在中國，社交焦慮已經(jīng)成為一個無法回避的心理問題。一個保守估算的數(shù)字是,，每10個人中就有1人或多或少遭遇社交障礙的困擾,。在這個強調(diào)彰顯個性、表達自己的社會里,，崇尚訥言敏行的中國人感受到了從未有過的社交危機,。
“如果不是為了尋找認(rèn)識人的機會，沒人愿意去參加雞尾酒會”,。在英國《經(jīng)濟學(xué)人》一篇名為《U型生活軌跡》(The U-bend of
life)的文章中,，作者描述了人們對社交生活的厭倦情緒。
而在中國,，社交焦慮已經(jīng)成為一個無法回避的心理問題,。一個保守估算的數(shù)字是，每10個人中就有1人或多或少遭遇社交障礙的困擾,。在這個強調(diào)彰顯個性,、表達自己的社會里，崇尚訥言敏行的中國人感受到了從未有過的社交危機,。
在這個每年以約1500萬人的速度城市化的中國,，人們時常感到身處于繁華都市中的“孤島”，渴求真誠的交流,。但同時,，為什么眾多人感到對社交缺乏信心，甚至對人際交往感到厭倦和逃避,？而我們又怎樣才能在自己的人生道路上,，跨前一步，擁有健康而又精彩的社交生活,？
“3000萬”人的社交困擾
社交焦慮正以一種緩慢而堅定的步子邁入你我的生活,，而我們卻對它一無所知
戴著墨鏡、捂著口罩,，一名青年男子匆匆走進上海市精神衛(wèi)生中心一間診療室,，還沒有與醫(yī)生打招呼，他便徑直走向窗口,，拉上窗簾,，阻擋了溫暖的陽光。
“你害怕嗎,？”精神科教授張新凱這樣問他,。
他沒有回答，只是反問了一句：“你看我,，像裝在套子里的人嗎,？”
這位年輕人懷疑,，契訶夫筆下那位即便是在晴朗天氣里也要穿雨鞋、帶雨傘,、穿棉大衣的小說主人公別里科夫,，一定是得了和他一樣的病：社交焦慮,。不過,，可能也不是——因為別里科夫至少還能與人爭辯，而他自己卻連醫(yī)生都不愿見,。
社交焦慮,，是一種對任何社交或公開場合感到恐懼或憂慮的精神狀態(tài)。美國社交焦慮癥協(xié)會甚至指出,，全球約有7%的人患有社交焦慮障礙癥,，平均每100人中有13人在一生中有發(fā)病機會,。但更普遍且廣泛存在的現(xiàn)象是,，人們并未覺得自己達到疾病的程度，但卻無時無刻不被與人打交道的問題煩擾,，一個保守且被廣泛報道的數(shù)字是,，中國每10人中約有1人或多或少有社交焦慮方面的困擾。社交焦慮,，已成為當(dāng)今世界繼抑郁和酗酒之后排行第三位的精神健康問題,，而在社會急劇前行的中國，可能受此波及更多,。
“震驚”的8.15%
2010年12月,，四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心公布了國家973課題——社交焦慮障礙的生物學(xué)標(biāo)記及臨床意義調(diào)查研究結(jié)果。調(diào)查由華西醫(yī)院副院長,、心理學(xué)專家張偉組織,，歷經(jīng)4年、覆蓋了成都幾十萬大中學(xué)生,。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，社交焦慮障礙在13至24歲之間的成長階段就開始大量顯現(xiàn)出來。
“不敢去食堂打飯,，害怕,、臉紅、心慌”,，華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主治醫(yī)生邱昌建講訴他在調(diào)查中遇見的一位大一男生,。“他還不敢和小賣店售貨員說話,、不敢去教室自習(xí),，不得已，在上大學(xué)一個多月后被迫休學(xué)�,！�
最終,，被抽樣出的2279名成都地區(qū)被調(diào)查大中學(xué)生中，88名女生,、91名男生患有社交焦慮障礙,。加權(quán)結(jié)論是，成都地區(qū)大中學(xué)生社交焦慮障礙總患病率為8.15%,。
“很震驚,，”中國著名精神醫(yī)學(xué)教授、中國焦慮障礙研究協(xié)作小組組長張明園說,。這是我國第一次針對社交焦慮障礙這一單一病種進行的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查,，其結(jié)論超出很多人的想象，“然而,，從我們的印象來看,，又應(yīng)該是有這么多�,！�
“我覺得(即使達到)百分之十都是正常的”,，上海市心理衛(wèi)生學(xué)會秘書長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授張新凱甚至大膽判斷,，因為“社交焦慮與社交焦慮癥不一樣,，達到診斷標(biāo)準(zhǔn)、達到‘癥’的還是少,，但是,，社交焦慮大多數(shù)人都會有”。
在國際通用的Liebowitz社交焦慮量表(Liebowitz
Social Anxiety Scale,
LSAS)中,，測試場景包括在聽眾前表演或演講,、與陌生人會面、在會議上發(fā)言,、參加聚會,、組織聚會等等。而這些看似普通平常的行為,，對于很多人來說,，似乎越來越艱難。
“在某些隆重的場合感到自己服裝色彩的搭配不和諧,，服裝的樣式也不夠時髦,，頓時像被人家扒光了衣服一樣無地自容！”一位職場人士如此表達她的社交焦慮,。
還有人為即將到來的新年憂心忡忡,，“本來平時就最怕和別人打交道,，但是過年不得不去見親戚朋友，拜年都不知道說些什么好,�,！�
中國正在以前所未有的速度進行著城市化，但越來越多的人在感受城市生活喧囂與落寞的同時,，開始對社會生活產(chǎn)生心理排斥,。早在2007年，國內(nèi)某雜志進行了一次“社交商”讀者調(diào)查,，結(jié)果顯示,，有高達60.76%的人認(rèn)為自己有一定程度的社交焦慮；最近一次大成網(wǎng)對近700名網(wǎng)友調(diào)查顯示,，有一半以上的人偶爾會在遇到熟人時遮住自己的臉,。
北京安定醫(yī)院焦慮障礙門診，從以前的門庭冷落到目前每月接診三百多人,。四川大學(xué)華西醫(yī)院心理中心每月接診的患者中,，約有5%為社交焦慮障礙，比4年前增加了1倍,，而且都是“發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了社交焦慮的問題,，主動到醫(yī)院求醫(yī)的”。
2007年,，提出“情商”概念的美國心理學(xué)博士丹尼爾·格爾曼繼《情商》一書后再次推出《社交商》，指出“社交商”已成為衡量我們生存能力的一項基本指標(biāo),，將決定我們將來的走向與可能取得的成就,。“28個社交小技巧”“與焦慮同行”??隨著媒體,、網(wǎng)絡(luò)上社交焦慮的頻繁出現(xiàn),，人們漸漸了解，帕瓦羅蒂揮舞著白手絹,，其實是為了克服怯場的毛�,。弧隘偪裼⒄Z”創(chuàng)始人李陽臉上的傷疤,，來自于小時候醫(yī)院理療時被燙傷也不肯開口的自卑??
社交焦慮,，正以一種緩慢而堅定的速度，走近我們身邊,。
遲來的關(guān)注
從業(yè)49年的張明園教授第一次接觸主動來咨詢的社交焦慮障礙患者,，是一位國有大型企業(yè)的人事處長，他托了熟人找上門來,。因為工資加級的矛盾,，一位女員工在他辦公室前吵鬧一天,，之后他便再也不敢與陌生人目光對視。
“那時候哪里知道有這個病,，也沒有特效藥”,，張明園只能為病人做簡單心理治療，開了一些減少心慌反應(yīng)的藥物,。在精神障礙上,，我國的治療重點一直放在精神分裂癥等重精神病上，以至于他所在的精神病醫(yī)院一度被戲稱為“精神分裂癥醫(yī)院”,。
“你眼看他好起來的時候,，就是看他的頭是怎么一次一次抬起來的”，由于主動來看這個病的人少,，張明園對他印象深刻,。這位50多歲的國企干部提出的額外要求是，不要有病歷卡,、不要有醫(yī)院記錄,，“他說我是搞人事的，被人知道我到你這里看過病,，我就完了,。”
這還是發(fā)生在1960年代的故事,。直到1985年,，“社交恐怖(Social
Phobia)”才正式由美國提出診斷標(biāo)準(zhǔn)，被歸入恐怖癥中,。進入中國后,，由于“恐怖”一詞沒有具體對象、不適用這一病癥,，便從翻譯上被學(xué)界修正為“社交恐懼”,。隨著國外研究的深入,，人們發(fā)現(xiàn)它與焦慮類似,、癥狀可以在治療后緩解，便最終將其定為“社交焦慮障礙”(Social
Anxiety
Disorder),，轉(zhuǎn)而并入焦慮癥中,。
相當(dāng)一段時間，這幾個醫(yī)學(xué)名詞在中國混合使用,、無法區(qū)分——在精神衛(wèi)生資源貧乏的中國,，這也并沒有引起人們關(guān)注。
“最近十多年,，我國的精神治療才往情感障礙上靠”,，張明園表示,。從上世紀(jì)90年代后期起，抑郁癥首先成為研究重點,。然而,，較少有人知道，抑郁常與社交焦慮伴隨而生,。
“可能知道他抑郁,，但是他為什么抑郁？有可能正是社交焦慮引起的,，”張新凱分析,，“有些人可能是因為社交焦慮而輕生，只是我們不知道而已,�,！�
2001年至2005年，我國山東,、浙江,、青海及甘肅4省進行了一次精神疾病患病率、治療情況和相關(guān)殘疾的流行病學(xué)調(diào)查,。它也是在華西醫(yī)院課題之前,，唯一涉及到社交焦慮障礙的大規(guī)模調(diào)查。
這次近10年前的調(diào)查結(jié)論是,，社交焦慮障礙患病率僅為0.175%,。
“這個數(shù)字，低得我都不相信”,，張明園教授說,。有感于焦慮障礙被忽視的嚴(yán)重性，他在2000年組織成立了中國焦慮障礙研究協(xié)作興趣小組,。10年來，小組每年兩次討論,、一次講習(xí),，只是組員數(shù)增長緩慢，成立初19人,，到如今只增加了2人而已,，組員都是分布在全國各地的精神科專家。
“社交焦慮障礙這一塊,，相對來看,，專業(yè)人員還是較少關(guān)注，”張明園評價目前的社交焦慮研究現(xiàn)狀時說,，“在我們國家,，社交焦慮障礙是被忽視的一種精神障礙,。”
聽之任之的大多數(shù)
臺灣媒體曾報道,，臺灣患社交焦慮癥的年輕人呈上升趨勢,。10年前，每100人中有1人患社交焦慮癥,，而現(xiàn)在每10人中就有1人,。
同樣的趨勢出現(xiàn)在中國大陸�,！耙郧皝砜床〉娜松�,，從四十多歲到十多歲點狀分布，沒法歸納”,，而最近十多年的求醫(yī)者,，“年輕，受過良好教育,、有各種(發(fā)展)機會”,，張新凱總結(jié)說,。
究其原因，年輕人正處于自我職業(yè)發(fā)展,、社會網(wǎng)絡(luò)建立、尋找配偶結(jié)婚等社交需求比較旺盛的時期,，而隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來、“宅”一族的誕生,，因缺乏人際交往而導(dǎo)致社交技能退化,，因工作壓力過大，對一些應(yīng)酬場合產(chǎn)生反感,，這些都可能導(dǎo)致社交焦慮。
社交焦慮是對其他人的排斥,，實質(zhì)上也是自己對自己的排斥,�,！爱�(dāng)社交中稍有不完美,，一種強烈的自我否定、貶低,、譴責(zé)感油然而生,。”心理學(xué)家李子勛如此分析,。
“敏感、完美主義傾向,、看重自己的努力、比較聰明”,，張新凱深感這一部分年輕人受制于社交焦慮的可惜,，“他們就像鞋子里有粒沙子。把它拿掉后,，他們就能健步如飛,。”
除了年輕人群的增長,，北京安定醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師韓海英則注意到另一個新情況,，“一些人的社交焦慮，并不是出現(xiàn)在青少年或者年輕時,，而往往出現(xiàn)在升職之后,。他們有了更多與社會權(quán)威人士交往的機會，壓力也增加,，多方面因素導(dǎo)致恐懼增加,。”
盡管來看病的人多了,，但讓張新凱和韓海英憂慮的是,，愿意且能夠接受心理咨詢的人仍然是少數(shù)。
識別社交焦慮障礙的難度,，很大程度上來源于患者自身�,！捌渌愋偷慕箲]障礙,，身體上有反應(yīng)，睡覺不好,、注意力不集中,、消化不良??(他們)都是看病次數(shù)增加的,，只有社交焦慮，比一般人看病次數(shù)少,�,！睆埫鲌@說。原因很簡單,，在這群希望消失在人群之中的人看來,，就連醫(yī)生也是令他們害怕的陌生人。
對那些嚴(yán)重社交焦慮障礙患者來說,，從發(fā)現(xiàn)問題到主動求醫(yī),，可能需要10年之久�,！扒�5年時間自己抗?fàn)�,，�?年時間在網(wǎng)上搜索，再花1年時間尋找民間辦法,，半年時間找心理咨詢師,、中醫(yī)、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,，最后才找到精神科醫(yī)生,。”張新凱說,。
對于更大多數(shù)只有些微癥狀的普通人,，正處于聽之任之或自己抗?fàn)幍碾A段，一般不會走進心理門診或精神病院,。而社交焦慮障礙的一大特點正是,，平均病程20年左右，除了因年紀(jì)增長社交需求減少,、或是進行有效自我心理建設(shè)之外,，大多不會自行緩解。
這一部分人群究竟有多少,？張新凱教授按照自己的推算,，為《中國新聞周刊》記者畫了一張金字塔圖。假定塔尖是符合精神疾患診斷標(biāo)準(zhǔn),、需要進行治療的1億人,，塔底是基本健康、可以自我心理調(diào)適的8億人,，那么,，在精神亞健康的中間地帶，還有至少3億人以上。他推測說,，以每10人中有1人的標(biāo)準(zhǔn),，至少還有3000萬社交焦慮障礙者值得關(guān)注。
如果綜合其他焦慮障礙,，我國焦慮障礙的患病人數(shù)則無法計數(shù),。然而，我國的臨床心理學(xué)家,、精神疾病社會工作者和職業(yè)治療師等仍然缺乏,，以重精神病患者為主的傳統(tǒng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系，也沒有足夠的資源配備來為社交焦慮這些相對較輕心理問題的患者,、兒童或老年人提供服務(wù),。
為此，張新凱說：“如果從全民心理健康促進的角度來看社交焦慮障礙的研究與防治,，那么,，它的貢獻將難以估量�,！�