在中國(guó),，社交焦慮已經(jīng)成為一個(gè)無(wú)法回避的心理問(wèn)題,。一個(gè)保守估算的數(shù)字是，每10個(gè)人中就有1人或多或少遭遇社交障礙的困擾。在這個(gè)強(qiáng)調(diào)彰顯個(gè)性,、表達(dá)自己的社會(huì)里，崇尚訥言敏行的中國(guó)人感受到了從未有過(guò)的社交危機(jī),。
“如果不是為了尋找認(rèn)識(shí)人的機(jī)會(huì),，沒(méi)人愿意去參加雞尾酒會(huì)”。在英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》一篇名為《U型生活軌跡》(The U-bend of
life)的文章中,，作者描述了人們對(duì)社交生活的厭倦情緒,。
而在中國(guó)，社交焦慮已經(jīng)成為一個(gè)無(wú)法回避的心理問(wèn)題,。一個(gè)保守估算的數(shù)字是,，每10個(gè)人中就有1人或多或少遭遇社交障礙的困擾。在這個(gè)強(qiáng)調(diào)彰顯個(gè)性,、表達(dá)自己的社會(huì)里,，崇尚訥言敏行的中國(guó)人感受到了從未有過(guò)的社交危機(jī)。
在這個(gè)每年以約1500萬(wàn)人的速度城市化的中國(guó),，人們時(shí)常感到身處于繁華都市中的“孤島”,，渴求真誠(chéng)的交流。但同時(shí),，為什么眾多人感到對(duì)社交缺乏信心,，甚至對(duì)人際交往感到厭倦和逃避？而我們又怎樣才能在自己的人生道路上,，跨前一步,，擁有健康而又精彩的社交生活？
“3000萬(wàn)”人的社交困擾
社交焦慮正以一種緩慢而堅(jiān)定的步子邁入你我的生活,，而我們卻對(duì)它一無(wú)所知
戴著墨鏡,、捂著口罩，一名青年男子匆匆走進(jìn)上海市精神衛(wèi)生中心一間診療室,，還沒(méi)有與醫(yī)生打招呼,，他便徑直走向窗口，拉上窗簾,，阻擋了溫暖的陽(yáng)光,。
“你害怕嗎,？”精神科教授張新凱這樣問(wèn)他。
他沒(méi)有回答,，只是反問(wèn)了一句：“你看我,，像裝在套子里的人嗎？”
這位年輕人懷疑,，契訶夫筆下那位即便是在晴朗天氣里也要穿雨鞋,、帶雨傘、穿棉大衣的小說(shuō)主人公別里科夫,，一定是得了和他一樣的�,。荷缃唤箲]。不過(guò),，可能也不是——因?yàn)閯e里科夫至少還能與人爭(zhēng)辯,，而他自己卻連醫(yī)生都不愿見(jiàn)。
社交焦慮,，是一種對(duì)任何社交或公開(kāi)場(chǎng)合感到恐懼或憂慮的精神狀態(tài),。美國(guó)社交焦慮癥協(xié)會(huì)甚至指出，全球約有7%的人患有社交焦慮障礙癥,，平均每100人中有13人在一生中有發(fā)病機(jī)會(huì),。但更普遍且廣泛存在的現(xiàn)象是，人們并未覺(jué)得自己達(dá)到疾病的程度,，但卻無(wú)時(shí)無(wú)刻不被與人打交道的問(wèn)題煩擾,，一個(gè)保守且被廣泛報(bào)道的數(shù)字是，中國(guó)每10人中約有1人或多或少有社交焦慮方面的困擾,。社交焦慮,，已成為當(dāng)今世界繼抑郁和酗酒之后排行第三位的精神健康問(wèn)題，而在社會(huì)急劇前行的中國(guó),，可能受此波及更多,。
“震驚”的8.15%
2010年12月，四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心公布了國(guó)家973課題——社交焦慮障礙的生物學(xué)標(biāo)記及臨床意義調(diào)查研究結(jié)果,。調(diào)查由華西醫(yī)院副院長(zhǎng),、心理學(xué)專(zhuān)家張偉組織，歷經(jīng)4年,、覆蓋了成都幾十萬(wàn)大中學(xué)生,。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，社交焦慮障礙在13至24歲之間的成長(zhǎng)階段就開(kāi)始大量顯現(xiàn)出來(lái),。
“不敢去食堂打飯,，害怕、臉紅,、心慌”,，華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主治醫(yī)生邱昌建講訴他在調(diào)查中遇見(jiàn)的一位大一男生,。“他還不敢和小賣(mài)店售貨員說(shuō)話,、不敢去教室自習(xí),，不得已，在上大學(xué)一個(gè)多月后被迫休學(xué),�,！�
最終，被抽樣出的2279名成都地區(qū)被調(diào)查大中學(xué)生中,，88名女生,、91名男生患有社交焦慮障礙。加權(quán)結(jié)論是,，成都地區(qū)大中學(xué)生社交焦慮障礙總患病率為8.15%。
“很震驚,，”中國(guó)著名精神醫(yī)學(xué)教授,、中國(guó)焦慮障礙研究協(xié)作小組組長(zhǎng)張明園說(shuō)。這是我國(guó)第一次針對(duì)社交焦慮障礙這一單一病種進(jìn)行的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查,，其結(jié)論超出很多人的想象,，“然而，從我們的印象來(lái)看,，又應(yīng)該是有這么多,。”
“我覺(jué)得(即使達(dá)到)百分之十都是正常的”,，上海市心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng),、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授張新凱甚至大膽判斷，因?yàn)椤吧缃唤箲]與社交焦慮癥不一樣,，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),、達(dá)到‘癥’的還是少，但是,，社交焦慮大多數(shù)人都會(huì)有”,。
在國(guó)際通用的Liebowitz社交焦慮量表(Liebowitz
Social Anxiety Scale,
LSAS)中，測(cè)試場(chǎng)景包括在聽(tīng)眾前表演或演講,、與陌生人會(huì)面,、在會(huì)議上發(fā)言、參加聚會(huì),、組織聚會(huì)等等,。而這些看似普通平常的行為，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),，似乎越來(lái)越艱難,。
“在某些隆重的場(chǎng)合感到自己服裝色彩的搭配不和諧,，服裝的樣式也不夠時(shí)髦，頓時(shí)像被人家扒光了衣服一樣無(wú)地自容,！”一位職場(chǎng)人士如此表達(dá)她的社交焦慮,。
還有人為即將到來(lái)的新年憂心忡忡，“本來(lái)平時(shí)就最怕和別人打交道,，但是過(guò)年不得不去見(jiàn)親戚朋友,，拜年都不知道說(shuō)些什么好�,！�
中國(guó)正在以前所未有的速度進(jìn)行著城市化,，但越來(lái)越多的人在感受城市生活喧囂與落寞的同時(shí)，開(kāi)始對(duì)社會(huì)生活產(chǎn)生心理排斥,。早在2007年,，國(guó)內(nèi)某雜志進(jìn)行了一次“社交商”讀者調(diào)查，結(jié)果顯示,，有高達(dá)60.76%的人認(rèn)為自己有一定程度的社交焦慮,；最近一次大成網(wǎng)對(duì)近700名網(wǎng)友調(diào)查顯示，有一半以上的人偶爾會(huì)在遇到熟人時(shí)遮住自己的臉,。
北京安定醫(yī)院焦慮障礙門(mén)診,，從以前的門(mén)庭冷落到目前每月接診三百多人。四川大學(xué)華西醫(yī)院心理中心每月接診的患者中,，約有5%為社交焦慮障礙,，比4年前增加了1倍，而且都是“發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了社交焦慮的問(wèn)題,，主動(dòng)到醫(yī)院求醫(yī)的”,。
2007年，提出“情商”概念的美國(guó)心理學(xué)博士丹尼爾·格爾曼繼《情商》一書(shū)后再次推出《社交商》,，指出“社交商”已成為衡量我們生存能力的一項(xiàng)基本指標(biāo),，將決定我們將來(lái)的走向與可能取得的成就�,！�28個(gè)社交小技巧”“與焦慮同行”??隨著媒體,、網(wǎng)絡(luò)上社交焦慮的頻繁出現(xiàn)，人們漸漸了解,，帕瓦羅蒂揮舞著白手絹,，其實(shí)是為了克服怯場(chǎng)的毛病,；“瘋狂英語(yǔ)”創(chuàng)始人李陽(yáng)臉上的傷疤,，來(lái)自于小時(shí)候醫(yī)院理療時(shí)被燙傷也不肯開(kāi)口的自卑??
社交焦慮，正以一種緩慢而堅(jiān)定的速度,，走近我們身邊,。
遲來(lái)的關(guān)注
從業(yè)49年的張明園教授第一次接觸主動(dòng)來(lái)咨詢的社交焦慮障礙患者,，是一位國(guó)有大型企業(yè)的人事處長(zhǎng)，他托了熟人找上門(mén)來(lái),。因?yàn)楣べY加級(jí)的矛盾,，一位女員工在他辦公室前吵鬧一天，之后他便再也不敢與陌生人目光對(duì)視,。
“那時(shí)候哪里知道有這個(gè)病,，也沒(méi)有特效藥”，張明園只能為病人做簡(jiǎn)單心理治療,，開(kāi)了一些減少心慌反應(yīng)的藥物,。在精神障礙上，我國(guó)的治療重點(diǎn)一直放在精神分裂癥等重精神病上,，以至于他所在的精神病醫(yī)院一度被戲稱(chēng)為“精神分裂癥醫(yī)院”,。
“你眼看他好起來(lái)的時(shí)候，就是看他的頭是怎么一次一次抬起來(lái)的”,，由于主動(dòng)來(lái)看這個(gè)病的人少,，張明園對(duì)他印象深刻。這位50多歲的國(guó)企干部提出的額外要求是,，不要有病歷卡、不要有醫(yī)院記錄,，“他說(shuō)我是搞人事的,，被人知道我到你這里看過(guò)病，我就完了,�,！�
這還是發(fā)生在1960年代的故事。直到1985年,，“社交恐怖(Social
Phobia)”才正式由美國(guó)提出診斷標(biāo)準(zhǔn),，被歸入恐怖癥中。進(jìn)入中國(guó)后,，由于“恐怖”一詞沒(méi)有具體對(duì)象,、不適用這一病癥，便從翻譯上被學(xué)界修正為“社交恐懼”,。隨著國(guó)外研究的深入,，人們發(fā)現(xiàn)它與焦慮類(lèi)似、癥狀可以在治療后緩解,，便最終將其定為“社交焦慮障礙”(Social
Anxiety
Disorder),，轉(zhuǎn)而并入焦慮癥中。
相當(dāng)一段時(shí)間,，這幾個(gè)醫(yī)學(xué)名詞在中國(guó)混合使用,、無(wú)法區(qū)分——在精神衛(wèi)生資源貧乏的中國(guó),，這也并沒(méi)有引起人們關(guān)注。
“最近十多年,，我國(guó)的精神治療才往情感障礙上靠”,，張明園表示。從上世紀(jì)90年代后期起,，抑郁癥首先成為研究重點(diǎn),。然而，較少有人知道,，抑郁常與社交焦慮伴隨而生,。
“可能知道他抑郁，但是他為什么抑郁,？有可能正是社交焦慮引起的,，”張新凱分析，“有些人可能是因?yàn)樯缃唤箲]而輕生,，只是我們不知道而已,。”
2001年至2005年,，我國(guó)山東,、浙江、青海及甘肅4省進(jìn)行了一次精神疾病患病率,、治療情況和相關(guān)殘疾的流行病學(xué)調(diào)查,。它也是在華西醫(yī)院課題之前，唯一涉及到社交焦慮障礙的大規(guī)模調(diào)查,。
這次近10年前的調(diào)查結(jié)論是,，社交焦慮障礙患病率僅為0.175%。
“這個(gè)數(shù)字,，低得我都不相信”,，張明園教授說(shuō)。有感于焦慮障礙被忽視的嚴(yán)重性,，他在2000年組織成立了中國(guó)焦慮障礙研究協(xié)作興趣小組,。10年來(lái)，小組每年兩次討論,、一次講習(xí),，只是組員數(shù)增長(zhǎng)緩慢，成立初19人,，到如今只增加了2人而已,，組員都是分布在全國(guó)各地的精神科專(zhuān)家。
“社交焦慮障礙這一塊，相對(duì)來(lái)看,，專(zhuān)業(yè)人員還是較少關(guān)注,，”張明園評(píng)價(jià)目前的社交焦慮研究現(xiàn)狀時(shí)說(shuō)，“在我們國(guó)家,，社交焦慮障礙是被忽視的一種精神障礙,。”
聽(tīng)之任之的大多數(shù)
臺(tái)灣媒體曾報(bào)道,，臺(tái)灣患社交焦慮癥的年輕人呈上升趨勢(shì),。10年前，每100人中有1人患社交焦慮癥,，而現(xiàn)在每10人中就有1人,。
同樣的趨勢(shì)出現(xiàn)在中國(guó)大陸�,！耙郧皝�(lái)看病的人少,，從四十多歲到十多歲點(diǎn)狀分布，沒(méi)法歸納”,，而最近十多年的求醫(yī)者,，“年輕，受過(guò)良好教育,、有各種(發(fā)展)機(jī)會(huì)”,，張新凱總結(jié)說(shuō)。
究其原因,，年輕人正處于自我職業(yè)發(fā)展,、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)建立、尋找配偶結(jié)婚等社交需求比較旺盛的時(shí)期,，而隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)、“宅”一族的誕生,，因缺乏人際交往而導(dǎo)致社交技能退化,，因工作壓力過(guò)大，對(duì)一些應(yīng)酬場(chǎng)合產(chǎn)生反感,，這些都可能導(dǎo)致社交焦慮,。
社交焦慮是對(duì)其他人的排斥，實(shí)質(zhì)上也是自己對(duì)自己的排斥,�,！爱�(dāng)社交中稍有不完美，一種強(qiáng)烈的自我否定,、貶低,、譴責(zé)感油然而生�,！毙睦韺W(xué)家李子勛如此分析,。
“敏感,、完美主義傾向、看重自己的努力,、比較聰明”,，張新凱深感這一部分年輕人受制于社交焦慮的可惜，“他們就像鞋子里有粒沙子,。把它拿掉后,，他們就能健步如飛�,！�
除了年輕人群的增長(zhǎng),，北京安定醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師韓海英則注意到另一個(gè)新情況，“一些人的社交焦慮,，并不是出現(xiàn)在青少年或者年輕時(shí),，而往往出現(xiàn)在升職之后。他們有了更多與社會(huì)權(quán)威人士交往的機(jī)會(huì),，壓力也增加,，多方面因素導(dǎo)致恐懼增加�,！�
盡管來(lái)看病的人多了,，但讓張新凱和韓海英憂慮的是，愿意且能夠接受心理咨詢的人仍然是少數(shù),。
識(shí)別社交焦慮障礙的難度,，很大程度上來(lái)源于患者自身�,！捌渌�(lèi)型的焦慮障礙,，身體上有反應(yīng)，睡覺(jué)不好,、注意力不集中,、消化不良??(他們)都是看病次數(shù)增加的，只有社交焦慮,，比一般人看病次數(shù)少,。”張明園說(shuō),。原因很簡(jiǎn)單,，在這群希望消失在人群之中的人看來(lái)，就連醫(yī)生也是令他們害怕的陌生人,。
對(duì)那些嚴(yán)重社交焦慮障礙患者來(lái)說(shuō),，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到主動(dòng)求醫(yī)，可能需要10年之久�,！扒�5年時(shí)間自己抗?fàn)�,，�?年時(shí)間在網(wǎng)上搜索，再花1年時(shí)間尋找民間辦法,，半年時(shí)間找心理咨詢師,、中醫(yī)、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,，最后才找到精神科醫(yī)生,。”張新凱說(shuō),。
對(duì)于更大多數(shù)只有些微癥狀的普通人,，正處于聽(tīng)之任之或自己抗?fàn)幍碾A段，一般不會(huì)走進(jìn)心理門(mén)診或精神病院,。而社交焦慮障礙的一大特點(diǎn)正是,，平均病程20年左右，除了因年紀(jì)增長(zhǎng)社交需求減少,、或是進(jìn)行有效自我心理建設(shè)之外,，大多不會(huì)自行緩解。
這一部分人群究竟有多少,？張新凱教授按照自己的推算,，為《中國(guó)新聞周刊》記者畫(huà)了一張金字塔圖。假定塔尖是符合精神疾患診斷標(biāo)準(zhǔn),、需要進(jìn)行治療的1億人,，塔底是基本健康、可以自我心理調(diào)適的8億人,，那么,，在精神亞健康的中間地帶，還有至少3億人以上,。他推測(cè)說(shuō),，以每10人中有1人的標(biāo)準(zhǔn)，至少還有3000萬(wàn)社交焦慮障礙者值得關(guān)注,。
如果綜合其他焦慮障礙,，我國(guó)焦慮障礙的患病人數(shù)則無(wú)法計(jì)數(shù),。然而,，我國(guó)的臨床心理學(xué)家、精神疾病社會(huì)工作者和職業(yè)治療師等仍然缺乏,，以重精神病患者為主的傳統(tǒng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系,，也沒(méi)有足夠的資源配備來(lái)為社交焦慮這些相對(duì)較輕心理問(wèn)題的患者、兒童或老年人提供服務(wù)。
為此,，張新凱說(shuō)：“如果從全民心理健康促進(jìn)的角度來(lái)看社交焦慮障礙的研究與防治,，那么，它的貢獻(xiàn)將難以估量,�,！�