近日，有不少在外省務(wù)工的“參合”農(nóng)民工向記者反映,，報銷費(fèi)用需要回參合地，費(fèi)時費(fèi)錢,，有些小病干脆就不回去報銷,，有些農(nóng)民工在外看病住院因?yàn)椤皦|付不起”，經(jīng)常只能“小病扛,、大病拖”,。據(jù)該省就業(yè)服務(wù)局發(fā)布的湖南農(nóng)民工調(diào)查2010年數(shù)據(jù)顯示，湖南作為我國農(nóng)業(yè)人口輸出大省,，擁有1200多萬農(nóng)民工,，有七成農(nóng)民工在外省打工。有專家認(rèn)為農(nóng)民在異地打工不能在當(dāng)?shù)貓箐N的問題十分嚴(yán)重,。他們一旦生病需要住院,，普遍面臨著“墊付”多、報銷難等問題,。
外省務(wù)工農(nóng)民希望看病住院當(dāng)?shù)亟Y(jié)報
湖南漢壽縣坡頭鎮(zhèn)群英村村民梁美英與丈夫在廣東惠州打工,，她今年2月份在廣東惠州醫(yī)院做了剖腹產(chǎn)手術(shù)，花了6000元,，醫(yī)院醫(yī)保處相關(guān)人員告知她,，報銷必須要回參合地,。
說起回鄉(xiāng)報銷的事，梁美英犯了愁：“我正在買票準(zhǔn)備回鄉(xiāng)里報銷,。我剛做完手術(shù),，現(xiàn)在身體不好，又放不下小孩,，回鄉(xiāng)要花十幾個小時,，路費(fèi)要600多塊錢，我又擔(dān)心報銷單子帶不全,，要是生病住院能在當(dāng)?shù)貓箐N該多好�,。 �
湖南漢壽縣坡頭鎮(zhèn)群英村黨支部書記周運(yùn)紅告訴記者“村民基本都參加了新農(nóng)合,，有些在廣東,、上海等地打工，他們看病回來報銷,，來回跑的成本要花幾百甚至上千元,，有些小病干脆不回來報銷�,！�
據(jù)湖南省就業(yè)服務(wù)局發(fā)布的湖南農(nóng)民工調(diào)查2010年數(shù)據(jù)顯示,，湖南作為我國的農(nóng)業(yè)大省與農(nóng)業(yè)人口輸出大省，有1200萬農(nóng)民在外務(wù)工,，七成農(nóng)民工在外省務(wù)工,。
湖南省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療處處長王兵介紹，外省務(wù)工人員一旦在外省生病住院,，需要個人墊付醫(yī)療費(fèi)用,，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時結(jié)算，出院后,，參合病人需要憑各種報銷清單回到參合地報銷,，個人“墊付”多、報銷周期長,、就醫(yī)監(jiān)管難的問題突出,，還經(jīng)常出現(xiàn)“騙保”套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象,。
王兵告訴記者,，有些農(nóng)民在外省醫(yī)院出院后需要回參合地報銷，不止費(fèi)時費(fèi)錢,，還耽誤了打工,，很多農(nóng)民對報銷要求、報銷程序不了解，來回折騰還拿不到錢,。有些農(nóng)民在外省看病住院墊付不起,，只能“小病扛、大病拖”,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到8.34億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上,，隨著城鎮(zhèn)一體化的推進(jìn),，越來越多的參合農(nóng)民到外省務(wù)工，這些“參合”農(nóng)民面臨著在外省看病住院,，“墊支”,、“跑腿”、“排隊(duì)”的難題,。
針對“參合”農(nóng)民在外省看病住院報銷難的問題,，不少人大代表近年提出探索新農(nóng)合跨省即時結(jié)算，為外省務(wù)工的“新農(nóng)合”病人省去不必要的交通費(fèi)與路途奔波耽誤的時間,，方便他們在外省就醫(yī),。
新農(nóng)合“跨省互通”自發(fā)探索
湖南省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療處處長王兵介紹，關(guān)于新農(nóng)合跨省零距離結(jié)算,，湖南正以縣為單位開展試點(diǎn),，湘西自治州龍山縣、株洲攸縣等地均處于探索階段,。
記者從湘西自治州龍山縣合管局了解到,，龍山縣與該縣農(nóng)民工相對集中的打工地重慶市酉陽縣、湖北恩施州接壤鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商,，將其確定為新農(nóng)合住院直補(bǔ)定點(diǎn)醫(yī)院,，龍山籍參合農(nóng)民在這些醫(yī)院住院，可以按照龍山縣的新農(nóng)合政策直接獲得新農(nóng)合補(bǔ)償,，由醫(yī)院與縣合管局定期結(jié)算墊付資金，此舉極大方便參合農(nóng)民跨省看病報銷,。
湘西自治州龍山縣合管局局長包萬春告訴記者“在哪住院,，在哪報賬，當(dāng)天出院,、當(dāng)天報賬,。為保證群眾利益，在這兩家醫(yī)院住院的報銷比例與我們州內(nèi)同級醫(yī)院同等對待,。在這些省外醫(yī)院共兌付新農(nóng)合補(bǔ)償4751人次,，醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)2960.35萬元，給群眾補(bǔ)償了1230.68萬元,。異地住院直補(bǔ)措施的推行,，讓群眾少跑冤枉路,，方便了參合農(nóng)民，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),�,！�
“以前要跑幾百公里路來你們合管局報賬，現(xiàn)在在打工地就能報銷,，新農(nóng)合真是辦到咱老百姓心坎上了,，不僅實(shí)惠而且報銷方便�,！饼埳娇h三元鄉(xiāng)村民李云福在湖北恩施州打工,，2009年3月因骨結(jié)核住進(jìn)與龍山縣建立協(xié)作關(guān)系的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)湖北恩施州中心醫(yī)院治療，治療費(fèi)用為2.4萬元,，出院結(jié)算時,，恩施州中心醫(yī)院根據(jù)龍山縣新農(nóng)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予了他1.1萬余元補(bǔ)助，讓李云福免去了舟車勞頓回鄉(xiāng)進(jìn)行報銷的不便,。
王兵認(rèn)為,，與農(nóng)民工輸入集中的珠三角、長三角,、湖北等地建立協(xié)作,，探索新農(nóng)合跨省網(wǎng)絡(luò)互通、異地結(jié)算,，對參合農(nóng)民住院費(fèi)用實(shí)行“即生即補(bǔ)”,，能極大地方便參合農(nóng)民工外省看病，同時防止別有用心的人利用假票據(jù)“騙�,！碧兹⌒罗r(nóng)合基金,。
完善新農(nóng)合需政策支持
“在大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨省新農(nóng)合互通轉(zhuǎn)接，增強(qiáng)其可攜帶性,，需要政策的支持,。新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)本身就是以縣市為單位的，現(xiàn)在想統(tǒng)一起來,，沒有明確的政策規(guī)定,，執(zhí)行起來難度大�,！蓖醣榻B,，目前，各地現(xiàn)行醫(yī)保政策不夠統(tǒng)一,，各省,、區(qū)制定的《新農(nóng)合管理辦法》及《新農(nóng)合基金技術(shù)補(bǔ)償方案》不盡相同，各省參合農(nóng)民數(shù)不同，基金標(biāo)準(zhǔn)不一,，新農(nóng)合基金有限,，勞動力輸出省與輸入省新農(nóng)合水平、財政補(bǔ)貼差異較大,，利益難以平衡,，對接遇到阻力。
一些定點(diǎn)醫(yī)院給參合病人治病存在“看菜吃飯”的情況,。王兵告訴記者：“廣東省是湖南參合農(nóng)民輸入大省,，該省新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高出湖南許多，當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)療機(jī)構(gòu)對于墊付外省參合農(nóng)民報銷部分有抵觸情緒,，實(shí)現(xiàn)跨省定點(diǎn)醫(yī)院之間的互認(rèn),、互聯(lián)，這需要衛(wèi)生部聯(lián)合多部門協(xié)調(diào),�,！�
“關(guān)鍵是政策上要統(tǒng)一，技術(shù)上要支持,�,！蓖醣J(rèn)為，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“跨省漫游”“對接”當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院,，需要建立“新農(nóng)合報銷互通網(wǎng)絡(luò)”,，實(shí)現(xiàn)“賬戶無障礙流轉(zhuǎn)”，但各地現(xiàn)在形成若干個“小圈子”,，缺乏通盤考慮,，互通計(jì)劃性仍不足。
湖南省湘雅醫(yī)院是今年湖南新增的“新農(nóng)合”即時結(jié)算省級試點(diǎn)醫(yī)院,，該院醫(yī)保處處長廖孝和建議,，通過擴(kuò)大新農(nóng)合即時結(jié)報試點(diǎn)范圍，大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化,，將使參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民成為最直接的受益者,，加強(qiáng)信息平臺的技術(shù)研發(fā)盡快建立統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺，實(shí)行看病,、治療,、報銷全國“一卡通”。