“一般人民的心理不容許科學(xué)與商業(yè)同時同等的發(fā)展,。打鹽水一針，收大洋拾元,，是日見不鮮的事實,，就蠻可以證明醫(yī)學(xué)商業(yè)化后必定流于欺騙。最漂亮的醫(yī)生,，應(yīng)用最漂亮的器具與言語,，專門伺候社會上極少數(shù)的闊老爺姨太太，是今日社會上大多數(shù)知名醫(yī)師的勾當(dāng),。這種欺騙與裝飾的形態(tài),，絕對是一種科學(xué)商業(yè)化的結(jié)果，與中國人民健康毫無關(guān)系,，與國家辦醫(yī)學(xué)校送留學(xué)生的目的是毫不相干的,。”
以上這段話,，相信大家看著都感覺很暢快,，因為它雖有些地方略顯偏激,，但直指問題的核心�,？墒�,，大家不知道，其實這是1934年刊于半月刊《民間》上的文章《請醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)》中的一段話,，作者是“鄉(xiāng)村醫(yī)療革命之父”陳志潛,，他在定縣展開了一場艱難卻很有意義的鄉(xiāng)村醫(yī)療試驗，最后在中國的大地上引發(fā)了一場鄉(xiāng)村醫(yī)療體制的大變革,。
這是筆者近日專讀中國近當(dāng)代各專門史方面書籍的所得,，這讓我發(fā)現(xiàn)，其實早在七八十年前,，中國大地上就開啟了一場醫(yī)療試驗,，或者也可以說的變革。但是這么多年過去了,，很多并沒有吸取經(jīng)驗教訓(xùn),，而是重復(fù)這前人走過的老路。
作為一個大國,，中國的每一個改革,，都牽動著無數(shù)人的關(guān)注，也牽動千絲萬縷的關(guān)系網(wǎng)絡(luò),，而在經(jīng)濟(jì)經(jīng)歷改革,、一騎絕塵似的發(fā)展之后，很多領(lǐng)域并非與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步,，這就注定了中國已經(jīng)到了要進(jìn)行全方位改革的歷史節(jié)點,，這些要素，一起構(gòu)成了諸多改革的艱難與急迫,。而醫(yī)療作為與每一個人都息息相關(guān)的事務(wù),，它的改革,，更是面臨著牽動了無數(shù)人的心,，也牽動了很多人的利益紛爭,。從1996年開始的商業(yè)化改革以來,，看病難看病貴，小病,，大病等死,，醫(yī)療正式成為教育、房子這民生三座大山之一,。
每一個醫(yī)療體制自身,，都會成為一個病體,，這就像醫(yī)生也會成為病人一樣，但是誰來給醫(yī)療體制診斷,、把脈呢,？或者醫(yī)療改革本身，也有可能成為一個病體,，這個時候，應(yīng)該如何面對,？公眾如何認(rèn)清這“改革”名號下的醫(yī)療全貌,？
醫(yī)改的改，已是共識,，但如何改,，改成什么樣，現(xiàn)在依然是眾說紛紜,、莫衷一是,。而更詭異的是，在共識之下,，這個醫(yī)改卻屢屢碰壁,，最終出現(xiàn)原地踏步的現(xiàn)象。這樣結(jié)果的出現(xiàn),，正如《大國醫(yī)改》所揭示的,，其實并非大眾愿望不夠熱切、主政者對民意的呼聲不夠重視,、也不是這個體制內(nèi)的人都無所作為,，歸根結(jié)底，仍在于改革措施頻出,，卻缺乏整體層面的協(xié)調(diào),，而造成這種后果的，恰恰是現(xiàn)行體制的層層區(qū)隔和操作者的不同利益訴求難以達(dá)成一致,。中國醫(yī)改的大局被利益分割成了幾個犬牙交錯的大條塊,，比如醫(yī)院體系、醫(yī)藥企業(yè),、再裹上一層意識形態(tài)的外衣,，將外貿(mào)、私立醫(yī)院等在國外通行的操作模式擠壓在角落中,，茍延殘喘,，種種力量博弈共同塑造了中國醫(yī)療體制這一既無效率、又缺少公平的怪胎,。
因此從以上這些精辟的觀點來看,，我相信《大國醫(yī)改》,，應(yīng)該完全可以視之為一本診斷中國醫(yī)改的好書，誠如作者所言,，目前關(guān)于醫(yī)改的書籍,，主要分三個類型，一是學(xué)術(shù)論文式著作,，多限于專業(yè)領(lǐng)域,，受眾面小，二是所謂的報告文學(xué),，多為暴露揭黑,、羅列現(xiàn)象等以“內(nèi)幕大揭秘”為噱頭，此類多是掛羊頭賣狗肉的快餐讀物,，僅供娛樂,；三是一般宣傳小冊，如醫(yī)改問答之類,，單位公款購買,，發(fā)給大家普及政策方針，但認(rèn)真細(xì)看的相信不多,。但本書卻用更好的一種方式,，綜合性地關(guān)注和展示醫(yī)改這個令人糾結(jié)的命題，讓這本書不僅有生動的案例,、也有深刻的觀點,，更有鮮明的態(tài)度與判斷。作者朱幼棣是新華社記者出身,，以他敏銳的新聞知覺與資料的收集能力,，再加上升入一線的調(diào)研與切身感受，從政策層面,、醫(yī)院醫(yī)生,、藥品藥業(yè)、醫(yī)保,、公共衛(wèi)生等各個,，全方位立體式地向我們展示近些年來紛亂無章、光怪陸離的醫(yī)療及其改革的細(xì)枝末節(jié),。
阿達(dá)爾貝特·馮·沙米素說：“對需要醫(yī)學(xué)的人來說,，醫(yī)學(xué)似乎是一種神奇的魔術(shù)，而它的效力總有一部分來自對它的信念,�,！蹦敲矗@句話現(xiàn)在放置在當(dāng)下的語境,，似乎變得更加有價值：我們的醫(yī)生與醫(yī)改操作者們,，請把你對醫(yī)學(xué)的信念,，來挽回民眾對于醫(yī)學(xué)的信任。