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據(jù)《人民日報》報道,，自去年8月以來,，作為新醫(yī)改重要內(nèi)容的國家基本藥物制度的各項政策陸續(xù)出臺，相關(guān)省份開始試點,，對列入名錄的藥物實施零差率銷售,。能否遏制虛高的藥價,？近日,，農(nóng)工黨中央聯(lián)合國家發(fā)改委,、財政部、商務(wù)部,、衛(wèi)生部、食品藥監(jiān)局等相關(guān)部委,，對基本藥物制度的試點和實施情況進行調(diào)研,。調(diào)研發(fā)現(xiàn)基本藥物制度在地方存在走樣情況�,！巴粡S家生產(chǎn)的步長腦心通,，原來進價23元，基本藥物招標(biāo)以后價格上漲為33元,�,！痹谝患疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一位醫(yī)生向調(diào)研組反映,。
基本藥物制度的建立,，旨在突破醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”困局、提高基層保障水平,、減輕群眾看病負擔(dān),，是新醫(yī)改中最重要的一項內(nèi)容，也是我國醫(yī)療體制改革的一個重大突破,，受到社會各界的廣泛期待和關(guān)注,。它能否正確實施，事關(guān)醫(yī)改的大局和成敗,。然而,，農(nóng)工黨的這份調(diào)研表明，情況不容樂觀,。
一種藥品進入基本藥物目錄后,，經(jīng)過招投標(biāo)，價格不僅沒有下降,，反而大幅上漲,。這樣的事實表明，我們的基本藥物制度存在巨大的缺陷,。這種缺陷一方面可能使“減輕群眾看病負擔(dān)”的制度目的最終無法實現(xiàn),；另一方面,，它可能使巨額的國家醫(yī)保資金在虛高的藥價中流失。對于這兩種后果,，不論哪一種都不是當(dāng)前醫(yī)改所愿意看到和所能承受的,。這是因為國家基本藥物已全部進入醫(yī)保目錄，并由醫(yī)保予以全額報銷,。在這種情況下,，醫(yī)保資金將為虛高藥價“買單”。在這樣的基本藥物制度下,，利益受損的不僅是患者,，國家更是其中最大的“冤大頭”。
根據(jù)我國基本藥物制度的規(guī)定,，我國統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄,，確定我國基本藥物品種和數(shù)量，由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購,，直接配送,，減少中間環(huán)節(jié)，確�,；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng),，保障群眾基本用藥。應(yīng)當(dāng)說,，就藥價虛高問題,，醫(yī)改開出了國家基本藥物制度這一“藥方”，是找對了思路,。但是,，國家基本藥物制度在實施過程中卻出現(xiàn)了走樣，變成“形似而神不似”,。這里至少存在兩個問題：一是國家基本藥物的定價問題,。根據(jù)基本藥物制度，應(yīng)當(dāng)是在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定基本藥物零售價,�,？墒菑耐环N藥品從23元到33元的變價中，我們看不到國家對基本藥物核實成本,、合理定價的身影,，倒是看到藥價如孫悟空的如意金箍棒般的伸縮自如、變幻莫測,。二是國家藥品招投標(biāo)制度,。藥品集中采購、招投標(biāo)制度，本是國家為了減輕藥品流通環(huán)節(jié),、降低藥價而建立的制度,，可許多藥品經(jīng)過招投標(biāo)，藥價不降反升,。這樣的招投標(biāo)制度讓人深思,。
可以說，不改革現(xiàn)有藥品定價機制和藥品招投標(biāo)制度,，就很難保證國家基本藥物制度在實施中不走樣,。我們希望農(nóng)工黨的這份調(diào)研能引起有關(guān)部門的足夠重視，切實解決基本藥物制度在實施過程中存在的問題,，確�,；舅幬镏贫炔蛔邩印�
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