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陜西省咸陽(yáng)市檢方近日查辦了一起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗大案,，咸陽(yáng),、安康、漢中3市6家公辦醫(yī)院負(fù)責(zé)人涉案,，其中包括8名正副院長(zhǎng)和4名科室負(fù)責(zé)人,，他們涉嫌在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中收受賄賂，涉案金額達(dá)260萬(wàn)元,，其中一名院長(zhǎng)受賄金額就達(dá)120萬(wàn)元,。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療腐敗案件主要涉及三個(gè)領(lǐng)域：藥品采購(gòu),、設(shè)備采購(gòu),、基建工程，其中基建工程領(lǐng)域大都屬于一次性和短期腐敗行為,，而藥品和器械領(lǐng)域因其采購(gòu)行為的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性容易形成固定的腐敗鏈條,。在最高法設(shè)立的中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上，記者檢索發(fā)現(xiàn),，自2014年以來(lái),，全國(guó)已有超過(guò)180起醫(yī)療器械和設(shè)備采購(gòu)相關(guān)案件宣判。
今年3月,，咸陽(yáng)市淳化縣紀(jì)委在調(diào)查本縣醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)違紀(jì)情況時(shí),，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中存在嚴(yán)重違紀(jì)違法問(wèn)題,。
據(jù)咸陽(yáng)市人民檢察院反貪局副局長(zhǎng)肖斌長(zhǎng)介紹，接到線索后,，檢察機(jī)關(guān)對(duì)涉嫌行賄的江蘇國(guó)安醫(yī)療設(shè)備有限公司經(jīng)理黃某進(jìn)行了審訊,。黃某交代，他先后向淳化,、安康,、漢中、咸陽(yáng)6家醫(yī)院8名正副院長(zhǎng),、4名科長(zhǎng)行賄,，共計(jì)260萬(wàn)元。
據(jù)黃某交代,，每名醫(yī)院院長(zhǎng)平均受賄金額都在30萬(wàn)元左右,，漢陰縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)鄒某涉案金額高達(dá)120萬(wàn)元。為了讓醫(yī)院更多使用其產(chǎn)品,，黃某繼續(xù)“打點(diǎn)”設(shè)備科負(fù)責(zé)人,，并按照使用耗材的次數(shù)給予其一定比例的回扣。
“打點(diǎn)”的背后,，隱藏著驚人的利潤(rùn)空間,。黃某銷售給漢陰縣人民醫(yī)院的一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備實(shí)際價(jià)格只有370萬(wàn)元，賣給醫(yī)院的價(jià)格達(dá)830萬(wàn)元,。黃某交代,，其公司提供給各家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備耗材利潤(rùn)在30％至40％左右。
出于吸引患者,、增加醫(yī)院收入,、相互競(jìng)爭(zhēng)攀比等多種原因，當(dāng)前不少醫(yī)院陷入了“設(shè)備至上”的慣性思維,，爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)各類“高大上”的大型醫(yī)療設(shè)備,。
陜西省此次涉案的多家基層醫(yī)院擁有的醫(yī)療設(shè)備為數(shù)不少，其中還有一些是價(jià)值不菲的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備,。今年2月4日公示的一份中標(biāo)公告顯示,，漢陰縣人民醫(yī)院公開(kāi)招標(biāo)的醫(yī)療設(shè)備包括全自動(dòng)五分類血液細(xì)胞分析儀、彩色多普勒超聲波診斷儀（進(jìn)口）,、實(shí)時(shí)四維彩色多普勒超聲波診斷儀（進(jìn)口）等,，中標(biāo)價(jià)格最高的兩臺(tái)進(jìn)口設(shè)備總價(jià)值達(dá)527萬(wàn)元，最低中標(biāo)價(jià)格也達(dá)到38.7萬(wàn)元,。
為盡快收回成本并盈利,，一些醫(yī)院會(huì)鼓勵(lì)醫(yī)生多用費(fèi)用較貴的新設(shè)備給患者做檢查，有些醫(yī)院會(huì)以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)的方式來(lái)鼓勵(lì)醫(yī)生多使用醫(yī)療設(shè)備。
一位從業(yè)多年的醫(yī)藥代表說(shuō),，在有的醫(yī)院,，醫(yī)療檢驗(yàn)、檢查中所使用的試劑,、耗材,，從做B超時(shí)涂在檢驗(yàn)部位的耦合劑，到做血管造影時(shí)的造影劑,，都存在比例不等的回扣,。
業(yè)內(nèi)人士介紹，盡管許多地方制定了醫(yī)療領(lǐng)域的陽(yáng)光采購(gòu)政策,，但采購(gòu)招標(biāo)往往暗藏貓膩,，最終決定權(quán)在握有實(shí)權(quán)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)手中，監(jiān)督體系形同虛設(shè),。
據(jù)咸陽(yáng)市人民檢察院辦案檢察官介紹，在一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院,，院長(zhǎng)在人事,、采購(gòu)等方面有著“說(shuō)一不二”的權(quán)力，只要院長(zhǎng)點(diǎn)頭,，醫(yī)療設(shè)備就能進(jìn)入醫(yī)院,，因此藥商行賄一般是“院長(zhǎng)拿大頭，科長(zhǎng)拿小頭”,。
“應(yīng)當(dāng)說(shuō),，這些年醫(yī)療行業(yè)沒(méi)有做到自律，一些醫(yī)生最好的朋友不是患者,，而是醫(yī)藥代表和器材供應(yīng)商,。從各地查辦的腐敗案件來(lái)看，一些地方醫(yī)療行業(yè)的文化生態(tài)和價(jià)值觀已經(jīng)被扭曲,，許多醫(yī)生不把心思放在業(yè)務(wù)上,，而是擠破頭當(dāng)科主任，這樣就能把住‘用藥權(quán)’,�,！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室主任王岳說(shuō)，作為公立醫(yī)院,，必須加強(qiáng)行業(yè)自律,，剔除逐利性，推動(dòng)收支兩條線,，使醫(yī)院和醫(yī)藥相分離,，可以嘗試通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)等方式打破目前用藥的封閉狀態(tài)。
此外，在“法不責(zé)眾”心理影響下,，部分醫(yī)務(wù)人員容易出現(xiàn)僥幸心理,。王岳坦言，按照現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,，被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)滿兩年后即可重新參加考試,，出現(xiàn)了所謂的“不倒翁牌照”，進(jìn)而降低了醫(yī)療違法的成本,。他建議,，對(duì)于嚴(yán)重觸犯法律的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)加大懲戒力度,，將其列入終身禁止從業(yè)的“黑名單”,，形成震懾作用。
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