藥品價格虛高的問題一直為民眾所詬病：療效好的廉價藥在大醫(yī)院難覓蹤跡，而高價藥卻稱霸市場,。在近日湖南省政府主導(dǎo)的藥品招標(biāo)采購中,，專家“砍價”本意是擠掉藥價虛高的水分,，卻引發(fā)了藥企“上訪”,、圍堵專家,、集體“報復(fù)性棄標(biāo)”等一連串風(fēng)波,。圍繞藥品集中采購,，政府,、企業(yè)之間的博弈正在演變?yōu)椤耙粓鰶]有硝煙的戰(zhàn)爭”。有藥企抱怨,，“砍價”存在“惟低價中標(biāo)”的思維,；而政府則相信，“砍價”能夠擠掉藥品價格虛高的“水分”,，減輕民眾用藥負(fù)擔(dān),。
專家認(rèn)為，湖南藥品“砍價”風(fēng)波顯示招標(biāo)運(yùn)行模式亟待“磨合”,，相關(guān)藥企需要轉(zhuǎn)換經(jīng)營方式和提高成本控制水平,，主導(dǎo)招投標(biāo)的政府機(jī)構(gòu)也需要轉(zhuǎn)變角色，在充分尊重市場規(guī)律的基礎(chǔ)上制定合理的藥品報價指導(dǎo)價,，防止部分藥品“一招就沒”,。
招標(biāo)大“砍價” 議價專家遭圍堵
湖南以省為單位的藥品集中采購于2015年1月21日至１月29日開啟現(xiàn)場評標(biāo)，來自全國的3052家企業(yè)的2萬多個藥品展開“PK”,，湖南省衛(wèi)生部門聘請60名專家對投標(biāo)藥品在不高于報價指導(dǎo)價的基礎(chǔ)上,，再次議定價格。
根據(jù)湖南省藥品集中采購辦法,，湖南省的藥品招標(biāo)報價指導(dǎo)價由省發(fā)改委按照湖南省2010年集中采購的中標(biāo)價格和周邊6省的平均中標(biāo)價等情況制定,，投標(biāo)藥品報價不能高于政府制定的報價指導(dǎo)價。
1月24日,，第一輪專家議價結(jié)束,，湖南省藥品集中采購管理辦公室對外公布了第一輪專家議價結(jié)果，部分產(chǎn)品的議定價格比企業(yè)報價降低了20%至30%,，有的產(chǎn)品降幅達(dá)50%以上,。
第一輪專家議價結(jié)果公布后引發(fā)爭議，議價結(jié)果被一些藥企稱為“砍價”,。甚至有藥企稱這是一場“藥殤”,，公開表示不滿，一些投標(biāo)廠家采取網(wǎng)上發(fā)帖,、組團(tuán)上訪等方式表達(dá)“抗議”,。湖南一位藥企聯(lián)系人李才說，一些藥品報價本低于政府指導(dǎo)價,，還被專家砍掉一半,，這種“惟低價中標(biāo)思維”令藥企心寒,。
1月28日,，湖南省藥品集中采購進(jìn)入第二輪報價日,。100多名藥企代表聚集在湖南省政府門口上訪，稱湖南省藥品集中采購專家給價“過低”,，損害了藥企積極性,。有些藥企代表揚(yáng)言“要找議價的專家討個說法”，“這樣低價中標(biāo)的方式,，群眾還想不想吃好藥了,？”一位藥企代表如此放言。
湖南省衛(wèi)計(jì)委一位負(fù)責(zé)人告訴記者：“有個別投標(biāo)國企的負(fù)責(zé)人聲稱自己是全國人大代表,，如果不給其滿意的價格,，將在全國人大會議上質(zhì)詢湖南藥品招標(biāo)采購的砍價行為�,！�
湖南省藥品集中采購辦公室副主任胡茹珊告訴記者,，此次藥品招標(biāo)分為競價組和議價組，按名稱,、劑型和規(guī)格劃分,，3個及3個以上的投標(biāo)企業(yè)為競價產(chǎn)品，3個以下是議價產(chǎn)品,。
據(jù)悉,，湖南本輪有1.1萬多個議價產(chǎn)品，議價采用“人機(jī)對話”模式,，藥企和專家不見面,，通過網(wǎng)絡(luò)議價。1月22日至23日,，專家對議價產(chǎn)品第一次議定價格,。隨機(jī)抽取的60名專家在封閉環(huán)境內(nèi)給藥品打分、議價,，以防有人與藥企提前接觸滋生腐敗,。
湖南省衛(wèi)計(jì)委一位干部告訴記者，60名專家于1月22日之前被送往長沙市一家賓館對于藥品進(jìn)行議價,。當(dāng)時,，不少“消息靈通”的投標(biāo)藥企代表打聽到賓館位置后，爭先恐后趕到賓館,。
藥企代表們有的“潛伏”在賓館門口,，有的試圖“買通”賓館工作人員進(jìn)入賓館。就連晚飯后專家在賓館散步,，還有藥企代表在外圍激動地?fù)]手致意,，爭先恐后上前拉攏專家,，請其“手下留情”。
湖南省衛(wèi)計(jì)委黨組書記詹鳴告訴記者,，為阻斷藥企代表與專家的聯(lián)系,，湖南省衛(wèi)計(jì)委想辦法把專家“轉(zhuǎn)移”，1月28日第二輪專家議價開始時,，專家由市內(nèi)的賓館秘密轉(zhuǎn)移到長沙郊區(qū)一家隱蔽的賓館評標(biāo),，這才擺脫了藥企們的干擾。
大企業(yè)“報復(fù)性”棄標(biāo) 行業(yè)協(xié)會出面幫忙
2月3日,，湖南省藥品集中采購管理辦公室在官網(wǎng)公示擬中標(biāo)結(jié)果,。記者看到，湖南省本次有效參與議價程序藥品10535個,，擬中標(biāo)藥品5040個,，擬中標(biāo)47.84%，與報價指導(dǎo)價比下降了11.56%,，進(jìn)口藥品降幅8.08%,。而競價組投標(biāo)藥品11812個，通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審,、企業(yè)兩輪報價評審,、綜合評審，擬中標(biāo)藥品5465個,，中標(biāo)率46.26%,，與報價指導(dǎo)價相比下降了19%左右。
湖南省衛(wèi)計(jì)委副主任龍開超說,，本次擬中標(biāo)藥品1.1萬個左右,，與湖南省2010年中標(biāo)價格及周邊六省原平均中標(biāo)價相比，降幅10%左右,。其中,，議價評審組和競價評審組與報價指導(dǎo)價比，平均降幅分別約為11.56%和18.37%,。根據(jù)降價情況,，預(yù)計(jì)2015年全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為患者減少藥品費(fèi)用20億元以上。
這樣的招標(biāo)結(jié)果,，卻在藥企更高層面引發(fā)了更大風(fēng)波,。
湖南省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在本次招標(biāo)中,，一些外資企業(yè)用“報復(fù)性棄標(biāo)”表示抗議,。針對一些進(jìn)口棄標(biāo)藥品，近30%專家給價降幅在10%以內(nèi),，近60%專家給價降幅在15%以內(nèi),，部分進(jìn)口藥降幅甚至不足5%,，但企業(yè)仍然選擇棄標(biāo)。
還有一些國內(nèi)知名藥企寧愿棄標(biāo)也不降價,。以國內(nèi)一家知名藥企為例,，由于專家給價低于企業(yè)制定的全國統(tǒng)一零售價，該企業(yè)選擇全部標(biāo)段都棄標(biāo),。據(jù)悉,，該藥企這樣做的理由是要保持藥品全國售價的統(tǒng)一性，怕其他啟動新一輪集中采購的省份也采用湖南的議價而“一損俱損”,。
此外，作為醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)性組織,，中國藥促會也在招投標(biāo)結(jié)果公布后公開發(fā)文對湖南省藥品采購進(jìn)行質(zhì)疑,，認(rèn)為如此砍價存在問題，還刊出“湖南省藥品招標(biāo)辦負(fù)責(zé)人揚(yáng)言欲起訴中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會,，藥促會予以嚴(yán)正回應(yīng)”的文章,，稱“湖南藥品招標(biāo)違背了國家質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的招標(biāo)原則,�,！�
對此，湖南省衛(wèi)計(jì)委操作此次招投標(biāo)的負(fù)責(zé)人回應(yīng)說：“為保障群眾的用藥需求與基本藥物的正常采購,，此次議價基本藥物降幅小,。低價常用藥、急救藥物按國家政策采取掛網(wǎng)采購,，其中基藥降幅小,，而降價幅度大的是臨床輔助藥�,！�
降價是新趨勢 相關(guān)各方亟待磨合
湖南省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人及相關(guān)專家指出,，湖南省此次藥品招標(biāo)采購引發(fā)的風(fēng)波，顯示政府主導(dǎo)的藥品招標(biāo)運(yùn)行模式在新形勢下亟待深度“磨合”,，對此,，企業(yè)、政府及監(jiān)管部門都應(yīng)采取措施推動自我調(diào)整來主動適應(yīng),。
對于藥企來說,，藥品降價乃大勢所趨，應(yīng)通過提高核心競爭力來實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性經(jīng)營,。
湖南省衛(wèi)計(jì)委一位負(fù)責(zé)人說,，一些藥企對于降價在思想認(rèn)識、經(jīng)營管理上都沒做好準(zhǔn)備,，對于維持高價抱有僥幸心理,。部分企業(yè)對于藥品招標(biāo)還抱有“走過場”的認(rèn)識,，一看到專家“動真格”砍價，就抱著醫(yī)藥協(xié)會,、本地行政部門和各種關(guān)系資源倒逼政府放棄砍價,。
從目前啟動藥品招標(biāo)采購的湖南、廣東,、浙江等省來看,，中標(biāo)藥物價格同比較大幅度下降不可避免。在藥物降價潮來臨之際,，企業(yè)應(yīng)學(xué)會加強(qiáng)管理,，提高藥品研發(fā)水平與能力，同時控制成本,，充分考慮市場因素（原輔料價格上漲,、人工成本增加等），保證藥品價格與質(zhì)量的平衡,。
對于政府部門來說,，國家相關(guān)部門應(yīng)采取措施，避免地方利益影響招標(biāo)秩序,，建立藥品招標(biāo)價格全國聯(lián)動,、省級聯(lián)動機(jī)制。
2015年,，湖南,、廣東、重慶,、浙江等地均啟動藥品招標(biāo),。湖南嚴(yán)格執(zhí)行藥品議價程序，與鄰省廣東的降價幅度相當(dāng),，部分中標(biāo)藥品價格明顯低于鄰省江西的藥品中標(biāo)價格,，其中以輔助藥、外資藥,、仿制藥降價幅度明顯,。
湖南省衛(wèi)生部門一位干部告訴記者，某些省份的藥企對于本次招標(biāo)降價幅度大,，出現(xiàn)不滿情緒,，一些外地藥企甚至發(fā)動了當(dāng)?shù)卣α俊⑿袠I(yè)協(xié)會與湖南政府部門“溝通”,。
醫(yī)藥電子商務(wù)投資領(lǐng)域的海虹控股公司新聞發(fā)言人陸揮說,，一些藥企在本省投標(biāo)時“低價中標(biāo)”，而到外地投標(biāo)卻高于本省的中標(biāo)價格，這是地方保護(hù)主義在“作祟”,。應(yīng)建立藥品招標(biāo)價格全國聯(lián)動,、省級聯(lián)動機(jī)制，每個省藥物集中采購中標(biāo)價格與其他�,。ㄌ貏e是鄰�,。┱袠�(biāo)價格進(jìn)行比對聯(lián)動，打破一個招標(biāo)周期內(nèi)各個省招標(biāo)價不一的做法,，一旦同藥同品同規(guī)格的藥物在不同省份中標(biāo)價格出現(xiàn)高于正常值,，就要重新談判議價。
最后,，專家還建議,，取消外企“超國民待遇”，鼓勵我國原創(chuàng)藥物研發(fā),。
在藥品招標(biāo)采購中,，外資藥由于長期在藥品市場占壟斷地位，在報價時“態(tài)度強(qiáng)硬”,。據(jù)介紹，此次湖南藥品招標(biāo)過程中,，有一些外資藥企明確告知藥品采購管理辦公室稱“壟斷性藥品只要降價,，立馬棄標(biāo)�,！�
此外,，有專家稱，應(yīng)取消外資藥品中非專利藥“超國民待遇”的定價政策,，由價格主管部門解決外企非專利藥品價格虛高問題,。同時出臺政策鼓勵國內(nèi)藥企進(jìn)行原創(chuàng)藥研發(fā)，為藥企進(jìn)行新藥研發(fā),、臨床試驗(yàn)和審批等方面提供便利,，鼓勵大型藥企立足國內(nèi)臨床需求，跟進(jìn)最新疾病譜的變化,，專注國內(nèi)發(fā)病率高的疾病和研發(fā)機(jī)構(gòu)合作,，進(jìn)行原創(chuàng)藥的研發(fā)。
對于常用藥,、低價藥,，專家建議，不能搞“惟低價中標(biāo)”,，應(yīng)選定有實(shí)力和社會責(zé)任感的企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn),，從定價機(jī)制、醫(yī)保制度、稅收制度等方面,，給予生產(chǎn)企業(yè)政策傾斜,，保證企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)廉價藥。
