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作為北京市醫(yī)療改革惟一試點(diǎn)區(qū)，平谷區(qū)自今年5月起在全市率先試行公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革,。全區(qū)2萬多名行政機(jī)關(guān),、事業(yè)單位在職職工和退休人員將不再享受公費(fèi)醫(yī)療，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,。
報(bào)銷比例不降反升
記者近日赴平谷區(qū)采訪了解到,，公費(fèi)醫(yī)療并軌醫(yī)保后，參保人及單位每月各按照職工實(shí)際工資的2%和10%繳納相關(guān)費(fèi)用,，職工繳納金額直接進(jìn)入個(gè)人賬戶,，單位繳納金額則按照職工年齡不同，分比例劃入職工個(gè)人賬戶和醫(yī)保共同基金賬戶,，具體為35歲以下個(gè)人賬戶0.8%,、醫(yī)保賬戶9.2%；35歲到45歲個(gè)人賬戶1%,、醫(yī)保賬戶9%,；45歲以上個(gè)人賬戶2%、醫(yī)保賬戶8%,。此外,，70歲以下退休人員個(gè)人賬戶每人每月將劃入100元，70歲以上110元,。
在報(bào)銷比例方面,，根據(jù)實(shí)行方案,，則由以前的最高80%提高到目前最高99.1%，并且建立了大額費(fèi)用互助金和退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)以提高參保人的待遇水平,。
具體而言,，并軌后，參保人員門,、急診費(fèi)用通過個(gè)人賬戶支付,，超過起付線的費(fèi)用按50%至80%比例報(bào)銷，年限額2萬元,，其中退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再通過補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷50%,。住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按85%至99.1%比例報(bào)銷,，年限額7萬元,；7萬元以上部分由大額互助金支付70%,，年限額10萬元,，總計(jì)每年門,、急診與住院最高支付額累計(jì)為19萬元。另外,，長期居外的公費(fèi)醫(yī)療人員可異地就醫(yī),，同樣享受公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
“我們這項(xiàng)改革從籌備到征求意見,，從試行到最終實(shí)行,，幾乎未受任何阻力，關(guān)鍵就在于,，第一,，公務(wù)員及事業(yè)單位人員的實(shí)際福利程度并未降低；第二,，改革確實(shí)給人們提供了很大的方便,。”平谷區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長劉忠在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)舉例說,，一名35歲以下科級(jí)公務(wù)員月工資約4000元,，其個(gè)人賬戶“收入”每月將包含個(gè)人繳納的80元，以及單位額外劃入的32元,，這樣一年下來就是1344元,，并且還可享受門診超1800元起付線可報(bào)銷50%的待遇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原來該區(qū)公費(fèi)醫(yī)療門診費(fèi)用每年350元的報(bào)銷總額,。
據(jù)平谷區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長劉長清介紹,，近年來，公費(fèi)醫(yī)療出現(xiàn)了嚴(yán)重的看病難———就醫(yī)不便,，只能去指定醫(yī)院看�,。粓�(bào)銷難———環(huán)節(jié)多，周期長等問題,，社會(huì)反響很大,。
“而此次并軌之后，平谷區(qū)的參保人可選擇4家定點(diǎn)醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，并能夠直接到全北京市19家A類醫(yī)院,、52家中醫(yī)醫(yī)院和111家專科定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī),，方便了人們就醫(yī),。在報(bào)銷結(jié)算方面，以往是事后報(bào)銷,，即人們自己先把金額墊上,，再拿著單據(jù)去報(bào)銷，這樣可能會(huì)拖上半年甚至更久,；現(xiàn)在,，人們只需交納自付的部分，報(bào)銷部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)交納,，既方便了患者,，也減輕了醫(yī)院的后顧之憂�,！眲㈤L清說,。
頭兩年費(fèi)用支出可能增加
劉忠認(rèn)為，公費(fèi)醫(yī)療作為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,，已經(jīng)不適合現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，必須盡快改革�,！八w現(xiàn)出來的醫(yī)療特權(quán)作為一種社會(huì)不公現(xiàn)象,，長期以來備受詬病，也違背我國建設(shè)和諧社會(huì)的整體戰(zhàn)略,�,！眲⒅艺f。
作為北京五個(gè)生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)之一,，平谷區(qū)的經(jīng)濟(jì)總量和整體發(fā)展水平在全市十八個(gè)區(qū)縣里并不靠前,。據(jù)了解，2007年,，平谷區(qū)的財(cái)政收入為9.1億元,；同年，朝陽區(qū)的財(cái)政收入則超過141.5億元,；西城區(qū)則約為97億元左右,。
“我們率先改革,，一來，是為了解決群眾長期呼吁的不公平問題,；二來,，也有緩解區(qū)政府財(cái)政壓力的考慮。今年,，區(qū)里準(zhǔn)備拿出6800萬元來支持公費(fèi)并軌醫(yī)保,。”據(jù)劉長清介紹,，2008年平谷公費(fèi)醫(yī)療的預(yù)算支出為3200萬元,，直接財(cái)政支出約為4300萬元。
“但這筆錢只是顯性支出,，如果加上醫(yī)院的虧損等隱性支出,，去年公費(fèi)醫(yī)療的實(shí)際支出約為5000萬元左右。而且,，這個(gè)數(shù)字還在以每年20%左右的速度遞增,。”劉長清表示,，取消公費(fèi)醫(yī)療對(duì)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)絕對(duì)是一種緩解,。
“雖然改革之初的幾年,，支出可能會(huì)一次性跳到5000萬,，甚至6000萬的水平，但長遠(yuǎn)來看絕對(duì)是利大于弊,。之前我們根據(jù)科學(xué)測算,，從第三年起往后，其年支出增長速度將非常緩慢,，大約為6%左右,。”劉長清說,。
其他區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)改方案正在醞釀
據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道,，北京市勞動(dòng)部門有關(guān)負(fù)責(zé)人近日指出，目前,，北京公費(fèi)醫(yī)改除平谷區(qū)外,，還選擇了西城和海淀進(jìn)行試點(diǎn)，為的是在不同類型的轄區(qū),，獲得不同的樣本意義,。據(jù)了解，現(xiàn)西城區(qū)的公費(fèi)醫(yī)改方案還在醞釀之中,。
對(duì)此,，劉忠告訴記者,，在年初參加市勞動(dòng)部門召開的相關(guān)會(huì)議時(shí)，包括西城,、海淀,、密云、懷柔,、門頭溝,、大興等六七個(gè)區(qū)縣都對(duì)公費(fèi)醫(yī)改表示了強(qiáng)烈的興趣。
“公費(fèi)醫(yī)療是一項(xiàng)區(qū)域性的福利政策,，其報(bào)銷和待遇標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)匕l(fā)展水平有著直接的關(guān)系,。平谷之所以能率先推出，可能與我們原有的公費(fèi)醫(yī)療水平較低,，推進(jìn)改革阻力比較小有關(guān),。”劉忠說,。
“我估計(jì),，如果平谷試點(diǎn)一切順利的話，其他區(qū)縣應(yīng)該也會(huì)盡快跟上,。尤其今年底全市實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷‘一卡通’之后,，試點(diǎn)區(qū)縣的參保人實(shí)際可就診醫(yī)院會(huì)擴(kuò)大到全市1700多所定點(diǎn)醫(yī)院；而未試點(diǎn)地區(qū)的公費(fèi)醫(yī)療人員仍然只能選擇當(dāng)?shù)氐?到4家定點(diǎn)醫(yī)院就診,，誰更便民利民,，一看即知�,！眲㈤L清說,。 |