原研藥專利到期,，仍能享受單獨(dú)定價;常用藥改改劑型、換換包裝,，就能搖身變?yōu)椤靶滤帯�,，保持超高利潤空間——這樣持續(xù)多年的怪事、亂象,，在這個越來越大力倡揚(yáng)依法治國觀念,、建設(shè)依法行政的時代里，究竟有沒有可能走向終結(jié)?
重畫這個問號,，緣起于最近媒體報道的新一輪藥品集中采購招標(biāo)中的兩起個案：一個是常見藥克拉霉素,，多數(shù)企業(yè)產(chǎn)品報價不過三五角錢一粒，有企業(yè)僅改變劑型即進(jìn)入單獨(dú)定價的非基本藥物序列,，一粒軟膠囊就要7元多;另一個是在湖南省招標(biāo)中,，一家外資藥廠生產(chǎn)的阿奇霉素，專利保護(hù)期已過仍享受遠(yuǎn)高于其他制藥企業(yè)同類藥品20倍的單獨(dú)定價,。廣東一家藥企因此將湖南省發(fā)改委和國家發(fā)改委告上法庭,，認(rèn)為前者違反了行政許可法的公平公正原則;后者不該對企業(yè)的行政復(fù)議申請不予受理。
該家藥企的訴訟案尚在進(jìn)行中,，不宜多加置喙,。但從以往經(jīng)驗(yàn)看，勝訴機(jī)會恐怕并不大,。論起醫(yī)藥行業(yè)的公平競爭和生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境,，如今比起十多年前，已有很大改觀和完善,�,；叵胍幌略�(jīng)發(fā)生的不合格藥品事故，原國家食品藥品監(jiān)督局圍繞著新藥和醫(yī)療器械的批文,、藥品定價等發(fā)生的腐敗窩案,，或是葛蘭素史克賄賂門揭出的冰山一角，哪一個都足以讓我們心驚、惱火地了解到,，這一行業(yè)水有多深,，百姓的“看病貴”里又有多大比例可能是為藥商、醫(yī)院的超級利潤與回扣買的單,。
今天藥品集中采購體系和藥品定價制度中余存的許多問題或弊病,，大都直接關(guān)聯(lián)著中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的歷史與根基，是醫(yī)療衛(wèi)生體系改革進(jìn)入深水區(qū)需要面對的問題,。比如,，在全球通行的專利保護(hù)期外，給予原研藥企業(yè)更長時間單獨(dú)定價權(quán),，原是一個因仿制藥獲益又受困的國家為吸引高水平外資藥企,、鼓勵自主研發(fā)創(chuàng)新、防止“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象而設(shè)的措施,。在藥品采購招標(biāo)時列在非基本藥物類別單獨(dú)定價,，以體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、供不同層次患者作市場選擇,，本也屬善政,。只是，在醫(yī)院進(jìn)藥加價原則之下,，受到巨額利益驅(qū)動的藥企與已經(jīng)習(xí)慣于以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院們很容易合力,，讓高價藥成為他們加給更多患者的強(qiáng)制性選擇。其中的是非曲直相互纏繞,，非外行人可以輕易論斷,，而需要做深入系統(tǒng)的專業(yè)討論和戰(zhàn)略性決策。
藥價政策既關(guān)乎千百萬患者權(quán)益,，又難為外人詳知,、易受輿論干擾，這樣的案例,，正宜通過公開的討論和回應(yīng),，來為社會做些科普，在醫(yī)藥行業(yè)中間尋求共識,、達(dá)成改革的最大公約數(shù)。從這個角度說,，政府有關(guān)部門實(shí)在應(yīng)該有更多積極公開的表現(xiàn),，展現(xiàn)依法行政的原則與努力。
