尋醫(yī)問藥,，事關(guān)群眾切身利益。近日,，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委,、人力資源和社會保障部等部門發(fā)出通知,，決定自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制,。
藥價改革大幕開啟,。盡管相關(guān)部門負責(zé)人表示這次改革是希望把方便交給市場、把實惠留給群眾,，但仍有人擔(dān)心,，市場化會不會令藥價暴漲?還有人問，藥價交給市場決定,，醫(yī)療事業(yè)的公益性又體現(xiàn)在哪里?
應(yīng)當(dāng)承認,，看病貴是現(xiàn)階段一大民生難題。大處方,、高價藥的問題,，很大程度緣于過多的流通環(huán)節(jié)，以及“以藥補醫(yī)”的舊模式,。政府部門的價格管制,，有的時候不僅沒有降低實際藥價，反倒扭曲了供求關(guān)系,，造成一些常用低價藥的“脫市”,。再比如個別中藥、進口專利藥物以稀為貴,，單純壓價是壓不下來的,。
因此，放開藥價,，更有利于通過市場競爭形成真實價格,，反映藥品這一特殊商品的真實價值。加之招標(biāo)采購和醫(yī)�,？刭M機制的綜合制約,、價格監(jiān)管工作的強化,，有理由相信絕大部分藥品價格不會異常上漲。更何況,，麻醉,、第一類精神藥品等還暫時限價，藥品的公益屬性仍會得到充分體現(xiàn),。
但凡改革,，皆不打無準(zhǔn)備之仗。一是“先立后破”,，相應(yīng)的集中招標(biāo)采購等準(zhǔn)備工作,，政府部門和醫(yī)院已經(jīng)著手多時。二是“于法有據(jù)”,，今年4月修改的藥品管理法已為藥價市場化鋪平了道路,。三是“試點先行”，去年以來在江西等地先后放開了幾百種藥品的定價,，市場的反應(yīng)總體平穩(wěn),。
改革一旦啟動，會有一些不確定性,，對此應(yīng)有防范,。取消藥價的管制，并不等于放棄對藥價的監(jiān)管,，而是依然強調(diào)放管結(jié)合,。比如對價格欺詐、價格串通和壟斷行為,，需要依法嚴(yán)肅處理,。此前山東兩家醫(yī)藥公司便因違法被處以數(shù)百萬元罰款。應(yīng)該說,，政府今后不是撒手不管了,，只是換了另一種更有效科學(xué)的方式來管。
這個意義上說,，改藥價的過程也是在推動政府改革,。有限政府、服務(wù)型政府,，一個重要標(biāo)志就是從事前的審批,、定價，轉(zhuǎn)到事中,、事后的監(jiān)管,、執(zhí)法，從簡單化,、行政化的價格管控,，改為立體化,、間接式的價格監(jiān)管。不再沖在第一線,，而是把好最后一道關(guān),，堅持簡政放權(quán)、放管結(jié)合,、優(yōu)化服務(wù)“三管齊下”,，正是政府職能轉(zhuǎn)變的要義所在。
另一方面,，無論誰來定價,、如何定價，醫(yī)改的最終目的,，就是病有所醫(yī),，滿足老百姓的健康需求。這就決定了藥價改革不能單兵突進,，而要協(xié)同作戰(zhàn)。醫(yī)療供給須側(cè)重市場化,，引入社會資本,，鼓勵多點執(zhí)業(yè)，給醫(yī)院更多自主權(quán),，允許處方藥由藥店供應(yīng),，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”大幅降低流通成本;需求方面，則須注重公益性,，增強醫(yī)保支付能力,，打通地區(qū)間隔閡�,？梢哉f,，藥價改革只是第一步，國辦近日印發(fā)的工作任務(wù),，明確了7方面27項重點,，正是讓醫(yī)改全線提速。
有老同志回憶解放初訪問蘇聯(lián)時,，衣服扣子掉了，去商店買，竟沒有,，“因為我們沒有這個生產(chǎn)計劃”,。實踐證明，由政府來直接配置資源,、擬定價格的老路,，一定是走不好的,。藥價由紅頭文件來定可靠?還是由無形之手來定高效?不言自明。只有按照十八屆三中全會的要求,，讓市場發(fā)揮在資源配置中的決定性作用,，才能提高效率;讓政府為所當(dāng)為，才能確保公平,，釋放出社會主義市場經(jīng)濟的生機與活力,。
改革不可能一帆風(fēng)順，但只要方向正,、路子對,，就會漸入佳境。放開藥價之后,，也許會有個別價格的波動,、會有改革的陣痛期，但換來的將是醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展,、百姓整體福祉的增進,。因此，下一步需要各個環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)力,，使政策細化落實,，從而切實讓老百姓分享改革帶來的實惠。
