尋醫(yī)問藥,，事關群眾切身利益,。近日,，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委,、人力資源和社會保障部等部門發(fā)出通知,，決定自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,，建立以市場為主導的藥品價格形成機制,。
藥價改革大幕開啟,。盡管相關部門負責人表示這次改革是希望把方便交給市場,、把實惠留給群眾，但仍有人擔心,，市場化會不會令藥價暴漲?還有人問,，藥價交給市場決定，醫(yī)療事業(yè)的公益性又體現(xiàn)在哪里?
應當承認,，看病貴是現(xiàn)階段一大民生難題,。大處方、高價藥的問題,，很大程度緣于過多的流通環(huán)節(jié),，以及“以藥補醫(yī)”的舊模式。政府部門的價格管制,，有的時候不僅沒有降低實際藥價,，反倒扭曲了供求關系，造成一些常用低價藥的“脫市”。再比如個別中藥,、進口專利藥物以稀為貴,，單純壓價是壓不下來的。
因此,，放開藥價,，更有利于通過市場競爭形成真實價格，反映藥品這一特殊商品的真實價值,。加之招標采購和醫(yī)�,？刭M機制的綜合制約、價格監(jiān)管工作的強化,，有理由相信絕大部分藥品價格不會異常上漲,。更何況，麻醉,、第一類精神藥品等還暫時限價,，藥品的公益屬性仍會得到充分體現(xiàn)。
但凡改革,，皆不打無準備之仗,。一是“先立后破”，相應的集中招標采購等準備工作,，政府部門和醫(yī)院已經(jīng)著手多時,。二是“于法有據(jù)”，今年4月修改的藥品管理法已為藥價市場化鋪平了道路,。三是“試點先行”,，去年以來在江西等地先后放開了幾百種藥品的定價，市場的反應總體平穩(wěn),。
改革一旦啟動,，會有一些不確定性，對此應有防范,。取消藥價的管制,，并不等于放棄對藥價的監(jiān)管，而是依然強調放管結合,。比如對價格欺詐,、價格串通和壟斷行為，需要依法嚴肅處理,。此前山東兩家醫(yī)藥公司便因違法被處以數(shù)百萬元罰款,。應該說，政府今后不是撒手不管了,，只是換了另一種更有效科學的方式來管,。
這個意義上說,，改藥價的過程也是在推動政府改革。有限政府,、服務型政府,，一個重要標志就是從事前的審批、定價,，轉到事中,、事后的監(jiān)管、執(zhí)法,，從簡單化,、行政化的價格管控，改為立體化,、間接式的價格監(jiān)管,。不再沖在第一線，而是把好最后一道關,，堅持簡政放權,、放管結合、優(yōu)化服務“三管齊下”,，正是政府職能轉變的要義所在,。
另一方面，無論誰來定價,、如何定價,，醫(yī)改的最終目的，就是病有所醫(yī),，滿足老百姓的健康需求,。這就決定了藥價改革不能單兵突進，而要協(xié)同作戰(zhàn),。醫(yī)療供給須側重市場化，引入社會資本,，鼓勵多點執(zhí)業(yè),，給醫(yī)院更多自主權，允許處方藥由藥店供應,，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”大幅降低流通成本;需求方面,，則須注重公益性，增強醫(yī)保支付能力,，打通地區(qū)間隔閡,。可以說,，藥價改革只是第一步,，國辦近日印發(fā)的工作任務,，明確了7方面27項重點，正是讓醫(yī)改全線提速,。
有老同志回憶解放初訪問蘇聯(lián)時,，衣服扣子掉了，去商店買,，竟沒有,，“因為我們沒有這個生產計劃”。實踐證明,，由政府來直接配置資源,、擬定價格的老路，一定是走不好的,。藥價由紅頭文件來定可靠?還是由無形之手來定高效?不言自明,。只有按照十八屆三中全會的要求，讓市場發(fā)揮在資源配置中的決定性作用,，才能提高效率;讓政府為所當為,，才能確保公平，釋放出社會主義市場經(jīng)濟的生機與活力,。
改革不可能一帆風順,，但只要方向正、路子對,，就會漸入佳境,。放開藥價之后，也許會有個別價格的波動,、會有改革的陣痛期,，但換來的將是醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展、百姓整體福祉的增進,。因此,，下一步需要各個環(huán)節(jié)協(xié)調發(fā)力，使政策細化落實,，從而切實讓老百姓分享改革帶來的實惠,。
