在2012年開始創(chuàng)辦廣外老年公寓時，張福祥沒有想到,，以“為世上父母解難”為宗旨之一的養(yǎng)老院,，卻在3年后成了他的難題,。
2000多平方米占地面積、6000多平方米建筑面積和212張床位,，坐落于北京市西城區(qū)馬連道北街甲3號的廣外老年公寓,，是西城區(qū)規(guī)模最大的民營養(yǎng)老院。
張福祥為此付出了巨大心血,�,！胺孔饷磕�200萬元，40余名護工,、近20名后勤人員,、5名醫(yī)護人員，一期投入700余萬元,，二期截止到目前已經投入500余萬元,。”然而,，廣外老年公寓現(xiàn)在每個月僅有40余萬元的營業(yè)額,，“不要說現(xiàn)在盈利，就是幾年后都不敢想象,�,！�
事實上，廣外老年公寓的狀況并非個案,。據民政部2015年1月公開數(shù)據,，一半以上的民辦養(yǎng)老機構收支只能持平，40%的民辦養(yǎng)老機構長年處于虧損狀態(tài),，能盈利的不足9%,。民辦養(yǎng)老院緣何陷入經營困境?同時又面臨哪些現(xiàn)實問題?
供需錯位的背后
“民辦和公辦差太遠了�,！睆埜Ｏ椴唤袊@,，“政府建養(yǎng)老院，土地,、房子,、設備、人員,，一切都有財政支持,。我們創(chuàng)辦養(yǎng)老院，一切都要靠自己,�,！�
北京師范大學中國公益研究院養(yǎng)老研究中心高級分析員成緋緋看來，公辦和民辦最主要的差別在于資金支持，因為養(yǎng)老機構的資金壓力往往來自硬件方面,。而公辦養(yǎng)老機構的硬件設施都是政府出資建設,。
以土地為例，公辦養(yǎng)老院是免費拿到國家土地,，民營養(yǎng)老院卻要以市場價格拿地,。盡管政府也出臺了一系列措施，將非盈利性養(yǎng)老院列入劃撥土地的使用范疇之內,，但與養(yǎng)老院的微利性質相比,，成本依然很高。
土地和硬件的成本也直接反映在民營養(yǎng)老院的收費標準上,。北京市六城區(qū)的養(yǎng)老院收費絕大多數(shù)在1300~2800元/月,，要比公辦養(yǎng)老院的收費高出一倍。譬如,，北京市海淀區(qū)千禾敬老院網上報價為2550~6500元/月;位于北京昌平區(qū)的泰康之家燕園最高收費甚至達到20000元/月,。
由于城區(qū)土地寸土寸金、又缺乏相應的城市規(guī)劃,，北京地區(qū)的養(yǎng)老院分布極為不均,。
近日公布的《北京養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展報告(2015)》藍皮書顯示，位于五環(huán)外的養(yǎng)老機構占比近80%,。六環(huán)以外的養(yǎng)老機構高達216家,，超過總數(shù)一半。
北京市東城區(qū)什錦花園養(yǎng)老院是一家主要面向半自理和不能自理的小型民辦養(yǎng)老機構,。院長胡殿君說：“老人們留在城里頭,，不管自己還是兒女都想就近選擇養(yǎng)老院的，除非實在沒辦法才會跑到郊區(qū)去,�,！�
由于養(yǎng)老院供給與老人實際需求的錯位，城郊的養(yǎng)老院入住率大都很低,。據上述藍皮書數(shù)據,，懷柔、延慶,、門頭溝和順義入住率低于30%,，朝陽等7個區(qū)入住率低于50%。
成緋緋認為,，入住率低,，以致入不敷出是造成民辦養(yǎng)老院經營困難的直接原因。由于供需錯位,、服務專業(yè)化水平不高,、對市場需求缺乏科學預測等因素,，2009年至2013年間，全國各類養(yǎng)老服務機構床位平均使用率從78.8%逐年下降為69.4%,。
政策難以落實
事實上,，政府并非沒有給予民辦養(yǎng)老院以財政性支持,。2000年以來,，國家便陸續(xù)出臺了《關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》、《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》等文件,。非盈利性的民辦養(yǎng)老院不僅能拿到一次性的建設補貼,，還有床位補貼，稅收減免,、水電優(yōu)惠等各項政策,。
以北京市為例，2013年北京市就印發(fā)《關于加快本市養(yǎng)老機構建設實施辦法的通知》,，通知中給予社會資本投資建設的非營利性養(yǎng)老機構一次性建設資金支持,。并要求區(qū)(縣)政府固定資產投資按1:1比例配套。
然而從政策出臺到政策落實還有很長一段距離,。成緋緋認為：“有些地方政策落地有延遲,，有些地方到目前為止也沒有落地�,！逼渲饕蛟谟谡雠_的政策與資金沒有匹配,。
除了資金配套，在實際補貼申請中還會出現(xiàn)各種審批程序復雜,、申請標準不明確等現(xiàn)象,。這讓養(yǎng)老院的不少運營者們“既非常郁悶又哭笑不得”。
張福祥告訴記者,，在養(yǎng)老院二期進行建設前,，北京市西城區(qū)民政局曾希望他在原有養(yǎng)老院基礎上進行床位和護養(yǎng)設備的擴建，并保證運營建設補貼“一定到位”,。然而當他“孤注一擲地把房子和車抵押掉,，借了高利貸，完成了二期的建設”,，民政部門在審批環(huán)節(jié),，卻因此次申報與2014年申請的用于“醫(yī)療和洗浴”的功能完善補貼屬于“重復申報”，將其申請退回,。
高風險的代價
由于老人往往身體虛弱,、疾病纏身，養(yǎng)老行業(yè)也被冠以高風險行業(yè),。事實上,，截至2013年底,，我國老齡人口已經超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管,、代謝等慢性疾病,，3700多萬老年人處在失能、半失能狀態(tài),。
一些養(yǎng)老院基于風險和收益的考慮,，往往不愿接收失能、不能自理的老人,。而接收這類老人也往往意味著更高的價格,。以什錦花園養(yǎng)老院為例，半自理老人的護理費為一個月800元,，而不能自理的費用要達到1300元,，特技護理的價格則根據護理程度而直接面議。
更高收費的背后存在著更高的風險,。因為一旦老人在養(yǎng)老院內出現(xiàn)什么問題,，養(yǎng)老院不僅可能要面對家屬漫天要價賠償，還可能吃上官司,。
什錦花園養(yǎng)老院的院長胡殿君告訴記者,，他們那就有一個案例讓他們賠了4萬塊錢�,！�2011年,，我們這兒有個老人，不能走路,，但是能站起來,。有一回同屋的一個老人開著電視，她嫌電視吵著她了,，就過去關電視,。結果回不來，就摔了,�,！焙髞恚摾先吮凰腿メt(yī)院,，19天后去世,。老人家屬將養(yǎng)老院告到北京東城區(qū)法院。最后,，二審判定養(yǎng)老院賠償4萬元給家屬,。
“因為這個事兒，北京法治經濟時,、都市觀察播了我們三次,�,！焙罹两窕貞浧饋磉�頗為無奈。
然而,，恰恰是風險較高的失能半失能的養(yǎng)老機構才是市場真正所需,。成緋緋的研究表明：“真正提供面向失能半失能老人的民辦養(yǎng)老機構，床位在100張左右床位的養(yǎng)老機構普遍能夠實現(xiàn)良好運轉,�,！币虼耍似谕哟笸度肓Χ�,、政策能夠落到實地,、降低養(yǎng)老院的運營風險,，民辦養(yǎng)老院自身找準定位,，提升專業(yè)化服務水平同樣是擺脫困境，實現(xiàn)盈利的途徑,。
