新一輪醫(yī)改啟動以來，鼓勵社會辦醫(yī)的政策不斷出臺，越來越細化明晰,。記者近日在四川調(diào)研了解到，政策紅利的效果正在初步顯現(xiàn),。但是，社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域還存在政策法規(guī)細則標準滯后,、人才缺乏,、融資難等“梗阻”亟待根本解決。業(yè)內(nèi)人士和有關(guān)專家呼吁,，各地需要科學規(guī)劃合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,，落實公平待遇，讓社會資本更便捷進入醫(yī)療領(lǐng)域,，進一步激發(fā)市場主體活力,。
政策紅利頻出激發(fā)市場活力
“以前找大醫(yī)院專家來會診需要對方醫(yī)院批準，現(xiàn)在只用醫(yī)生本人同意就可以了,�,！背啥紣鄣涎劭漆t(yī)院院長胡玉章對記者說，得益于今年出臺的一系列鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策,，現(xiàn)在民營醫(yī)院的日子“好過”多了,。
近年來國家鼓勵社會辦醫(yī)動作頻出，給民營醫(yī)院發(fā)展帶來福音,，尤其是今年初鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),、非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價等政策更進一步促進了社會資本對醫(yī)療機構(gòu)的投入。
成都錦欣醫(yī)療投資管理集團是受益者之一,。今年4月8日,，在政府的“牽線搭橋”下，由澳大利亞,、馬來西亞兩家國際大公司成立的拉姆西森達美醫(yī)療集團與其牽手合作,，成為四川醫(yī)療行業(yè)首個專科中外合資項目,。
記者從成都市衛(wèi)生局了解到,，一些社會投資者及民營醫(yī)院看好當前醫(yī)療市場發(fā)展前景，紛紛新建,、擴建醫(yī)療機構(gòu),。如新建的成都上錦南府醫(yī)院、成都雙楠醫(yī)院,，均按照二級綜合醫(yī)院標準設(shè)置,。同時,，一些國際知名品牌的醫(yī)療機構(gòu)也準備在成都新建國際醫(yī)院，如美國和睦家醫(yī)療集團,，新加坡百匯醫(yī)療集團等,。
各地出臺的具體政策也加速了民營醫(yī)院的發(fā)展,。以成都為例,，從2010年起，成都先后從民營醫(yī)療機構(gòu)用地和貸款,、申請醫(yī)保定點,、變更經(jīng)營性質(zhì)等方面出臺了可操作細則。2011年3月,，成都還出臺了關(guān)于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的具體辦法,，在全省率先啟動了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。
數(shù)據(jù)顯示,，截至2013年底,，成都市民營醫(yī)療機構(gòu)共5066個，占總醫(yī)療機構(gòu)的63.52％,；民營醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)從2010年的1.05萬張增加到2.41萬張,，占總床位的比例從2010年的15.09％增加到23.86％；已有二類醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)（醫(yī)師在與本院合作的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)）2259人次,，三類醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)（醫(yī)師在2個醫(yī)療機構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)）329人次,。
“梗阻”仍存亟待根本解決
記者在調(diào)研中了解到，進一步激發(fā)市場主體活力,，促進社會資本更便利地進入醫(yī)療市場還存在一些困難尚待根本解決,。
一是政策法規(guī)標準滯后。隨著醫(yī)療市場的開放,，目前執(zhí)行的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和評審標準,，不能涵蓋醫(yī)療機構(gòu)的所有類別，對民營醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)置和等級評審等方面造成一定的影響,。成都市愛迪眼科醫(yī)院總經(jīng)理張游告訴記者,，該院作為一家眼科專科民營醫(yī)院,，去年建院時就遇到兩個難題,，一是當時四川還沒有眼科醫(yī)院的具體審批細則；二是對于該院即將開展的眼角膜移植項目,，四川衛(wèi)生行政部門也沒有具體的審批操作細則,。后來，通過該院與衛(wèi)生行政部門多方溝通,，才促使兩個審批細則的確立,。
二是優(yōu)秀人才缺乏,。目前高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員多集中于大型公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學科結(jié)構(gòu),、年齡結(jié)構(gòu)不盡合理,，發(fā)展后勁和市場競爭力不足。不少民營醫(yī)院院長向記者抱怨,，醫(yī)院都想找好的學校聯(lián)合發(fā)展,，形成科研教學臨床一體化，但這非常不容易,，“就像談戀愛,，很多學校看重的還是背景和實力,�,！�
三是投資回收周期較長。記者了解到,，目前民營醫(yī)療機構(gòu)的補償全部依靠醫(yī)療服務(wù)收費,，醫(yī)療機構(gòu)從建設(shè)到經(jīng)營盈虧平衡需要較長時間，很難在短期內(nèi)有比較明顯的經(jīng)濟效益,，這在一定程度上拖住了民營醫(yī)院的發(fā)展步伐,。
此外，民營醫(yī)院目前整體結(jié)構(gòu)還不合理,，診所數(shù)量龐大,，但是專科醫(yī)療機構(gòu)及上規(guī)模,、有特色的醫(yī)療機構(gòu)較少,；部分民營醫(yī)療機構(gòu)投資者和經(jīng)營者，法制意識淡薄,，存在違法違規(guī)行為,，擾亂醫(yī)療秩序，使整個民營醫(yī)療行業(yè)的信譽度受到嚴重影響,。
抓住政策契機加大扶持力度
接受采訪的多位業(yè)內(nèi)人士和有關(guān)專家表示,，目前社會資本辦醫(yī)還需要大力推進扶持力度，尤其是地方進一步細化政策并有效落實,。
首先是科學設(shè)置和準入,。成都市衛(wèi)生局審批處處長佘芳建議，目前還需進一步科學規(guī)劃合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,，將非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展納入各地衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,，合理規(guī)劃優(yōu)先配置；新增醫(yī)療機構(gòu)主要由優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源領(lǐng)辦或由社會資本投資舉辦,，同時引導社會資金直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域,。并且,，支持非公立醫(yī)療機構(gòu)按照批準的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級,、服務(wù)人口數(shù)量等合理配備大型醫(yī)用設(shè)備,。
其次加快促進人才流動。四川省社科院經(jīng)濟研究所副研究員劉金華建議,，進一步深化醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè),。在前期試點基礎(chǔ)上，加大放寬政策限制,。加快建立科學的覆蓋公立,、民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度和人才培養(yǎng)制度。并鼓勵和引導社會資本以托管,、參股、合作等多種方式參與公立醫(yī)院改制重組,，盤活現(xiàn)有存量,，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進,、共同發(fā)展的格局,。
此外，還需各地積極主動落實公平待遇,。佘芳建議,，各地需要制定和完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和評審標準，引導社會資本科學規(guī)范辦醫(yī),。選擇符合條件的民營醫(yī)療機構(gòu),，采取購買服務(wù)的方式，承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng),、對口支援等任務(wù),，并逐步擴大購買范圍。政府在物價,、稅收,、融資、土地使用,、經(jīng)營性質(zhì)變更等方面也應(yīng)給予民營醫(yī)療機構(gòu)更加優(yōu)惠的政策,。同時，引導民營醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合市場需求和自身優(yōu)勢,，形成特色品牌,，提高市場競爭力，在醫(yī)療價格和服務(wù)項目上與公立醫(yī)院形成“錯位競爭”,，才能為社會提供多元化,、多層次的醫(yī)療保健服務(wù),。
張游還建議，政府加快建立公平開放的醫(yī)療市場規(guī)則,，進一步強化行政監(jiān)管,。并培育和扶持非公立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮其在行業(yè)自律和維護非公立醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益等方面的積極作用,。
