近期多方面消息顯示,，藥品價格制定機制正在醞釀史上最大規(guī)模的一次改革。據(jù)悉,，國家發(fā)改委已向各省物價部門下發(fā)關(guān)于放開藥品價格的征求意見稿,，其中醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價格放開具體工作方案已提交國務(wù)院審批，預(yù)計最快明年1月起實施,。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會負責(zé)人表示,，若關(guān)于藥價改革的傳聞?wù)嬲涞兀幤范▋r市場化終于開始起步,。
2009年啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來,，推進公立醫(yī)院改革、實行醫(yī)藥分開,、提高醫(yī)事服務(wù)費,、鼓勵社會資本辦醫(yī)等醫(yī)改措施，主要都是在“醫(yī)”的方面做文章,，現(xiàn)在,，完善藥品價格形成機制、全面放開藥品價格的政策呼之欲出，醫(yī)改終于觸及“藥”的核心層面,。實際上,，長期困擾患者的“看病難”、“看病貴”問題中,，前者主要與醫(yī)療資源在大城市與中小城市之間,、城鄉(xiāng)之間分布嚴重失衡有關(guān)，一些患者但凡有個小病小痛,，也要跑到大城市的大醫(yī)院看病，自然難乎其難;后者則主要與藥品價格整體水平太高有關(guān),，與藥價在就醫(yī)成本中占比太大有關(guān),。探索新的藥價形成機制，全面放開藥價,，就是要貫徹落實十八屆三中全會精神,，使市場在藥品資源配置中起決定性作用，通過良性,、有序的市場競爭,，遏制藥品價格整體水平不正常上漲，使部分藥價維持在較低水平,，以此緩解患者“看病貴”,。
要實現(xiàn)這一目標，一方面要充分尊重市場,、還權(quán)于市場,，充分發(fā)揮市場在藥品資源配置中的決定性作用，另一方面,，政府也要切實履行職能,，承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，在推動,、主導(dǎo)藥價改革中發(fā)揮積極作用,。首先，要在公立醫(yī)院中繼續(xù)全面實行醫(yī)藥分開,，徹底取消以藥養(yǎng)醫(yī),，為藥價改革掃清來自“醫(yī)”方面的障礙。以前醫(yī)藥沒有分開,，賣藥收入成為公立醫(yī)院最主要的收入來源,，藥品價格越高，醫(yī)院的收益越大,，醫(yī)院對遏制藥價暴利缺乏最起碼的積極性,，而且醫(yī)院出售藥品的價格，一般都要高于社會上藥房出售藥品的價格。只有真正實行醫(yī)藥分開,，切斷公立醫(yī)院收入與藥品利潤之間的關(guān)系,，公立醫(yī)院才不會成為藥價改革的阻力。
其次,，按照十八屆三中全會的部署,，“取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格”之后,，需要“建立科學(xué)補償機制”,。這個科學(xué)的補償機制，表現(xiàn)在對“醫(yī)”的補償上,，主要是公共財政要加大對公立醫(yī)院的投入,，確保公立醫(yī)院在取消“賣藥收入”之后，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、醫(yī)院正常運行和人員薪酬等方面經(jīng)費都有足額,、穩(wěn)定的保障。表現(xiàn)在對“藥”的補償上,，主要是公共財政要加大對國家基本藥物和部分低價藥生產(chǎn)企業(yè)的補貼,，使他們生產(chǎn)這些藥品能有基本的利潤;同時要完善藥品招標制度，探索由衛(wèi)生行政部門,、醫(yī)保機構(gòu)或公立醫(yī)院組織招標的新機制,，由政府、醫(yī)保機構(gòu)或醫(yī)方“代表”患者與藥品企業(yè)談判,、博弈,，增強患者群體的談判、博弈能力,，使患者在藥價改革中獲得實惠,。
再次，要依法嚴厲打擊藥價壟斷和藥品暴利,。全面放開藥品價格,，發(fā)揮市場在藥品資源配置、價格調(diào)節(jié)中的決定性作用,，不等于對藥品價格完全放任不管,，不等于政府在市場“失靈”時可以袖手旁觀。藥品市場種類繁多,，層次多樣,，藥價構(gòu)成復(fù)雜且變化千差萬別，政府“看得見的手”對藥價不能亂摸,，但是對于藥品價格欺詐,、價格聯(lián)盟等價格違法行為，價格主管部門須拿起《反壟斷法》等法律武器，予以嚴厲打擊懲治,。當今之市場,，小到方便面、牛奶等食品,、日用品有壟斷,，大到電信、汽車等大件商品,、耐用品也有壟斷,，藥品企業(yè)形成價格聯(lián)盟，企圖共同賺取壟斷暴利的沖動和可能性,，不亞于其他任何一種商品,。藥價放開之后，價格主管部門打擊藥價違法行為的任務(wù)只會更重,，反藥品壟斷的形勢也會更加嚴峻。
完善藥品價格形成機制,，實行藥價全面放開,，對繼續(xù)深化醫(yī)改、完善醫(yī)藥市場秩序,、政府履職盡責(zé),、夯實法治環(huán)境等提出了更高的要求。只有藥價改革這一步走穩(wěn)走好,，才能為緩解“看病難”,、“看病貴”創(chuàng)造更可靠的現(xiàn)實的條件。
