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安徽省合肥市第一人民集團醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科內(nèi),，兩人間的病房里獨立衛(wèi)生間、懸掛式電視機,、落地玻璃窗,、紅色儲物柜等一應俱全，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕,，老人和家屬可隨時通過按鈕呼叫,，今年84歲的張建廷和老伴都住在這里。
“在別的地方,，病看好了就得出院,，不舒服了再來住院，有的老同事就一直輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院,。我們年紀大了,，不想在各個醫(yī)院來回跑，也折騰不起,，就想有個既能看病,、又能養(yǎng)老的地方�,！睆埥ㄍ⒄f,。
張建廷所在的濱湖醫(yī)院老年科于2010年正式運行，該科設(shè)立“托護養(yǎng)老”和“醫(yī)保住院”兩種管理路徑,�,！搬t(yī)”，即入院老人需要疾病診療，進入“老年科住院病人”信息系統(tǒng),，按照“醫(yī)保住院”管理路徑進行住院管理,。“養(yǎng)”,，即為“托老”模式,，進入“老年護理院”信息系統(tǒng)，享受專業(yè)照顧,、病情觀察,、心理護理、健康教育和康復指導,，不納入醫(yī)保報銷,。“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時僅切換信息和管理路徑,，改變床頭標識,，無須搬移床位。
遼寧省大連市目前也在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式,。大連市中山區(qū)桂林養(yǎng)護院一樓是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，二樓、五樓是養(yǎng)護院,�,！梆B(yǎng)護院共有115張床位，現(xiàn)在已經(jīng)住滿了,�,！痹洪L周淑媛說，老人在這里連同吃飯,、床位,、生活護理等每個月需3000多元。如果需要治療,，可辦理家庭病床,，用醫(yī)保卡支付,，最長時間兩個月,。樓下的社區(qū)衛(wèi)生服務中心里，有七八個全科醫(yī)生,，B超、X光,、心電圖等設(shè)備相對齊全,。
一些地方還在探索機構(gòu)養(yǎng)老內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。目前，上海市660多家養(yǎng)老機構(gòu),，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的130余家,，提出內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請要求的103家，已全部納入醫(yī)保,。
盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受到社會各界歡迎,，有的甚至“一位難求”，但目前運行仍面臨不少成長中的“煩惱”,。首先是身份難界定,。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中最大的困惑在于沒有相應的政策和標準,，不知道應該怎么發(fā)展,。”合肥市第一人民集團醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科主任陳雪羚說,。其次是市場供需脫節(jié),。大連金石灘醫(yī)院副院長戴經(jīng)躍說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是系統(tǒng)工程,，國家探索這條路是要解決就醫(yī)難,、養(yǎng)老難問題，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合非常急迫,。但現(xiàn)實情況是,，大量高端醫(yī)療機構(gòu)主要集中在大城市，大醫(yī)院人滿為患,，而大量的二級醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院被閑置。目前,，許多慢性病,、退行性疾病患者需要康復治療，但市場需求與供給脫節(jié),，服務設(shè)施不足,，全科醫(yī)生不足。再次是標準難統(tǒng)一,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)管主體涉及民政,、醫(yī)保、衛(wèi)生等多個部門,，一位基層民政部門負責人說,，以評估標準為例，民政與衛(wèi)生部門各有一套護理等級分級制度,，衛(wèi)生部門的標準以身體健康水平為基準判斷進護理院,，民政的標準以生活照護水平為基準判斷進養(yǎng)老院,，對不同水平的老人進入不同的輪候區(qū)，這就造成了同一名老人,，按不同的體系評估后,，進入不同的機構(gòu)享受的待遇是不同的。
業(yè)內(nèi)人士呼吁,，國家能明確是否提倡,、鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向，明確機構(gòu)的性質(zhì),、發(fā)證單位,、運營規(guī)章，并予以支持,。在護理,、醫(yī)療、病人準入等方面,，國家應出臺統(tǒng)一明確,、操作性強的標準或評價體系。在所有的醫(yī)療網(wǎng)點為老人建立健康檔案,，將醫(yī)療和養(yǎng)老信息打通,。
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