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中醫(yī)藥具有“簡、便、廉,、驗(yàn)”的特點(diǎn)，是許多基層老百姓,、特別是貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)老百姓就醫(yī)的首選，新出臺(tái)的新醫(yī)改也強(qiáng)調(diào)“充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用”,。然而，記者日前在素有“中醫(yī)之鄉(xiāng)”美譽(yù)的四川省調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),，在現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生體制下,，中醫(yī)藥“簡、便,、廉,、驗(yàn)”的特點(diǎn)卻變成了其發(fā)展的瓶頸。
一些中醫(yī)界專家認(rèn)為,，四川是全國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一個(gè)縮影,，很有代表性，希望國家盡快出臺(tái)合理的中醫(yī)藥政策補(bǔ)償機(jī)制,，完善推廣和使用中醫(yī)藥相關(guān)醫(yī)保政策,，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，以最大限度發(fā)揮中醫(yī)藥在新醫(yī)改中的作用,。
收費(fèi)便宜報(bào)銷難中醫(yī)“西化”漸成風(fēng)
“現(xiàn)在幾乎所有的中醫(yī)醫(yī)院都‘以西養(yǎng)中’,。”成都第一骨科醫(yī)院院長高巍日前在接受本報(bào)記者專訪時(shí)直言不諱：“中醫(yī)院核心競爭力是醫(yī)院中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色的發(fā)揮,，如院內(nèi)制劑,，但目前很多中醫(yī)院院內(nèi)制劑使用量不足藥品使用總量的10%�,！�
高巍所在的成都第一骨科醫(yī)院是一家中醫(yī)骨科�,？漆t(yī)院。2007年,，高巍調(diào)到了這家醫(yī)院時(shí),，醫(yī)院的院內(nèi)制劑使用也和其他醫(yī)院一樣，比例特別低,。所幸的是,，經(jīng)過兩年的努力，成都第一骨科醫(yī)院今年院內(nèi)制劑使用量終于有望超過30%,。
究竟是什么導(dǎo)致如今的中醫(yī)醫(yī)院出現(xiàn)了“西化”傾向,，制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,？記者調(diào)研了解到，在現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生體制下,，其根源在于中醫(yī)收費(fèi)便宜,、醫(yī)保能報(bào)銷的項(xiàng)目極少。
高巍說：“醫(yī)院如今吃飯和發(fā)展主要靠自己,，收費(fèi)低意味著收入少,。像中醫(yī)推拿，醫(yī)生按30-40分鐘才30元錢,，當(dāng)然更愿意讓患者動(dòng)手術(shù),，一刀下去一、兩千元就到手了,。由于價(jià)值與價(jià)格的背離,，中醫(yī)實(shí)際上是‘捧著金飯碗討飯吃’�,！�
記者了解到,，由于中醫(yī)整體弱勢的現(xiàn)狀，一些中醫(yī)醫(yī)生無奈“西化”或轉(zhuǎn)行,，這對繼承和發(fā)展中醫(yī)藥十分不利,，一些優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想得不到有效地繼承和發(fā)揚(yáng)，如中醫(yī)治療閉合性骨折,，采用的手法復(fù)位,、小夾板固定，中西醫(yī)都說好,，但是價(jià)格的原因,，手法治療百八塊錢，手術(shù)開刀千元以上,。
醫(yī)藥準(zhǔn)入“門檻”高昔日良方漸消亡
四川省中醫(yī)藥管理局局長楊殿興說,，在中醫(yī)中藥發(fā)展歷史上，中醫(yī)中藥是相輔相成的,，藥為醫(yī)用,，醫(yī)因藥存，兩者具有較強(qiáng)依附關(guān)系,。
記者了解到,，中醫(yī)院以前都有自己獨(dú)特的、根據(jù)名老中醫(yī)驗(yàn)方制作的中藥院內(nèi)制劑,，療效肯定,，價(jià)格低廉，安全可靠,。然而,，現(xiàn)行的藥品管理辦法卻扼殺了中醫(yī)這些優(yōu)勢和特色,，在現(xiàn)行中藥新藥研究中，重視的是中藥的有效部位,、有效成分,，推行的是全面的西醫(yī)的新藥研究方式和評價(jià)方法�,！叭绱税l(fā)展下去,，中醫(yī)就不可能研制出像至寶丹、紫雪丹,、安宮牛黃丸,、六神丸等這樣的名藥�,！睏畹钆d說,。
《藥品管理法》按西藥的管理辦法來管理中藥，讓越來越多好的中醫(yī)良方和手法瀕臨失傳,。高巍舉例說：“我們醫(yī)院有一種用了幾百年的祖?zhèn)魈匦帯诟嗨帲怯盟上愫屯┯蛠頍捴�,。但是《藥品管理法》要求,，藥品原料是必須達(dá)到藥用標(biāo)準(zhǔn)和食用標(biāo)準(zhǔn)的原料，這個(gè)藥也就不再自行生產(chǎn)了�,，F(xiàn)在醫(yī)院也只有一兩個(gè)人會(huì)做,，再過幾年估計(jì)就失傳了�,！毕襁@樣的例子還有很多,。目前院內(nèi)制劑的生產(chǎn)受限很大，中醫(yī)的一些絕活絕招都在“管制”中被扼殺,。
據(jù)記者了解,，按照國家現(xiàn)行對院內(nèi)制劑的管理要求，醫(yī)院必須建立制劑室,。由于近年來國家對中醫(yī)藥投入嚴(yán)重不足,，在四川每一個(gè)縣級中醫(yī)院過去都有制劑室，但由于院內(nèi)制劑要求高,，運(yùn)營成本大,，利潤空間規(guī)定只能在5%，導(dǎo)致目前四川70%-80%的縣級中醫(yī)院都關(guān)閉了制劑室,。
特色優(yōu)勢需重視行業(yè)發(fā)展盼扶持
新中國成立以來,，我國曾以世界1%的衛(wèi)生費(fèi)用解決了占世界22%人口的醫(yī)療保健，被稱為“低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就”,。
專家認(rèn)為,，我國人口多,，人均收入水平不高，并且國家財(cái)力有限,，醫(yī)�,；I資水平較低，決定了國家不可能全部包干負(fù)擔(dān)醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用,，為此必須尋求一條適于國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革道路,，那就應(yīng)該讓中醫(yī)藥成為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革較強(qiáng)支撐和可持續(xù)的重要力量，建議盡快出臺(tái)以下政策,，扶持行業(yè)發(fā)展,。
第一，建立合理的中醫(yī)藥政策補(bǔ)償機(jī)制,，對公立中醫(yī)醫(yī)院使用中藥飲片,、中藥院內(nèi)制劑和中醫(yī)非藥物療法產(chǎn)生的政策性虧損實(shí)行補(bǔ)貼。例如,，制定鼓勵(lì)使用中藥飲片的政策,，增加藥事服務(wù)費(fèi)，同時(shí)按照醫(yī)院已使用飲片量的20%-30%給予補(bǔ)償,；運(yùn)用非藥物療法技術(shù)項(xiàng)目(如針灸,、推拿、拔罐等),，服務(wù)以人次計(jì)算給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償,；允許醫(yī)院中藥制劑(取得省藥監(jiān)批準(zhǔn)的)在一定區(qū)域內(nèi)調(diào)劑使用。
第二,，完善推廣和使用中醫(yī)藥的相關(guān)醫(yī)保政策,。目前四川全省現(xiàn)有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目3966項(xiàng)，中醫(yī)(民族醫(yī))收費(fèi)項(xiàng)目97項(xiàng),，僅占2.45%,。楊殿興建議，增加中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷目錄和提高中醫(yī)藥項(xiàng)目報(bào)銷比例,，降低中醫(yī)院住院“門檻費(fèi)”,，這樣既能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)中藥為居民服務(wù)，又能節(jié)約總體醫(yī)療費(fèi)用,。
第三,，進(jìn)一步健全完善中醫(yī)藥服務(wù)體系。中醫(yī)藥的薄弱環(huán)節(jié)主要在鄉(xiāng)村和城市社區(qū),，建議進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室的設(shè)置和中醫(yī)藥人員的配置,，強(qiáng)化各級政府對中醫(yī)藥發(fā)展的責(zé)任。
第四,，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),，建議由政府保障基層中醫(yī)藥人員基本工資待遇,，由財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員的基本工資待遇實(shí)行全額預(yù)算，并進(jìn)行中醫(yī)藥運(yùn)用質(zhì)和量的考核,。同時(shí),，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)一批基層中醫(yī)�,？迫瞬�,，運(yùn)用中醫(yī)特色療法，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,，有效緩解“看病難,、看病貴”，更好地為人民群眾服務(wù),。
開“講座”設(shè)陷阱老年人老受騙
近年來,，社會(huì)上流行著一種所謂健康講座，其實(shí)質(zhì)是推銷產(chǎn)品,，這一推銷方式詐騙老年人錢財(cái),，貽誤老年人病情，甚至形成安全隱患,，存在著較大的危害,，亟須引起重視，采取措施加強(qiáng)監(jiān)管,，加大打擊力度。
中醫(yī)進(jìn)社區(qū)：有效緩解“看病難看病貴”
作為“國家中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”,，成都市青羊區(qū)從2004年開始實(shí)施“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”工程,，逐年增大中醫(yī)藥財(cái)政投入，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)都擁有中醫(yī)藥科(室),，讓社區(qū)居民享受到中醫(yī)藥“簡,、便、廉,、驗(yàn)”的特色服務(wù),，有效緩解了基層“看病難、看病貴”問題,。
中國工程院院士陳君石：誰為保健食品�,！敖】怠�
目前我國70%以上的保健食品存在虛假宣傳、夸大宣傳的現(xiàn)象,，有相當(dāng)比例的保健食品為假冒產(chǎn)品,。不久前，有關(guān)部門在上海等地進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查,，在抽檢的207個(gè)批次的保健食品中,，有197個(gè)批次的產(chǎn)品添加了“偉哥”,、降糖、減肥類的化學(xué)藥品,，結(jié)果令人吃驚,。 |