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2012-02-07 作者：窗敲雨 來源：科學(xué)松鼠會
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流言：有人夸大地稱有50多種中草藥可替代熊膽，那只是從同樣有清熱解毒的功效上講,�,？茖W(xué)研究已證實，熊膽粉中的�,；切苋パ跄懰崾瞧渌魏蝿又参锍煞侄继娲涣说�,。
真相：據(jù)媒體報道，這是某熊膽產(chǎn)品生產(chǎn)商在自己網(wǎng)站上發(fā)布的內(nèi)容,。這些內(nèi)容實際上是在為其進(jìn)行活熊取膽,，并生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行辯護(hù)。不過,，無論是從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度,，還是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，這樣的言論都是站不住腳的,。合成的熊去氧膽酸完全可以替代熊膽,，而且比熊膽更有優(yōu)勢——雜質(zhì)少，有效成分含量確定,，而且也更便宜易得,。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：人工合成熊膽主要有效成分效果更好從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，熊膽的主要成分是熊去氧膽酸,。它可以通過工業(yè)合成得到,。通過合成得到這種藥物并不困難，成本也不算太高,。雖然其專利藥品的價格較高,，但仿制藥還是足夠便宜的，國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的熊去氧膽酸片一瓶的價格還不到10元,。
熊去氧膽酸受到認(rèn)可的作用主要是溶解膽結(jié)石,，這大約也就與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的“利膽”有關(guān)。它可以抑制膽固醇在腸道內(nèi)的重吸收,，并降低膽固醇向膽汁中的分泌,，從而降低膽汁中膽固醇的飽和度。而膽結(jié)石中很大一部分都是由于膽固醇在膽汁中過飽和析出而形成的,，反過來,，膽汁中的膽固醇濃度降低后，析出的膽固醇還能重新溶解,，這也就是熊去氧膽酸溶解結(jié)石的原理,。對于不愿或不能進(jìn)行手術(shù)的膽結(jié)石病人，熊去氧膽酸是一個可行的選擇,。
除此以外,，熊去氧膽酸對改善肝臟功能也有一定程度的作用，因此也被用來治療各種各樣的肝膽疾病,，例如原發(fā)性膽汁性肝硬化,、原發(fā)性硬化性膽管炎、脂肪肝和病毒性肝炎,。雖然有臨床研究顯示出一些指標(biāo)的改善,，但目前還沒有充分的證據(jù)證明它的益處究竟有多大。
就上述用途而言,，合成的熊去氧膽酸完全可以替代熊膽,，而且比熊膽更有優(yōu)勢。原因很簡單,，熊膽是成分復(fù)雜的混合物,，不止含有膽汁酸、膽色素等主要成分,，也含有熊經(jīng)肝臟代謝排出的廢物,，其中可能會含有有害物質(zhì),。不止如此，受多種因素的影響,，熊膽中有效成分的含量也會上下波動,，同樣量的熊膽，不能保證含有同樣多的有效成分,，因此療效也不確定,。相比之下，合成品不止雜質(zhì)少,，有效成分含量確定,，而且也更便宜易得。
在眾多關(guān)于熊膽的藥理學(xué)研究中,，還會提到熊膽許多其他的作用,，比如解熱、抗炎,、抗驚厥,、鎮(zhèn)咳、增加心肌收縮力等等,。這些作用或許來自熊膽中熊去氧膽酸以外的物質(zhì),，可能是合成制劑所不具備的。但值得注意的是,，動物試驗顯示出的藥理活性并不能和臨床實際療效劃等號,，這些試驗結(jié)果不一定可靠，即使可靠,，這些作用是否強(qiáng)到足以成為“藥效”也是未知數(shù),。而且，要達(dá)到這些效果,，也不是非用熊膽不可,。比如解熱，有效而且比較安全的退熱藥已經(jīng)有很多種,，價格也都不貴,，根本不需要用到熊膽。
至于流言中提到的�,；切苋パ跄懰�,，也不是什么神奇的物質(zhì)。它其實是熊去氧膽酸與�,；撬岱肿咏Y(jié)合形成的代謝產(chǎn)物,。牛磺酸本身是一種非常普遍地存在于多種生物體內(nèi)的氨基酸,。這種代謝反應(yīng)并非熊所特有,，人在服用熊去氧膽酸后經(jīng)肝臟代謝也會產(chǎn)生同樣的物質(zhì),。因此，服用�,；切苋パ跄懰崤c服用熊去氧膽酸并無差別,。更何況牛磺熊去氧膽酸也完全可以在合成熊去氧膽酸的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步加工獲得,。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：熊膽完全可以被替代從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度來看，熊膽曾經(jīng)是一種較為罕見的動物性藥材,。因為
“物以稀為貴”,，它被一些謀利者強(qiáng)附出許多“神奇”的效果，并聲稱它的作用是無可取代的,。事實上,，熊膽只是一味普通的中藥。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實際操作中,，它能被許多中草藥和合成藥物所替代,。正如全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師、中國藥膳研究長務(wù)學(xué)術(shù)部部長劉正才此前接受《新京報?新知周刊》采訪時所說,，現(xiàn)有的,、甚至是尋常的中草藥材就可以替代熊膽的功效。比如清熱解毒,，野菊花,、金銀花的功效反而比熊膽好；而熊膽清肝明目的功效,，也遜色于龍膽草,、梔子。
謠言粉碎機(jī)發(fā)現(xiàn),，還有一些學(xué)者進(jìn)行過中草藥替代熊膽的正式研究,。香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院就曾致力于尋找熊膽的中草藥替代品。他們選擇了黃連,，并對其功效進(jìn)行了一些臨床觀察和實驗室驗證,，初步證明其替代熊膽是可行的。此外,，也有關(guān)于黃芩可替代熊膽抗炎作用的研究,。（Appiah
SS, Bremner P, Heinrich M, Kokubun T, Simmonds MSJ, Bell C Herbal alternatives
to bear bile: effects of Scutellaria baicalensis Georgi on IL-6 promoter and
CYP3A4
activities.）還有一些研究將中藥中的熊膽替換成豬膽、兔膽或是合成熊去氧膽酸,，通過動物試驗驗證的藥理活性往往差別不大,。在一項用合成品替代熊膽的研究中，含有合成品的藥物甚至退熱效果稍好于含有熊膽的藥物,。（《不同處方工藝的痰熱清膠囊解熱,、祛痰作用比較》,，中國藥業(yè)，2010年
14期）
與此同時,，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥界一般認(rèn)為,，良好的配伍遠(yuǎn)勝吹噓單味藥物的神奇功能。與商家的宣傳相反,，熊膽并不是一味應(yīng)用廣泛的中藥,。在接受《新京報》采訪時，劉正才也強(qiáng)調(diào),，在中醫(yī)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒論》等四大中醫(yī)經(jīng)典中，沒有一個藥方提到了熊膽,，“這就表明,，熊膽可用可不用�,！�
結(jié)論：謠言粉碎,。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，熊膽的主要有效成分是熊去氧膽酸,，該成分可以通過合成獲得,。與天然品相比，合成品純度更高,，具有明顯優(yōu)勢,；即使以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度而言，熊膽也應(yīng)用廣泛的藥材,，如今使用者已經(jīng)非常少,。而其清熱解毒、清肝明目等效用,，更可以以其他草藥來替代之,。（原稿發(fā)布于2011-03-07）
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