藥品價(jià)格牽動(dòng)人心,。國(guó)家發(fā)改委等七部門(mén)制定的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》6月1日正式施行,，除麻醉、第一類(lèi)精神藥品外，其他藥品政府定價(jià)全部取消,，藥品價(jià)格從此由市場(chǎng)決定,。記者探訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),，藥品價(jià)格放開(kāi)一月以來(lái),，醫(yī)院由于延續(xù)醫(yī)保定價(jià)，藥價(jià)沒(méi)有變化,；藥店個(gè)別低價(jià)藥和個(gè)別品牌廠(chǎng)家藥價(jià)有所提高,，而針對(duì)市場(chǎng)的變化，消費(fèi)者反應(yīng)基本較平靜,。
并未刺激藥企大幅提高藥價(jià)
記者近日走訪(fǎng)了位于西單的北京市金象大藥房,，該藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，目前該店大部分藥價(jià)沒(méi)有變動(dòng),，變動(dòng)的只是一些低價(jià)藥和中成藥,。
據(jù)北京市金象大藥房醫(yī)藥連鎖公司總經(jīng)理助理趙艷潔介紹，藥店銷(xiāo)售藥品分兩部分：處方藥和非處方藥,。處方藥必須憑醫(yī)生開(kāi)具的處方才能購(gòu)藥,，這部分藥品價(jià)格是雙軌制,，有限制；非處方藥又分甲乙兩類(lèi),，甲類(lèi)是由零售藥房銷(xiāo)售,，乙類(lèi)則是在超市銷(xiāo)售，是完全放開(kāi)的,。
根據(jù)趙艷潔發(fā)給記者的材料,，6月初到現(xiàn)在，有兩家低價(jià)藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家提出漲價(jià)要求,，包括北京雙吉制藥有限公司的紅霉素眼藥膏,，從1.1元漲到2元，鹽酸金霉素眼藥膏從2.1元漲到3元,；天津東方廣誠(chéng)醫(yī)藥化工有限公司的過(guò)氧化氫溶液,，由1.3元漲到1.85元；品牌廠(chǎng)家提出藥價(jià)調(diào)整要求的有兩家,，一個(gè)是天士力制藥集團(tuán)有限公司的藿香正氣滴丸,，由19.8元漲到29元，另一個(gè)是同仁堂科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)的六味地黃丸,，從17.7元調(diào)整到23元。
雖然廠(chǎng)家有調(diào)價(jià)意愿,，但趙艷潔表示,，藥店不會(huì)遵從廠(chǎng)家的意愿隨便跟著漲價(jià)，因?yàn)橐紤]市場(chǎng)需求和藥店間的橫向價(jià)格對(duì)比,，金象大藥房今后將采取不同方式適度調(diào)整,。
記者采訪(fǎng)藥店及醫(yī)藥公司有關(guān)人士了解到，從目前情況看,，藥價(jià)放開(kāi)并未刺激藥企大幅提高藥價(jià),。“一家獨(dú)有,、市場(chǎng)需求大的藥品,，價(jià)格可能上漲，但這類(lèi)藥品所占比例為10%左右,。百分之八九十的藥品不具備這樣的條件,，漲價(jià)只會(huì)丟掉市場(chǎng)�,！倍�(dú)家生產(chǎn)的藥品,，其價(jià)格制定也受多方面因素制約，需要綜合衡量,。中國(guó)醫(yī)藥信息新聞協(xié)會(huì)常務(wù)副秘書(shū)長(zhǎng)徐述湘表示,，一些企業(yè)有調(diào)整藥價(jià)的計(jì)劃,，但多數(shù)還在觀(guān)望，要看市場(chǎng)反應(yīng)和同行動(dòng)作,，以及政府下一步的配套政策,、監(jiān)管措施等。
企業(yè)反應(yīng)不一
對(duì)于未來(lái)的藥品價(jià)格趨勢(shì),，一位經(jīng)營(yíng)者表示,，物價(jià)部門(mén)有個(gè)最高“上限”，價(jià)格基本上是“就低不就高”,。要說(shuō)有什么變動(dòng),，只有中成藥受原材料種植面積和產(chǎn)量以及運(yùn)輸供應(yīng)的影響會(huì)有一定的價(jià)格浮動(dòng)；而西藥的供應(yīng),，則幾乎不存在什么問(wèn)題,。“在短期內(nèi)藥價(jià)應(yīng)該是平穩(wěn)的,。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，尤其是各種抗生素類(lèi)藥品，藥價(jià)還有下降的可能,�,！彼岢鲆环N觀(guān)點(diǎn)，“假如藥品價(jià)格放開(kāi)了,，一些藥品可能就會(huì)放棄醫(yī)院的市場(chǎng),，轉(zhuǎn)到藥店�,！钡c此同時(shí),，“價(jià)格放開(kāi)后我們要先看看醫(yī)院的價(jià)格有沒(méi)有變動(dòng)，如果今后醫(yī)院的藥價(jià)降了,，考慮到競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,，藥店的一些藥品價(jià)格也需要跟著下調(diào)�,！边@位經(jīng)營(yíng)者說(shuō),。
上述見(jiàn)解得到醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的呼應(yīng)，也有一些醫(yī)藥企業(yè)對(duì)提高藥價(jià)持保留意見(jiàn),。以嶺藥業(yè)副總裁張?zhí)N齡接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,，雖然原材料、人員等成本不斷攀升,，但考慮到市場(chǎng)及老百姓的接受能力,，現(xiàn)在的環(huán)境不支撐漲價(jià)，所以以嶺藥業(yè)決定延續(xù)原有價(jià)格不變,。她進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)說(shuō),，價(jià)格放開(kāi)就漲價(jià)說(shuō)不過(guò)去,，這不是一廂情愿的事情。價(jià)格變化是一個(gè)復(fù)雜工程,，涉及原料,、生產(chǎn)、銷(xiāo)售,、招標(biāo)等一系列問(wèn)題,，漲價(jià)不是解決問(wèn)題的唯一途徑。
也有一些藥企也在漲價(jià)中糾結(jié),。談到藥品漲價(jià),，北京雙吉制藥有限公司銷(xiāo)售經(jīng)理郝田貴透著些許無(wú)奈�,！坝捎诋a(chǎn)品附加值低,，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中很被動(dòng)，我們沒(méi)有大企業(yè)的氣魄,�,！彼嬖V記者，雙吉制藥前身是北京第六制藥廠(chǎng),，是1958年建廠(chǎng)的專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)軟膏類(lèi)產(chǎn)品的老企業(yè),。由于原材料上漲等諸多因素，現(xiàn)在已下馬好幾個(gè)軟膏類(lèi)品種,，企業(yè)能堅(jiān)持到現(xiàn)在很不容易,。由于產(chǎn)業(yè)升級(jí)要求，現(xiàn)在正在做無(wú)菌車(chē)間改造,、冷藏運(yùn)輸、監(jiān)管碼設(shè)備等建設(shè),，公司已投入近兩千萬(wàn),，這對(duì)于一個(gè)小企業(yè)來(lái)說(shuō)已經(jīng)很艱難了。所以,，在糾結(jié)中將藥價(jià)漲了近一倍,。但郝田貴透露，因?yàn)樵瞎┙o不上,，他們的金霉素眼膏也將停產(chǎn),。
藥品價(jià)格行為規(guī)則框架初定
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥品行業(yè)生產(chǎn)和銷(xiāo)售鏈條逐利者眾多,，藥品市場(chǎng)錯(cuò)綜復(fù)雜,。最容易出現(xiàn)一些藥企故意抬高成本，乘機(jī)漲價(jià),；抑或有些藥企在參與政府招標(biāo)時(shí)壓低價(jià)格,，以超低價(jià)中標(biāo),，然后再打通關(guān)節(jié)，以次充好,，大發(fā)不義之財(cái),。所以，順應(yīng)市場(chǎng)潮流放開(kāi)對(duì)藥價(jià)的干預(yù),，讓市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié),，這是大勢(shì)所趨。
取消藥品政府定價(jià)后,，雖然不排除部分藥品價(jià)格因成本,、市場(chǎng)供求變化等因素有所變動(dòng)，但中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),、國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳認(rèn)為,，未來(lái)藥品價(jià)格總體不會(huì)出現(xiàn)大幅上漲。
“出廠(chǎng)價(jià)過(guò)去已經(jīng)放開(kāi)了,，這次放的是零售價(jià),，影響藥品價(jià)格形成的招標(biāo)和支付沒(méi)有放，它在影響價(jià)格的形成,�,！崩铊D解釋說(shuō)，根據(jù)藥品特性,、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況和政府管理情況,，未來(lái)對(duì)原政府定價(jià)藥品實(shí)行分類(lèi)管理，這分為兩種情況,。第一,，醫(yī)保基金支付的藥品2000種左右,，相應(yīng)由醫(yī)保部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則,，包括程序、依據(jù),、方法等,；第二，通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成機(jī)制,。其中，針對(duì)專(zhuān)利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥（市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品200種）,，應(yīng)建立公開(kāi)透明,、多方參與談判的價(jià)格形成機(jī)制；第三,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格亦有約束引導(dǎo)作用,。
在李鐳看來(lái),，藥品競(jìng)爭(zhēng)充分，可替代性強(qiáng),，不存在大幅上漲的物質(zhì)基礎(chǔ),。再者，在零差率和差價(jià)率政策雙重控制下,，醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格會(huì)保持穩(wěn)定,。
李鐳透露，未來(lái)有關(guān)部門(mén)的價(jià)格檢查或?qū)⒈粡?qiáng)化,。國(guó)家發(fā)改委目前已經(jīng)開(kāi)始醞釀制定一份藥品價(jià)格行為規(guī)則,，其大框架主要為三條：一是指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理制定價(jià)格；二是保留過(guò)去合理合法的規(guī)則,，如藥品差比價(jià)規(guī)則,；三是禁止價(jià)格壟斷和不正當(dāng)價(jià)格行為。
對(duì)未來(lái)如何健全藥品價(jià)格監(jiān)管體系,，李鐳表示,，除了建立跨部門(mén)綜合信息平臺(tái)，掌握真實(shí)交易價(jià)格,，還將重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的價(jià)格監(jiān)測(cè),，包括出廠(chǎng)（口岸）價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格等,。此外,，李鐳還指出，今后對(duì)兩類(lèi)藥品價(jià)格要及時(shí)研判,，包括價(jià)格變動(dòng)頻繁幅度大的以及與國(guó)內(nèi)外價(jià)格比價(jià)差異大的,，必要時(shí)會(huì)開(kāi)展成本專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。
