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自平谷區(qū)近日宣布在京城首家試點啟動公費醫(yī)改以來,，盛贊之聲接連不斷,。其實,，平谷乃至北京的動作已經(jīng)滯后。業(yè)內(nèi)人士介紹,，目前北京,、廣東和中央直屬機構(gòu)是公費醫(yī)療改革的最后“堡壘”,。
據(jù)介紹,，自1998年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定(國發(fā)〔1998〕44號)》至今,，全國陸續(xù)已有90%左右的省份完成了公費醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的接軌。
據(jù)了解,，在北京市公費醫(yī)改試點啟動的同時,，廣東省直機關(guān)單位公費醫(yī)療改革辦法也正在“研究之中”；而中央直屬機構(gòu)的公費醫(yī)療并軌方案在“兩年前就出來了”,，但由于操作過程存在頗多爭議,，正式出臺時間仍在商討中,。
“北京的滯后具有特殊性�,！笔锥冀�(jīng)貿(mào)大學(xué)社會保障研究中心副主任,、中國保險學(xué)會理事朱俊生對《經(jīng)濟參考報》記者說，作為全國的政治和文化中心,，北京的事業(yè)單位數(shù)量較多,，財政狀態(tài)又一直相當(dāng)不錯,，這可能是北京遲遲不愿啟動公費醫(yī)改的主要原因,。
首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)社會保障研究中心副主任、中國保險學(xué)會理事朱俊生對本報記者說：“北京市平谷的例子比較特殊,，因為它總體上還是屬于增量改革,，因此沒有受到太大的阻力。但就全市范圍而言,，情況可能比較復(fù)雜,，比如原先由市財政承擔(dān)公費醫(yī)療的單位，包括市委,、市政府,、市屬高校等，一旦改革,，其保障水平肯定有所下降,。在這種情況下，用何種方式去平衡多元利益就顯得至關(guān)重要了,。但無論是采取一次性剝奪的方式,，還是運用逐步消解、遵循漸進式推行的邏輯,，取消機關(guān),、事業(yè)單位公費醫(yī)療絕對是大勢所趨�,！�
公費醫(yī)療是由國家與用人單位包攬職工的醫(yī)療費用,，為職工健康承擔(dān)無限責(zé)任；而基本醫(yī)保只為個人提供基本醫(yī)療保障,，且個人需要繳納部分費用,。因此，通常情況下,，前者的待遇比后者更為優(yōu)厚,，但也為各級財政帶來了沉重的負擔(dān)。
以廣東省為例,，據(jù)該省勞動與社會保障廳統(tǒng)計,，2004年廣東省直公費醫(yī)療辦證人員有43000人,，財政預(yù)算公費醫(yī)療費用共5844萬元；然而,，2004年底公費醫(yī)療實際支出4.07億元,，當(dāng)年人均超支7000多元。這些公費醫(yī)療的享受者每人每年醫(yī)療開支占廣州地區(qū)社會平均工資的17%,。
五年過去,，廣東省的情況未見任何緩解，該省一位不愿透露姓名的官員稱,，“隨著剛性需求的上升,，公費醫(yī)療超支情況已越來越嚴(yán)重”。
于是,，這才有了今年廣東省兩會上,，財政部駐廣東省財政監(jiān)察專員辦事處書記江龍炮轟公費醫(yī)療是“一人生病全家吃藥，甚至是全村吃藥”,。他說,，2008年醫(yī)療費占了該辦事處預(yù)算的1/7，超過100萬,，“而財政部給我們的預(yù)算只有20萬”,。
“公費醫(yī)改，不但能節(jié)約財政資金,；更重要的是,，有助于促進社會公平、公正原則,�,！北本┦衅焦葏^(qū)勞動和社會保障局局長劉忠說。
陽光之下,，眾生平等,，而公費醫(yī)療的存在則是醫(yī)療資源分配的最大不公。中國社科院2006年的一份報告曾爆出一個驚人數(shù)字：在政府投入的醫(yī)療費用中,，80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的,。但結(jié)果是什么？據(jù)監(jiān)察部,、人事部披露,，“有200萬名各級干部長期請病假，其中有40萬名干部長期占據(jù)干部病房,、干部招待所等,，一年開支約為500億元。”
“一個公平的社會,，必然是人們享受均等社會保障的社會,。大家都看好新醫(yī)改中‘三年8500億’的投入，但如果沒有醫(yī)療資源分配機制的改革,，投入多少錢都會變異,。”朱俊生說,。
衛(wèi)生部黨組書記,、副部長張茅近日明確表示，依照新醫(yī)改框架,，以后中國的醫(yī)保只分城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)保三大類，不再有公費醫(yī)療這一說,。
正因如此,，日前,，同樣享受著公費醫(yī)療但水平等級遠低于公務(wù)員的大學(xué)生群體,，在“將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍”的統(tǒng)一要求之下，迅速實現(xiàn)了制度轉(zhuǎn)軌,。
北京平谷區(qū)公費醫(yī)改其他區(qū)縣年內(nèi)或跟進
作為北京市醫(yī)療改革惟一試點區(qū),，平谷區(qū)自今年5月起在全市率先試行公費醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險改革。全區(qū)2萬多名行政機關(guān),、事業(yè)單位在職職工和退休人員將不再享受公費醫(yī)療,，全部納入基本醫(yī)療保險報銷。
[資料鏈接]三年內(nèi)公費醫(yī)療將全部向城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并軌
公費醫(yī)療制度是指國家為保障國家工作人員而實行的,、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度,。
根據(jù)1952年政務(wù)院發(fā)布的相關(guān)規(guī)定，公費醫(yī)療的覆蓋面不僅限于各級政府機關(guān)和事業(yè)單位,、其他黨派,、人民團體的工作人員和退休人員，還包括高等學(xué)校的大學(xué)生和退伍還鄉(xiāng)的二等乙級以上殘廢軍人,。
由于沉重的醫(yī)療費用負擔(dān),，中國龐大的公費醫(yī)療系統(tǒng)到20世紀(jì)90年代末已難以維系。于是,，醫(yī)療改革開始醞釀,。
1998年，我國啟動了關(guān)于城市職工(包括退休人員)的首輪醫(yī)療改革,，單位和個人共同繳費,，建立社會統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶，個人賬戶解決門診小病，統(tǒng)籌基金按比例支付(住院等)大額費用,。其中,，個人和單位的繳費比例一般控制在職工工資總額的2%和6%。不過,，各地因經(jīng)濟發(fā)展水平不同而稍有差別,。迄今為止，全國已有90%左右的省份完成了公費醫(yī)療制度向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)軌,。
隨著新一輪醫(yī)改的啟動,，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，計劃三年內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋,。這意味著所有現(xiàn)存的仍享受公費醫(yī)療政策的人群最終將全部與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并軌,。 |