北京市副市長丁向陽１３日在北京市２０１１年衛(wèi)生工作會議上表示，公立醫(yī)院改革涉及多方利益再分配,，非常復(fù)雜,。下一步北京市醫(yī)改的重點將是難度最大的公立醫(yī)院改革，將按照“管辦分開”“政事分開”“醫(yī)藥分開”三步推進,。
丁向陽透露,，北京市公立醫(yī)院改革的第一步是“管辦分開”，即成立北京市醫(yī)管局,，作為政府行政部門,，負責(zé)對北京市屬２２家三級醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理，推進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率的提升,。管人特別要管院長,，推進院長的職業(yè)化，加強對院長的績效考核,。管事就是負責(zé)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理,、內(nèi)部運行及改革，圍繞醫(yī)院秩序,、成本,、效率、環(huán)境等方面對醫(yī)療服務(wù)行為實行規(guī)范化,、專業(yè)化,、精細化的基礎(chǔ)管理。管資產(chǎn)就是要對醫(yī)院投資,、規(guī)劃,、發(fā)展、成本核算等資產(chǎn)情況進行管理,。
“實現(xiàn)‘政事分開’,，根本是改變醫(yī)院按事業(yè)單位管理的方式，建立法人治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，這是北京市公立醫(yī)院改革第二步,。”丁向陽表示,，北京市醫(yī)管局成立后將向北京市屬２２家三級醫(yī)院派駐監(jiān)事會,，監(jiān)事會對醫(yī)院的經(jīng)營管理、財務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為等進行監(jiān)督,。醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負責(zé)制,。北京市醫(yī)管局對院長實行目標(biāo)管理制，并以公益性與良性發(fā)展為核心對醫(yī)院進行嚴(yán)格的績效考核,。醫(yī)院內(nèi)部實行全員聘用,、上“五險一金”,、合同管理。醫(yī)院員工實行績效工資,，個人績效工資收入要占工資總收入的８０％,，體現(xiàn)“勞有所得、多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得”,。
丁向陽說，“管辦分開”“政事分開”邁出以后,，隨之而來的任務(wù)是醫(yī)療資源的全面整合,，即第三步“醫(yī)藥分開”�,！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的問題一定要解決，北京市正在調(diào)研制定相關(guān)政策逐步強化“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”,。
丁向陽表示,，解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”首先要確保政府對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置,、重點學(xué)科,、離退休人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生任務(wù)和政策性虧損的投入責(zé)任,。其次,，醫(yī)保部門要探索按人頭付費等支付方式改革，從機制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題,。再次,，價格部門要對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整，實行分級診療,、分類定價,、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，醫(yī)療服務(wù)價格要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值,，引導(dǎo)醫(yī)院多提供醫(yī)療服務(wù),，從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)向“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。最后,，要繼續(xù)完善藥品集中招標(biāo)采購制度,，擠掉不合理的藥品價格。目前,，價格,、財政、醫(yī)保的補償機制尚未完全到位,，實施“醫(yī)藥分開”的條件尚不成熟,，因此仍要深入研究探索,。