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安徽省合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科內(nèi),，兩人間的病房里獨(dú)立衛(wèi)生間,、懸掛式電視機(jī),、落地玻璃窗,、紅色儲物柜等一應(yīng)俱全，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕,，老人和家屬可隨時通過按鈕呼叫,，今年84歲的張建廷和老伴都住在這里。
“在別的地方,，病看好了就得出院,，不舒服了再來住院，有的老同事就一直輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院,。我們年紀(jì)大了,，不想在各個醫(yī)院來回跑，也折騰不起,，就想有個既能看病,、又能養(yǎng)老的地方�,！睆埥ㄍ⒄f,。
張建廷所在的濱湖醫(yī)院老年科于2010年正式運(yùn)行，該科設(shè)立“托護(hù)養(yǎng)老”和“醫(yī)保住院”兩種管理路徑,�,！搬t(yī)”，即入院老人需要疾病診療,，進(jìn)入“老年科住院病人”信息系統(tǒng),，按照“醫(yī)保住院”管理路徑進(jìn)行住院管理�,！梆B(yǎng)”,，即為“托老”模式，進(jìn)入“老年護(hù)理院”信息系統(tǒng),，享受專業(yè)照顧,、病情觀察、心理護(hù)理,、健康教育和康復(fù)指導(dǎo),，不納入醫(yī)保報銷。“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時僅切換信息和管理路徑,，改變床頭標(biāo)識，無須搬移床位,。
遼寧省大連市目前也在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式,。大連市中山區(qū)桂林養(yǎng)護(hù)院一樓是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，二樓,、五樓是養(yǎng)護(hù)院,。“養(yǎng)護(hù)院共有115張床位,，現(xiàn)在已經(jīng)住滿了,。”院長周淑媛說,，老人在這里連同吃飯,、床位、生活護(hù)理等每個月需3000多元,。如果需要治療,，可辦理家庭病床，用醫(yī)�,？ㄖЦ�,，最長時間兩個月。樓下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里,，有七八個全科醫(yī)生,，B超、X光,、心電圖等設(shè)備相對齊全,。
一些地方還在探索機(jī)構(gòu)養(yǎng)老內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。目前,，上海市660多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的130余家，提出內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請要求的103家,，已全部納入醫(yī)保,。
盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受到社會各界歡迎，有的甚至“一位難求”,，但目前運(yùn)行仍面臨不少成長中的“煩惱”,。首先是身份難界定�,！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中最大的困惑在于沒有相應(yīng)的政策和標(biāo)準(zhǔn),，不知道應(yīng)該怎么發(fā)展。”合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科主任陳雪羚說,。其次是市場供需脫節(jié),。大連金石灘醫(yī)院副院長戴經(jīng)躍說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是系統(tǒng)工程,，國家探索這條路是要解決就醫(yī)難,、養(yǎng)老難問題，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合非常急迫,。但現(xiàn)實(shí)情況是,，大量高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在大城市，大醫(yī)院人滿為患,，而大量的二級醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院被閑置。目前,，許多慢性病,、退行性疾病患者需要康復(fù)治療，但市場需求與供給脫節(jié),，服務(wù)設(shè)施不足,，全科醫(yī)生不足。再次是標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)管主體涉及民政,、醫(yī)保、衛(wèi)生等多個部門,，一位基層民政部門負(fù)責(zé)人說,，以評估標(biāo)準(zhǔn)為例，民政與衛(wèi)生部門各有一套護(hù)理等級分級制度,，衛(wèi)生部門的標(biāo)準(zhǔn)以身體健康水平為基準(zhǔn)判斷進(jìn)護(hù)理院,，民政的標(biāo)準(zhǔn)以生活照護(hù)水平為基準(zhǔn)判斷進(jìn)養(yǎng)老院，對不同水平的老人進(jìn)入不同的輪候區(qū),，這就造成了同一名老人,，按不同的體系評估后，進(jìn)入不同的機(jī)構(gòu)享受的待遇是不同的,。
業(yè)內(nèi)人士呼吁,，國家能明確是否提倡、鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向,，明確機(jī)構(gòu)的性質(zhì),、發(fā)證單位、運(yùn)營規(guī)章,，并予以支持,。在護(hù)理,、醫(yī)療、病人準(zhǔn)入等方面,，國家應(yīng)出臺統(tǒng)一明確,、操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)或評價體系。在所有的醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)為老人建立健康檔案,，將醫(yī)療和養(yǎng)老信息打通,。
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