藥品價(jià)格虛高的問題一直為民眾所詬�,。函熜Ш玫牧畠r(jià)藥在大醫(yī)院難覓蹤跡,，而高價(jià)藥卻稱霸市場(chǎng)。在近日湖南省政府主導(dǎo)的藥品招標(biāo)采購(gòu)中,，專家“砍價(jià)”本意是擠掉藥價(jià)虛高的水分,，卻引發(fā)了藥企“上訪”、圍堵專家,、集體“報(bào)復(fù)性棄標(biāo)”等一連串風(fēng)波,。圍繞藥品集中采購(gòu)，政府,、企業(yè)之間的博弈正在演變?yōu)椤耙粓?chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”,。有藥企抱怨，“砍價(jià)”存在“惟低價(jià)中標(biāo)”的思維,；而政府則相信,，“砍價(jià)”能夠擠掉藥品價(jià)格虛高的“水分”,，減輕民眾用藥負(fù)擔(dān)。
專家認(rèn)為,，湖南藥品“砍價(jià)”風(fēng)波顯示招標(biāo)運(yùn)行模式亟待“磨合”,，相關(guān)藥企需要轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)方式和提高成本控制水平，主導(dǎo)招投標(biāo)的政府機(jī)構(gòu)也需要轉(zhuǎn)變角色,，在充分尊重市場(chǎng)規(guī)律的基礎(chǔ)上制定合理的藥品報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià),，防止部分藥品“一招就沒”。
招標(biāo)大“砍價(jià)” 議價(jià)專家遭圍堵
湖南以省為單位的藥品集中采購(gòu)于2015年1月21日至１月29日開啟現(xiàn)場(chǎng)評(píng)標(biāo),，來自全國(guó)的3052家企業(yè)的2萬多個(gè)藥品展開“PK”,，湖南省衛(wèi)生部門聘請(qǐng)60名專家對(duì)投標(biāo)藥品在不高于報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)的基礎(chǔ)上，再次議定價(jià)格,。
根據(jù)湖南省藥品集中采購(gòu)辦法,，湖南省的藥品招標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)由省發(fā)改委按照湖南省2010年集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格和周邊6省的平均中標(biāo)價(jià)等情況制定，投標(biāo)藥品報(bào)價(jià)不能高于政府制定的報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià),。
1月24日,，第一輪專家議價(jià)結(jié)束，湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室對(duì)外公布了第一輪專家議價(jià)結(jié)果,，部分產(chǎn)品的議定價(jià)格比企業(yè)報(bào)價(jià)降低了20%至30%,，有的產(chǎn)品降幅達(dá)50%以上。
第一輪專家議價(jià)結(jié)果公布后引發(fā)爭(zhēng)議,，議價(jià)結(jié)果被一些藥企稱為“砍價(jià)”,。甚至有藥企稱這是一場(chǎng)“藥殤”，公開表示不滿,，一些投標(biāo)廠家采取網(wǎng)上發(fā)帖,、組團(tuán)上訪等方式表達(dá)“抗議”。湖南一位藥企聯(lián)系人李才說,，一些藥品報(bào)價(jià)本低于政府指導(dǎo)價(jià),，還被專家砍掉一半，這種“惟低價(jià)中標(biāo)思維”令藥企心寒,。
1月28日,，湖南省藥品集中采購(gòu)進(jìn)入第二輪報(bào)價(jià)日。100多名藥企代表聚集在湖南省政府門口上訪,，稱湖南省藥品集中采購(gòu)專家給價(jià)“過低”,，損害了藥企積極性。有些藥企代表?yè)P(yáng)言“要找議價(jià)的專家討個(gè)說法”,，“這樣低價(jià)中標(biāo)的方式,，群眾還想不想吃好藥了？”一位藥企代表如此放言。
湖南省衛(wèi)計(jì)委一位負(fù)責(zé)人告訴記者：“有個(gè)別投標(biāo)國(guó)企的負(fù)責(zé)人聲稱自己是全國(guó)人大代表,，如果不給其滿意的價(jià)格,，將在全國(guó)人大會(huì)議上質(zhì)詢湖南藥品招標(biāo)采購(gòu)的砍價(jià)行為�,！�
湖南省藥品集中采購(gòu)辦公室副主任胡茹珊告訴記者,，此次藥品招標(biāo)分為競(jìng)價(jià)組和議價(jià)組，按名稱,、劑型和規(guī)格劃分,，3個(gè)及3個(gè)以上的投標(biāo)企業(yè)為競(jìng)價(jià)產(chǎn)品，3個(gè)以下是議價(jià)產(chǎn)品,。
據(jù)悉,，湖南本輪有1.1萬多個(gè)議價(jià)產(chǎn)品，議價(jià)采用“人機(jī)對(duì)話”模式,，藥企和專家不見面,，通過網(wǎng)絡(luò)議價(jià)。1月22日至23日,，專家對(duì)議價(jià)產(chǎn)品第一次議定價(jià)格,。隨機(jī)抽取的60名專家在封閉環(huán)境內(nèi)給藥品打分、議價(jià),，以防有人與藥企提前接觸滋生腐敗,。
湖南省衛(wèi)計(jì)委一位干部告訴記者，60名專家于1月22日之前被送往長(zhǎng)沙市一家賓館對(duì)于藥品進(jìn)行議價(jià),。當(dāng)時(shí),，不少“消息靈通”的投標(biāo)藥企代表打聽到賓館位置后，爭(zhēng)先恐后趕到賓館,。
藥企代表們有的“潛伏”在賓館門口,，有的試圖“買通”賓館工作人員進(jìn)入賓館。就連晚飯后專家在賓館散步,，還有藥企代表在外圍激動(dòng)地?fù)]手致意，爭(zhēng)先恐后上前拉攏專家,，請(qǐng)其“手下留情”,。
湖南省衛(wèi)計(jì)委黨組書記詹鳴告訴記者，為阻斷藥企代表與專家的聯(lián)系,，湖南省衛(wèi)計(jì)委想辦法把專家“轉(zhuǎn)移”,，1月28日第二輪專家議價(jià)開始時(shí)，專家由市內(nèi)的賓館秘密轉(zhuǎn)移到長(zhǎng)沙郊區(qū)一家隱蔽的賓館評(píng)標(biāo),，這才擺脫了藥企們的干擾,。
大企業(yè)“報(bào)復(fù)性”棄標(biāo) 行業(yè)協(xié)會(huì)出面幫忙
2月3日，湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室在官網(wǎng)公示擬中標(biāo)結(jié)果。記者看到,，湖南省本次有效參與議價(jià)程序藥品10535個(gè),，擬中標(biāo)藥品5040個(gè)，擬中標(biāo)47.84%,，與報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)比下降了11.56%,，進(jìn)口藥品降幅8.08%。而競(jìng)價(jià)組投標(biāo)藥品11812個(gè),，通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審,、企業(yè)兩輪報(bào)價(jià)評(píng)審、綜合評(píng)審,，擬中標(biāo)藥品5465個(gè),，中標(biāo)率46.26%，與報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)相比下降了19%左右,。
湖南省衛(wèi)計(jì)委副主任龍開超說,，本次擬中標(biāo)藥品1.1萬個(gè)左右，與湖南省2010年中標(biāo)價(jià)格及周邊六省原平均中標(biāo)價(jià)相比,，降幅10%左右,。其中，議價(jià)評(píng)審組和競(jìng)價(jià)評(píng)審組與報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)比,，平均降幅分別約為11.56%和18.37%,。根據(jù)降價(jià)情況，預(yù)計(jì)2015年全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為患者減少藥品費(fèi)用20億元以上,。
這樣的招標(biāo)結(jié)果,，卻在藥企更高層面引發(fā)了更大風(fēng)波。
湖南省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，在本次招標(biāo)中,，一些外資企業(yè)用“報(bào)復(fù)性棄標(biāo)”表示抗議。針對(duì)一些進(jìn)口棄標(biāo)藥品,，近30%專家給價(jià)降幅在10%以內(nèi),，近60%專家給價(jià)降幅在15%以內(nèi)，部分進(jìn)口藥降幅甚至不足5%,，但企業(yè)仍然選擇棄標(biāo),。
還有一些國(guó)內(nèi)知名藥企寧愿棄標(biāo)也不降價(jià)。以國(guó)內(nèi)一家知名藥企為例,，由于專家給價(jià)低于企業(yè)制定的全國(guó)統(tǒng)一零售價(jià),，該企業(yè)選擇全部標(biāo)段都棄標(biāo)。據(jù)悉,，該藥企這樣做的理由是要保持藥品全國(guó)售價(jià)的統(tǒng)一性,，怕其他啟動(dòng)新一輪集中采購(gòu)的省份也采用湖南的議價(jià)而“一損俱損”。
此外，作為醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)性組織,，中國(guó)藥促會(huì)也在招投標(biāo)結(jié)果公布后公開發(fā)文對(duì)湖南省藥品采購(gòu)進(jìn)行質(zhì)疑,，認(rèn)為如此砍價(jià)存在問題，還刊出“湖南省藥品招標(biāo)辦負(fù)責(zé)人揚(yáng)言欲起訴中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì),，藥促會(huì)予以嚴(yán)正回應(yīng)”的文章,，稱“湖南藥品招標(biāo)違背了國(guó)家質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的招標(biāo)原則,�,！�
對(duì)此，湖南省衛(wèi)計(jì)委操作此次招投標(biāo)的負(fù)責(zé)人回應(yīng)說：“為保障群眾的用藥需求與基本藥物的正常采購(gòu),，此次議價(jià)基本藥物降幅小,。低價(jià)常用藥、急救藥物按國(guó)家政策采取掛網(wǎng)采購(gòu),，其中基藥降幅小,，而降價(jià)幅度大的是臨床輔助藥�,！�
降價(jià)是新趨勢(shì) 相關(guān)各方亟待磨合
湖南省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人及相關(guān)專家指出,，湖南省此次藥品招標(biāo)采購(gòu)引發(fā)的風(fēng)波，顯示政府主導(dǎo)的藥品招標(biāo)運(yùn)行模式在新形勢(shì)下亟待深度“磨合”,，對(duì)此,，企業(yè)、政府及監(jiān)管部門都應(yīng)采取措施推動(dòng)自我調(diào)整來主動(dòng)適應(yīng),。
對(duì)于藥企來說,，藥品降價(jià)乃大勢(shì)所趨，應(yīng)通過提高核心競(jìng)爭(zhēng)力來實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性經(jīng)營(yíng),。
湖南省衛(wèi)計(jì)委一位負(fù)責(zé)人說,，一些藥企對(duì)于降價(jià)在思想認(rèn)識(shí)、經(jīng)營(yíng)管理上都沒做好準(zhǔn)備,，對(duì)于維持高價(jià)抱有僥幸心理,。部分企業(yè)對(duì)于藥品招標(biāo)還抱有“走過場(chǎng)”的認(rèn)識(shí)，一看到專家“動(dòng)真格”砍價(jià),，就抱著醫(yī)藥協(xié)會(huì),、本地行政部門和各種關(guān)系資源倒逼政府放棄砍價(jià)。
從目前啟動(dòng)藥品招標(biāo)采購(gòu)的湖南,、廣東、浙江等省來看,，中標(biāo)藥物價(jià)格同比較大幅度下降不可避免,。在藥物降價(jià)潮來臨之際，企業(yè)應(yīng)學(xué)會(huì)加強(qiáng)管理，提高藥品研發(fā)水平與能力,，同時(shí)控制成本,，充分考慮市場(chǎng)因素（原輔料價(jià)格上漲、人工成本增加等）,，保證藥品價(jià)格與質(zhì)量的平衡,。
對(duì)于政府部門來說，國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)采取措施,，避免地方利益影響招標(biāo)秩序,，建立藥品招標(biāo)價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)、省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。
2015年,，湖南、廣東,、重慶,、浙江等地均啟動(dòng)藥品招標(biāo)。湖南嚴(yán)格執(zhí)行藥品議價(jià)程序,，與鄰省廣東的降價(jià)幅度相當(dāng),，部分中標(biāo)藥品價(jià)格明顯低于鄰省江西的藥品中標(biāo)價(jià)格，其中以輔助藥,、外資藥,、仿制藥降價(jià)幅度明顯。
湖南省衛(wèi)生部門一位干部告訴記者,，某些省份的藥企對(duì)于本次招標(biāo)降價(jià)幅度大,，出現(xiàn)不滿情緒，一些外地藥企甚至發(fā)動(dòng)了當(dāng)?shù)卣α�,、行業(yè)協(xié)會(huì)與湖南政府部門“溝通”,。
醫(yī)藥電子商務(wù)投資領(lǐng)域的海虹控股公司新聞發(fā)言人陸揮說，一些藥企在本省投標(biāo)時(shí)“低價(jià)中標(biāo)”,，而到外地投標(biāo)卻高于本省的中標(biāo)價(jià)格,，這是地方保護(hù)主義在“作祟”。應(yīng)建立藥品招標(biāo)價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng),、省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，每個(gè)省藥物集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格與其他省（特別是鄰�,。┱袠�(biāo)價(jià)格進(jìn)行比對(duì)聯(lián)動(dòng),，打破一個(gè)招標(biāo)周期內(nèi)各個(gè)省招標(biāo)價(jià)不一的做法，一旦同藥同品同規(guī)格的藥物在不同省份中標(biāo)價(jià)格出現(xiàn)高于正常值,，就要重新談判議價(jià),。
最后,，專家還建議，取消外企“超國(guó)民待遇”,，鼓勵(lì)我國(guó)原創(chuàng)藥物研發(fā),。
在藥品招標(biāo)采購(gòu)中，外資藥由于長(zhǎng)期在藥品市場(chǎng)占?jí)艛嗟匚�,，在�?bào)價(jià)時(shí)“態(tài)度強(qiáng)硬”,。據(jù)介紹，此次湖南藥品招標(biāo)過程中,，有一些外資藥企明確告知藥品采購(gòu)管理辦公室稱“壟斷性藥品只要降價(jià),，立馬棄標(biāo)�,！�
此外,，有專家稱，應(yīng)取消外資藥品中非專利藥“超國(guó)民待遇”的定價(jià)政策,，由價(jià)格主管部門解決外企非專利藥品價(jià)格虛高問題,。同時(shí)出臺(tái)政策鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)藥企進(jìn)行原創(chuàng)藥研發(fā)，為藥企進(jìn)行新藥研發(fā),、臨床試驗(yàn)和審批等方面提供便利,，鼓勵(lì)大型藥企立足國(guó)內(nèi)臨床需求，跟進(jìn)最新疾病譜的變化,，專注國(guó)內(nèi)發(fā)病率高的疾病和研發(fā)機(jī)構(gòu)合作,，進(jìn)行原創(chuàng)藥的研發(fā)。
對(duì)于常用藥,、低價(jià)藥,，專家建議，不能搞“惟低價(jià)中標(biāo)”,，應(yīng)選定有實(shí)力和社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn),，從定價(jià)機(jī)制、醫(yī)保制度,、稅收制度等方面,，給予生產(chǎn)企業(yè)政策傾斜，保證企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)廉價(jià)藥,。
