北京順義區(qū)一張丟失的社�,？◣滋熘畠�(nèi)輾轉(zhuǎn)七家醫(yī)院違規(guī)開出18000元的藥品,，既損害了參保人員的利益又嚴重危害了醫(yī)保基金的安全,。北京市人力資源和社會保障局24日發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療保險費用管理有關(guān)問題的通知》,，出臺多項措施打擊騙保行為。
“騙保發(fā)生的根源在于個別醫(yī)院沒有嚴格執(zhí)行實名就醫(yī)的規(guī)定,，導致不法分子冒用他人社�,？ㄟ`規(guī)開藥�,！北本┦腥吮＞指毖惨晢T張大發(fā)表示,。北京市規(guī)定，代參保人員開藥者須持參保人員本人身份證及確診醫(yī)院的門診病歷(或出院診斷證明),；參保人員重復,、超量開藥，服用期內(nèi)再開藥將不予報銷,。
據(jù)介紹,，開藥量按照急性疾病不超過三天量，慢性疾病不超過七天量,，行動不便者不超過兩周量的規(guī)定執(zhí)行,。患高血壓,、糖尿病等慢性病,，且病情穩(wěn)定需長期服務(wù)用同一類藥物的,，可放寬到不超過一個月量。
“個人發(fā)生騙保行為將處以騙取醫(yī)療保險基金額度1倍以上,，3倍以下的罰款和社�,？ㄍＳ锰幜P；醫(yī)院違規(guī)開藥情形嚴重將取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格,�,！睆埓蟀l(fā)說，將自己的社�,？ㄞD(zhuǎn)借他人使用的行為也將被視作騙保行為,，不僅個人醫(yī)療待遇受到影響，造成醫(yī)�,；饟p失的將依法受到處罰。
據(jù)了解,，北京市已經(jīng)建立并完善了“醫(yī)療費用審核結(jié)算信息系統(tǒng)”,，該系統(tǒng)可針對參保人員的門、急診開藥量,，同院,、跨院重復開藥，就醫(yī)頻次和交易金額異常等情況進行數(shù)據(jù)分析,，篩查出違規(guī)個人,、醫(yī)院及醫(yī)生詳細信息，對超量,、重復開藥的違規(guī)醫(yī)院將對其超量部分實現(xiàn)醫(yī)�,；鹁芨丁Ｊ忻癜l(fā)現(xiàn)騙保行為可立即撥打63167943,，12333舉報,，舉報屬實最高獎勵5000元。
據(jù)悉,，北京市人保局從去年12月起開展了打擊騙保行為的專項整治活動,，截至目前已對244名違規(guī)個人進行約談，追回130人的違規(guī)報銷資金,，對86名違規(guī)參保人員進行了�,？ā①M用追回等處理,，對13張聲稱丟失的社�,？◤娦袙焓А,！氨本┩补强漆t(yī)院”等10家定點醫(yī)療機構(gòu)被解除了基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議或取消醫(yī)療保險定點醫(yī)療資格,。