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陜西省咸陽市檢方近日查辦了一起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗大案,，咸陽,、安康,、漢中3市6家公辦醫(yī)院負(fù)責(zé)人涉案，其中包括8名正副院長和4名科室負(fù)責(zé)人,，他們涉嫌在醫(yī)療設(shè)備采購中收受賄賂,，涉案金額達(dá)260萬元,，其中一名院長受賄金額就達(dá)120萬元。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，醫(yī)療腐敗案件主要涉及三個領(lǐng)域：藥品采購,、設(shè)備采購、基建工程,，其中基建工程領(lǐng)域大都屬于一次性和短期腐敗行為,，而藥品和器械領(lǐng)域因其采購行為的長期性和穩(wěn)定性容易形成固定的腐敗鏈條。在最高法設(shè)立的中國裁判文書網(wǎng)上,，記者檢索發(fā)現(xiàn),，自2014年以來，全國已有超過180起醫(yī)療器械和設(shè)備采購相關(guān)案件宣判,。
今年3月,，咸陽市淳化縣紀(jì)委在調(diào)查本縣醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)違紀(jì)情況時，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購中存在嚴(yán)重違紀(jì)違法問題,。
據(jù)咸陽市人民檢察院反貪局副局長肖斌長介紹,，接到線索后，檢察機(jī)關(guān)對涉嫌行賄的江蘇國安醫(yī)療設(shè)備有限公司經(jīng)理黃某進(jìn)行了審訊,。黃某交代,，他先后向淳化、安康,、漢中,、咸陽6家醫(yī)院8名正副院長、4名科長行賄,，共計(jì)260萬元,。
據(jù)黃某交代，每名醫(yī)院院長平均受賄金額都在30萬元左右,，漢陰縣人民醫(yī)院院長鄒某涉案金額高達(dá)120萬元,。為了讓醫(yī)院更多使用其產(chǎn)品，黃某繼續(xù)“打點(diǎn)”設(shè)備科負(fù)責(zé)人，并按照使用耗材的次數(shù)給予其一定比例的回扣,。
“打點(diǎn)”的背后,，隱藏著驚人的利潤空間。黃某銷售給漢陰縣人民醫(yī)院的一臺醫(yī)療設(shè)備實(shí)際價格只有370萬元,，賣給醫(yī)院的價格達(dá)830萬元,。黃某交代，其公司提供給各家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備耗材利潤在30％至40％左右,。
出于吸引患者,、增加醫(yī)院收入、相互競爭攀比等多種原因,，當(dāng)前不少醫(yī)院陷入了“設(shè)備至上”的慣性思維,，爭相購買各類“高大上”的大型醫(yī)療設(shè)備。
陜西省此次涉案的多家基層醫(yī)院擁有的醫(yī)療設(shè)備為數(shù)不少,，其中還有一些是價值不菲的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備,。今年2月4日公示的一份中標(biāo)公告顯示,，漢陰縣人民醫(yī)院公開招標(biāo)的醫(yī)療設(shè)備包括全自動五分類血液細(xì)胞分析儀,、彩色多普勒超聲波診斷儀（進(jìn)口）、實(shí)時四維彩色多普勒超聲波診斷儀（進(jìn)口）等,，中標(biāo)價格最高的兩臺進(jìn)口設(shè)備總價值達(dá)527萬元,，最低中標(biāo)價格也達(dá)到38.7萬元。
為盡快收回成本并盈利,，一些醫(yī)院會鼓勵醫(yī)生多用費(fèi)用較貴的新設(shè)備給患者做檢查,，有些醫(yī)院會以經(jīng)濟(jì)獎勵的方式來鼓勵醫(yī)生多使用醫(yī)療設(shè)備。
一位從業(yè)多年的醫(yī)藥代表說,，在有的醫(yī)院,，醫(yī)療檢驗(yàn)、檢查中所使用的試劑,、耗材,，從做B超時涂在檢驗(yàn)部位的耦合劑，到做血管造影時的造影劑,，都存在比例不等的回扣,。
業(yè)內(nèi)人士介紹，盡管許多地方制定了醫(yī)療領(lǐng)域的陽光采購政策,，但采購招標(biāo)往往暗藏貓膩,，最終決定權(quán)在握有實(shí)權(quán)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)手中，監(jiān)督體系形同虛設(shè),。
據(jù)咸陽市人民檢察院辦案檢察官介紹,，在一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院，院長在人事、采購等方面有著“說一不二”的權(quán)力,，只要院長點(diǎn)頭,，醫(yī)療設(shè)備就能進(jìn)入醫(yī)院，因此藥商行賄一般是“院長拿大頭,，科長拿小頭”,。
“應(yīng)當(dāng)說，這些年醫(yī)療行業(yè)沒有做到自律,，一些醫(yī)生最好的朋友不是患者,，而是醫(yī)藥代表和器材供應(yīng)商。從各地查辦的腐敗案件來看,，一些地方醫(yī)療行業(yè)的文化生態(tài)和價值觀已經(jīng)被扭曲,，許多醫(yī)生不把心思放在業(yè)務(wù)上，而是擠破頭當(dāng)科主任,，這樣就能把住‘用藥權(quán)’,。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室主任王岳說,，作為公立醫(yī)院,，必須加強(qiáng)行業(yè)自律，剔除逐利性,，推動收支兩條線,，使醫(yī)院和醫(yī)藥相分離，可以嘗試通過網(wǎng)上采購等方式打破目前用藥的封閉狀態(tài),。
此外,，在“法不責(zé)眾”心理影響下，部分醫(yī)務(wù)人員容易出現(xiàn)僥幸心理,。王岳坦言,，按照現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書滿兩年后即可重新參加考試,，出現(xiàn)了所謂的“不倒翁牌照”,，進(jìn)而降低了醫(yī)療違法的成本。他建議,，對于嚴(yán)重觸犯法律的醫(yī)生,，應(yīng)當(dāng)加大懲戒力度，將其列入終身禁止從業(yè)的“黑名單”,，形成震懾作用,。
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