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國務(wù)院半月內(nèi)兩推商業(yè)健康險(xiǎn)深度參與醫(yī)療活動,，助力醫(yī)改,。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉,，相關(guān)部委正在研究新醫(yī)改思路,，寄望于醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮主力作用,。
“目前尚在征求意見。要走向市場化的醫(yī)改道路,、以醫(yī)療保險(xiǎn)作為改革方向,。要理順財(cái)政資金的補(bǔ)償機(jī)制，要以最有效率的方式利用財(cái)政資金的杠桿作用,�,！毕⑷耸空f。
8月13日,，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》提出,，發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司大力開發(fā)各類醫(yī)療,、疾病保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接。
8月27日,，國務(wù)院常務(wù)會議提出,，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),，助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平,。會議確定,，加大政府購買服務(wù)力度，引入競爭機(jī)制,，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出,。
分析人士稱,，“政府+市場”將是今后數(shù)年甚至十年內(nèi)，國家重點(diǎn)推動的醫(yī)改思路,。
據(jù)悉,，2013年中國商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入已超過1121.67億元。未來十年的保費(fèi)收入有望達(dá)到1.8萬億元,，年增長率在28%至37%之間,。數(shù)據(jù)顯示，截至今年6月底,，全國健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占比從年初的7.3%提升至11.4%,，達(dá)到歷史新高。目前包括人保健康,、昆侖健康,、和諧健康、平安健康等在內(nèi)的保險(xiǎn)公司推出的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品達(dá)到上千種,，包括疾病保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)等,。
中國保監(jiān)會副主席王祖繼日前透露,，保險(xiǎn)業(yè)這幾年經(jīng)辦了26個(gè)省、260個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的大病保險(xiǎn)服務(wù),，受益人群達(dá)到4.7億,，保障水平平均提高10到15個(gè)百分點(diǎn)，大病報(bào)銷比例達(dá)到70%以上,。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到,，讓商業(yè)醫(yī)保公司深度參與醫(yī)改緣于高層對目前醫(yī)改的進(jìn)展不太滿意。
衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)顯示,，各級財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)加大,，2009至2013年累計(jì)達(dá)到30682億元，大型公立醫(yī)院近年來的規(guī)模擴(kuò)張紀(jì)錄不斷被刷新,。但加大財(cái)政對醫(yī)改投入的同時(shí),，2009年醫(yī)改以來也暴露出很多問題,。衛(wèi)計(jì)委6月5日下發(fā)緊急通知指出，近年來,，我國公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張,，部分醫(yī)院單位規(guī)模過大，存在追求床位規(guī)模,、競相購置大型設(shè)備等粗放式發(fā)展的問題,，提高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間,。
“財(cái)政就這點(diǎn)錢,，醫(yī)療上花太多其他領(lǐng)域怎么辦，大包大攬肯定不行,。”上述消息人士指出,，目前財(cái)政收支壓力日趨加大,，以財(cái)政資金作為杠桿、撬動市場化力量是未來財(cái)政資金發(fā)揮作用的方向,。醫(yī)改的市場化道路就是讓醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮更大作用,，除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，還將更多依靠商業(yè)保險(xiǎn)公司參與,。
“公立醫(yī)院改革的方向是讓公立醫(yī)院擁有自主權(quán),、有獨(dú)立的法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的提供方,，保險(xiǎn)公司則代表患者,、代表醫(yī)療服務(wù)的需求方，保險(xiǎn)公司的角色將不僅僅是提供資金,，而會全程代表患者與醫(yī)院溝通交涉,，制定牽制醫(yī)院行為的流程和準(zhǔn)則，為患者節(jié)約費(fèi)用,，利用其專業(yè)知識全程參與資金運(yùn)作,，更好地提高資金使用效率�,！彼f,。
據(jù)悉，醫(yī)改是全球性的難題,，世界各國目前總結(jié)了兩種模式：一是英國模式,，政府辦公立醫(yī)院，支出全部來自財(cái)政收入,，政府大包大攬,；另一條路是包括商業(yè)保險(xiǎn)和社會保險(xiǎn)在內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式,，美國、德國,、日本,、臺灣地區(qū)等都采用此種模式。
