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城鄉(xiāng)分割的戶籍登記制度即將取消，但城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度間的分割仍然存在,，由此導(dǎo)致的重復(fù)參保問題也未能解決,。
有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大制度的全國重復(fù)參保率目前在10%左右。專家表示,，超過1億人重復(fù)參保,，一方面增加了居民繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，另一方面每年財(cái)政無效補(bǔ)貼超過200億元,。
近期一份機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示,，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保率一般在10%以上，如果按重復(fù)參保率10%至15%估算,，每年財(cái)政無效補(bǔ)貼超過200億元,。
人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人就此對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，重復(fù)參保率數(shù)據(jù)屬于內(nèi)部掌握不對外公開,。但該負(fù)責(zé)人對于10%的重復(fù)參保率數(shù)據(jù)也未予否認(rèn),。
事實(shí)上，關(guān)于重復(fù)參保問題,，地方層面并不諱言,。山東省在通報(bào)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保并軌的進(jìn)展情況時(shí)曾表示，在新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并前,，山東省各地都存在重復(fù)參�,，F(xiàn)象,，而因此帶來的財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼每年就近20億元。
“重復(fù)參保的情況確實(shí)存在,，這恐怕也是一個(gè)全國性的問題,。”河南省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,，從河南情況看,，部分群眾在參加新農(nóng)合的同時(shí)也參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，出現(xiàn)重復(fù)參保,、重復(fù)報(bào)銷的現(xiàn)象,。
根據(jù)審計(jì)署的全國社會(huì)保障資金審計(jì)結(jié)果，部分險(xiǎn)種間存在重復(fù)參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問題,。截至2011年底,，112.42萬人重復(fù)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)�,；虺蔷颖�,，1086.11萬人重復(fù)參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，造成財(cái)政多補(bǔ)貼17.69億元,，9.57萬人重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1.47億元。
“根據(jù)此前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，(全國參與三項(xiàng)基本醫(yī)保的)13億人中大概有1億人是重復(fù)參保的,。”中國社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示,，這呈現(xiàn)“三個(gè)重復(fù)”的特點(diǎn),，即居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼,、重復(fù)建設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng),。
隨著人員的流動(dòng)的增加，傳統(tǒng)的醫(yī)保管理體系正受到?jīng)_擊,�,！氨热缫粋�(gè)人在A村參保新農(nóng)合之后,，在A地享有(醫(yī)保),，但在B城市工作，也參保了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),。又比如,，農(nóng)村戶籍的學(xué)生在城區(qū)學(xué)校參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在家又以戶為單位參加了新農(nóng)合,�,！敝醒胴�(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，按照相關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合參合人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,，應(yīng)退出新農(nóng)合,。不過，由于缺乏監(jiān)管和激勵(lì)機(jī)制,，參保人退保積極性不高,。
也有業(yè)內(nèi)人士透露，重復(fù)參保的情況在東部地區(qū),、處于城鎮(zhèn)化過程中村鎮(zhèn)更加明顯,。“有人在醫(yī)保報(bào)銷時(shí),，利用制度漏洞,，通過農(nóng)民和職工兩種身份，重復(fù)報(bào)銷,，重復(fù)獲益,，大部分人不愿意退保。而從擴(kuò)大資金規(guī)模的角度考慮,，村里也不愿意讓村民退出”,。
不過，由于國家財(cái)政,、地方財(cái)政對于新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都有扶持。在這種情況下,，如果出現(xiàn)重復(fù)參保,，國家補(bǔ)貼需要重復(fù)補(bǔ)貼，明顯增加了各級財(cái)政的不合理負(fù)擔(dān),。
“當(dāng)前三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂,，管理部門的分散也帶來了財(cái)政的重復(fù)投入和管理上的相互掣肘，存在著重復(fù)建設(shè),、信息不兼容的問題,，管理層面也存在協(xié)調(diào)上的困難�,！瘪腋ｌ`表示,，隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展，今后要向一體化邁進(jìn),，管理手段,、信息管理體系和服務(wù)等方面一系列改善后，重復(fù)參保的現(xiàn)象就會(huì)大幅減少,。
褚福靈認(rèn)為,，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是第一步,，在此基礎(chǔ)上，跨地區(qū)的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)要通過信息系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn),�,！皡⒈Ｈ艘形ㄒ粯�(biāo)識，人社部目前開展的全民參保登記就是要確保每人有唯一編碼,。在此基礎(chǔ)上,，未來應(yīng)該實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)高層共享，提高統(tǒng)籌層次,，已經(jīng)參保的不能再次投保,。”他說,，“即便資金不一定非要全國統(tǒng)籌,，但是信息的統(tǒng)籌是可以的，長期來看肯定要解決,�,！�
針對這一狀況，人社部上月啟動(dòng)了全民參保登記計(jì)劃,。人社部副部長胡曉義表示,，該計(jì)劃將把法律和政策規(guī)定范圍內(nèi)所有用人單位及個(gè)人的參加社保狀況一一摸清。對既有信息完整,、準(zhǔn)確的參保單位和參保人員,，直接確認(rèn)參保登記。對信息缺失,、錯(cuò)誤的單位和人員,，通過逐個(gè)單位排查、重點(diǎn)入戶調(diào)查以及向社會(huì)組織購買服務(wù)等方式,，對其進(jìn)行基本信息采集和補(bǔ)錄,，完成后確認(rèn)參保登記；對依照自愿原則參保的項(xiàng)目,，對相關(guān)人員是否參保進(jìn)行標(biāo)注,。
前兩步完成后，最后將建立以全國統(tǒng)一的社會(huì)保障號碼為每個(gè)參保人唯一的參保標(biāo)識和全面覆蓋的社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,。如果參保單位和個(gè)人基本信息出現(xiàn)變化,，再按規(guī)定程序?qū)崟r(shí)更新。同時(shí)推進(jìn)數(shù)據(jù)管理省級集中,，加快全國聯(lián)網(wǎng),，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)參保信息確認(rèn),。
全民參保登記計(jì)劃實(shí)施期為4年,。2014年在浙江全省,、河北張家口、河南洛陽等50個(gè)地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn),；2015年完善方案和措施,，將試點(diǎn)擴(kuò)大到全國50%左右的地區(qū)；2016至2017年在全國全面實(shí)施,。
