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據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道,，自去年8月以來,，作為新醫(yī)改重要內(nèi)容的國家基本藥物制度的各項(xiàng)政策陸續(xù)出臺(tái),，相關(guān)省份開始試點(diǎn)，對(duì)列入名錄的藥物實(shí)施零差率銷售,。能否遏制虛高的藥價(jià)？近日,，農(nóng)工黨中央聯(lián)合國家發(fā)改委,、財(cái)政部、商務(wù)部,、衛(wèi)生部,、食品藥監(jiān)局等相關(guān)部委，對(duì)基本藥物制度的試點(diǎn)和實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研,。調(diào)研發(fā)現(xiàn)基本藥物制度在地方存在走樣情況,。“同一廠家生產(chǎn)的步長腦心通,，原來進(jìn)價(jià)23元,，基本藥物招標(biāo)以后價(jià)格上漲為33元�,！痹谝患疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，一位醫(yī)生向調(diào)研組反映。
基本藥物制度的建立,，旨在突破醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”困局,、提高基層保障水平、減輕群眾看病負(fù)擔(dān),，是新醫(yī)改中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容,，也是我國醫(yī)療體制改革的一個(gè)重大突破，受到社會(huì)各界的廣泛期待和關(guān)注,。它能否正確實(shí)施,，事關(guān)醫(yī)改的大局和成敗。然而,，農(nóng)工黨的這份調(diào)研表明,，情況不容樂觀。
一種藥品進(jìn)入基本藥物目錄后，經(jīng)過招投標(biāo),，價(jià)格不僅沒有下降,，反而大幅上漲。這樣的事實(shí)表明,，我們的基本藥物制度存在巨大的缺陷,。這種缺陷一方面可能使“減輕群眾看病負(fù)擔(dān)”的制度目的最終無法實(shí)現(xiàn)；另一方面,，它可能使巨額的國家醫(yī)保資金在虛高的藥價(jià)中流失,。對(duì)于這兩種后果，不論哪一種都不是當(dāng)前醫(yī)改所愿意看到和所能承受的,。這是因?yàn)閲一舅幬镆讶窟M(jìn)入醫(yī)保目錄,，并由醫(yī)保予以全額報(bào)銷。在這種情況下,，醫(yī)保資金將為虛高藥價(jià)“買單”,。在這樣的基本藥物制度下，利益受損的不僅是患者,，國家更是其中最大的“冤大頭”,。
根據(jù)我國基本藥物制度的規(guī)定，我國統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄,，確定我國基本藥物品種和數(shù)量,，由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送,，減少中間環(huán)節(jié),，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng),，保障群眾基本用藥,。應(yīng)當(dāng)說，就藥價(jià)虛高問題,，醫(yī)改開出了國家基本藥物制度這一“藥方”,，是找對(duì)了思路。但是,，國家基本藥物制度在實(shí)施過程中卻出現(xiàn)了走樣,，變成“形似而神不似”。這里至少存在兩個(gè)問題：一是國家基本藥物的定價(jià)問題,。根據(jù)基本藥物制度,，應(yīng)當(dāng)是在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定基本藥物零售價(jià)�,？墒菑耐环N藥品從23元到33元的變價(jià)中,，我們看不到國家對(duì)基本藥物核實(shí)成本,、合理定價(jià)的身影，倒是看到藥價(jià)如孫悟空的如意金箍棒般的伸縮自如,、變幻莫測,。二是國家藥品招投標(biāo)制度。藥品集中采購,、招投標(biāo)制度,，本是國家為了減輕藥品流通環(huán)節(jié),、降低藥價(jià)而建立的制度,，可許多藥品經(jīng)過招投標(biāo)，藥價(jià)不降反升,。這樣的招投標(biāo)制度讓人深思,。
可以說，不改革現(xiàn)有藥品定價(jià)機(jī)制和藥品招投標(biāo)制度,，就很難保證國家基本藥物制度在實(shí)施中不走樣,。我們希望農(nóng)工黨的這份調(diào)研能引起有關(guān)部門的足夠重視，切實(shí)解決基本藥物制度在實(shí)施過程中存在的問題,，確�,；舅幬镏贫炔蛔邩印�
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