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如何解決“看病貴”的社會難題?如何讓人人享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,？廣醫(yī)一院針灸主治醫(yī)師張子謙拋出了“以煙草稅養(yǎng)醫(yī)”的觀點,。張子謙表示,，2009年廣東省最大的一家煙草公司上交的稅收是70億元，“廣東省有十幾萬職業(yè)醫(yī)生,，將70億元的煙草稅平攤到每個醫(yī)生身上,，每人就有5萬元，如果以煙草稅養(yǎng)醫(yī)的情況實現(xiàn),，相信‘看病貴’問題能得到很大緩解,。”（《南方日報》11月1日）
單從解決醫(yī)療保障窟窿角度看,，這樣的建議似乎頗有幾分道理,。但從稅收統(tǒng)籌分配角度看，煙草稅本來已納入財政統(tǒng)一分配范疇，現(xiàn)在特地將其分離出來,，單獨用于堵塞醫(yī)療保障窟窿,，在稅收總量并沒有發(fā)生根本變化的情況下，必然意味著同時打開其它豁口,。換句話講,，如果財政“大盤”有能力向醫(yī)療保障投入更多資金，又何須費拿煙草稅養(yǎng)醫(yī)這番周折,！
針對張子謙的建議,，廣東省政協(xié)常委孟浩發(fā)出反對聲音，“這樣做對病人不公平,，會鼓勵煙草行業(yè),，將煙草行業(yè)和醫(yī)生搞在一起，受害的還是不吸煙的人,�,！边@樣的擔心不無道理。即便不談稅收統(tǒng)籌分配問題,，表面看來，拿煙草稅補充醫(yī)療保障缺口看似可以緩解巨大資金缺口壓力,，但亦很難避免煙草業(yè)借此要脅發(fā)力,。同時也無法保證，由于醫(yī)療保障的緊迫性,，制度不會有意無意給煙草業(yè)以“偏食”,，形成更加穩(wěn)固的“輸血”鏈條。說穿了,，這很有點像是“拿人錢財,，替人消災”。
數(shù)據(jù)顯示,，2009年,，中國煙草行業(yè)實現(xiàn)工商稅利首次超過5000億元，達5131.1億元,。不過,，據(jù)北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲估計，中國每年因吸煙致病造成的直接損失在1400億元~1600億元之間,，間接損失達800億元~1200億元,。同時有必要指出的是，自2006年《煙草控制框架公約》在中國生效后的4年中,，卷煙的生產(chǎn)量和銷售量增加了約14％,。（新華網(wǎng)2009年6月21日）
不難看出，在煙草稅強勁增長的背后，吸煙造成的危害性亦同步快速擴張,，控煙任務愈加艱難,。如果社會對煙草稅的訴求加大，其危害性很可能同時正比增長,，這樣表面看似緩解了一個問題的壓力,，卻又制造并加重了另一個問題。以合法的利益綁架方式,，促使煙草業(yè)進一步發(fā)展壯大,，如此悖論顯然有害無益。同樣的現(xiàn)象還出現(xiàn)在國企“紅利”分配問題上,，記得曾有人建議,，拿國企的巨額“紅利”，填補社保的巨大缺口,，此建議居然迎來社會的一片叫好聲,。
無論是拿煙草稅補醫(yī)保缺口，還是拿國企“紅利”補社保缺口,，都無法繞開這樣的基本邏輯,，即煙草業(yè)對身體有害，壟斷企業(yè)于市場無益,，從長遠看,，二者均應該得到嚴格限制。醫(yī)療保障缺口確實是個必須重視的大問題,，解決這樣的問題無疑需要更大的智慧,，但不能因此而頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳,，不顧社會的理性發(fā)展,，打開飲鴆止渴的潘多拉魔盒。
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