醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，都是日本社會(huì)保障體系中最重要的內(nèi)容之一,。
日本自上世紀(jì)60年代建立起全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，規(guī)定所有國民都要加入一種醫(yī)療保險(xiǎn)，具有強(qiáng)制性,。日本醫(yī)療保險(xiǎn)分為“健康保險(xiǎn)”和“國民健康保險(xiǎn)”,，統(tǒng)稱為公共醫(yī)療保險(xiǎn)，不僅覆蓋了全體國民和符合條件的在日本居住的外國人,，對(duì)特殊人群還有相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,。
除此之外,，日本還有“退職者醫(yī)療制度”和“老人保健制度”�,！巴寺氄哚t(yī)療制度”的被保險(xiǎn)對(duì)象,，是從公司退職的職員中具有領(lǐng)取老齡厚生養(yǎng)老金資格20年以上和40歲以后加入上述保險(xiǎn)時(shí)間達(dá)到10年以上、還沒有資格加入老人保健醫(yī)療的人群,�,！袄先吮＝≈贫取钡谋槐ｋU(xiǎn)對(duì)象是參加了上述任何一種醫(yī)療保險(xiǎn)的75歲以上或者年齡65歲以上身體有障礙的人群。一旦到了75歲,，都適用“老人保健制度”,，享受更優(yōu)惠的醫(yī)療待遇。
日本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源主要為被保險(xiǎn)者個(gè)人及其所在企業(yè),、單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和國家的財(cái)政補(bǔ)貼,。日本政府掌管的健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率分兩種，一種是8.2%,，主要針對(duì)一般國民,；另一種是9.43%(增加了1.23%的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi))，主要針對(duì)40歲到64歲的國民,。保險(xiǎn)費(fèi)由被保險(xiǎn)者個(gè)人及其所在單位各負(fù)擔(dān)50%,。
隨著社會(huì)老齡化問題日益嚴(yán)重，居高不下的醫(yī)療費(fèi)用給日本國家財(cái)政帶來沉重負(fù)擔(dān),。以2007財(cái)政年度為例，日本國民醫(yī)療費(fèi)總額高達(dá)34.1萬億日元,，達(dá)到GDP的6.6%,。目前，日本用于社會(huì)保障的費(fèi)用每年以1萬億日元的速度增長,，其中主要用來支付醫(yī)療補(bǔ)貼和養(yǎng)老年金,。目前，野田政府正在討論能否通過提高稅收等途徑充實(shí)財(cái)源,。
從日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中,，我國可以得到以下幾點(diǎn)啟示：
一是要完善全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從日本目前財(cái)政負(fù)擔(dān)過重的教訓(xùn)來看,，在全面醫(yī)療保險(xiǎn)中可以適當(dāng)提高個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例,。此外，要鼓勵(lì)有能力的單位和政府機(jī)構(gòu)拿出更多資金投入醫(yī)保,。
二是要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的監(jiān)督管理,。日本看病很少有宰患者、多開藥的現(xiàn)象,，因?yàn)槭轻t(yī)藥分開,，醫(yī)院不直接售藥,，患者要拿著醫(yī)生的處方到藥局買藥，售藥收入與醫(yī)生沒有關(guān)系,。一旦發(fā)現(xiàn)多開藥的現(xiàn)象,，就要嚴(yán)肅處理。
三是對(duì)老年人要有適當(dāng)照顧,。中國已進(jìn)入了未富先老的社會(huì),，老年人收入低、喪失勞動(dòng)能力,、體弱多病,，要讓中國成為尊老敬老、讓老人安心的社會(huì),，必須在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用方面有所體現(xiàn),，像日本一樣對(duì)老人有所傾斜。從這個(gè)角度看,，中國也應(yīng)實(shí)施老齡醫(yī)療制度,，到了70歲后，患者負(fù)擔(dān)部分應(yīng)相應(yīng)減少,。
