)人的心,，也牽動(dòng)了很多人的利益紛爭(zhēng)。從1996年開始的商業(yè)化改革以來(lái),，看病難看病貴,，小病，大病等死,，醫(yī)療正式成為教育,、房子這民生三座大山之一。
每一個(gè)醫(yī)療體制自身,，都會(huì)成為一個(gè)病體,，這就像醫(yī)生也會(huì)成為病人一樣，但是誰(shuí)來(lái)給醫(yī)療體制診斷,、把脈呢,？或者醫(yī)療改革本身，也有可能成為一個(gè)病體，這個(gè)時(shí)候,，應(yīng)該如何面對(duì),？公眾如何認(rèn)清這“改革”名號(hào)下的醫(yī)療全貌？
醫(yī)改的改,，已是共識(shí),，但如何改，改成什么樣,，現(xiàn)在依然是眾說(shuō)紛紜,、莫衷一是。而更詭異的是,，在共識(shí)之下，這個(gè)醫(yī)改卻屢屢碰壁,，最終出現(xiàn)原地踏步的現(xiàn)象,。這樣結(jié)果的出現(xiàn)，正如《大國(guó)醫(yī)改》所揭示的,，其實(shí)并非大眾愿望不夠熱切,、主政者對(duì)民意的呼聲不夠重視、也不是這個(gè)體制內(nèi)的人都無(wú)所作為,，歸根結(jié)底,，仍在于改革措施頻出，卻缺乏整體層面的協(xié)調(diào),，而造成這種后果的,，恰恰是現(xiàn)行體制的層層區(qū)隔和操作者的不同利益訴求難以達(dá)成一致。中國(guó)醫(yī)改的大局被利益分割成了幾個(gè)犬牙交錯(cuò)的大條塊,，比如醫(yī)院體系,、醫(yī)藥企業(yè)、再裹上一層意識(shí)形態(tài)的外衣,，將外貿(mào),、私立醫(yī)院等在國(guó)外通行的操作模式擠壓在角落中，茍延殘喘,，種種力量博弈共同塑造了中國(guó)醫(yī)療體制這一既無(wú)效率,、又缺少公平的怪胎。
因此從以上這些精辟的觀點(diǎn)來(lái)看,，我相信《大國(guó)醫(yī)改》,，應(yīng)該完全可以視之為一本診斷中國(guó)醫(yī)改的好書，誠(chéng)如作者所言,，目前關(guān)于醫(yī)改的書籍,，主要分三個(gè)類型，一是學(xué)術(shù)論文式著作，多限于專業(yè)領(lǐng)域,，受眾面小,，二是所謂的報(bào)告文學(xué)，多為暴露揭黑,、羅列現(xiàn)象等以“內(nèi)幕大揭秘”為噱頭,，此類多是掛羊頭賣狗肉的快餐讀物，僅供娛樂,；三是一般宣傳小冊(cè),，如醫(yī)改問(wèn)答之類，單位公款購(gòu)買,，發(fā)給大家普及政策方針,，但認(rèn)真細(xì)看的相信不多。但本書卻用更好的一種方式,，綜合性地關(guān)注和展示醫(yī)改這個(gè)令人糾結(jié)的命題,，讓這本書不僅有生動(dòng)的案例、也有深刻的觀點(diǎn),，更有鮮明的態(tài)度與判斷,。作者朱幼棣是新華社記者出身，以他敏銳的新聞知覺與資料的收集能力,，再加上升入一線的調(diào)研與切身感受,，從政策層面、醫(yī)院醫(yī)生,、藥品藥業(yè),、醫(yī)保、公共衛(wèi)生等各個(gè),，全方位立體式地向我們展示近些年來(lái)紛亂無(wú)章,、光怪陸離的醫(yī)療及其改革的細(xì)枝末節(jié)。
阿達(dá)爾貝特·馮·沙米素說(shuō)：“對(duì)需要醫(yī)學(xué)的人來(lái)說(shuō),，醫(yī)學(xué)似乎是一種神奇的魔術(shù),，而它的效力總有一部分來(lái)自對(duì)它的信念�,！蹦敲�,，這句話現(xiàn)在放置在當(dāng)下的語(yǔ)境，似乎變得更加有價(jià)值：我們的醫(yī)生與醫(yī)改操作者們,，請(qǐng)把你對(duì)醫(yī)學(xué)的信念,，來(lái)挽回民眾對(duì)于醫(yī)學(xué)的信任。