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青海藏藥資源豐富,，在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),。據(jù)統(tǒng)計(jì),，青海省目前擁有20多家藏藥生產(chǎn)企業(yè)。
如今,，青海省的“金訶”“三普”“晶珠”“帝瑪爾”等一批現(xiàn)代藏藥生產(chǎn)企業(yè)在國(guó)內(nèi)外具有很高的知名度，藏藥產(chǎn)品的生產(chǎn)已從50年前的手工作坊式炮制,，發(fā)展為可規(guī)�,；a(chǎn)丸劑、膠囊劑,、片劑,、散劑、顆粒劑等8個(gè)劑型藏藥產(chǎn)品的技術(shù)能力,。
圖為青海金訶藏藥集團(tuán)的工人在對(duì)藥品進(jìn)行包裝,。新華社記者 吳光于/攝 |
商務(wù)部5日發(fā)布了《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》)，提出了“十二五”期間發(fā)展藥品流通行業(yè)的八項(xiàng)任務(wù)和五項(xiàng)保障措施,。業(yè)內(nèi)人士分析指出,，《綱要》表達(dá)出商務(wù)部為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的新形勢(shì)，力促醫(yī)藥分業(yè)的決心,。這在所有涉及醫(yī)療體制改革的部委中,，尚屬第一次明確提出醫(yī)藥分業(yè)的具體措施。
首次提出醫(yī)藥分業(yè)具體措施
在國(guó)務(wù)院,、衛(wèi)生部等部委關(guān)于醫(yī)療體制改革的文件中,，均提到了“醫(yī)藥分家,、管辦分離”的概念，但是沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的解釋和說(shuō)明,，只是希望全國(guó)各地自行探索,。
《綱要》起草人之一、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德指出,，《綱要》歷時(shí)近一年的時(shí)間,，貼近當(dāng)前國(guó)內(nèi)藥品流通行業(yè)的情況，對(duì)“十二五”期間藥品流通發(fā)展提供了明確的方向,。最重要的是商務(wù)部非常有遠(yuǎn)見(jiàn),，已將醫(yī)療體制改革的目標(biāo)———醫(yī)藥分業(yè)的具體思路貫徹于整個(gè)《綱要》中�,！叭珖�(guó)約有38萬(wàn)家藥店,，因此在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)中，再建新藥房是一個(gè)浪費(fèi),。醫(yī)院利用基層藥店是一項(xiàng)資源共享,、群眾得益、政府減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)的好事,，不應(yīng)該受任何利益的影響,。”他說(shuō),。
《綱要》提及醫(yī)藥分業(yè)的具體措施有兩處：
一是“隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入和醫(yī)藥分開(kāi)的逐步實(shí)施,，鼓勵(lì)連鎖藥店積極承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)”。
二是“在公立醫(yī)院改革和基本藥物制度實(shí)施等醫(yī)改措施中,，積極探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)的具體途徑,，在已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),，可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門(mén)診診斷，患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥的模式”,。
湖南老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍指出,，連鎖藥店具備藥品經(jīng)營(yíng)和管理方面的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)連鎖藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)是政府倡導(dǎo)醫(yī)藥分業(yè)的表現(xiàn),。這一方面通過(guò)連鎖企業(yè)保證藥品的安全性,，另一方面將藥品銷(xiāo)售交給市場(chǎng)來(lái)做，減少政府投入,、避免重復(fù)浪費(fèi),，這也是國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)。
中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任朱恒鵬認(rèn)為，“已實(shí)施基本藥物制度,、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的藥房不需要以盈利為目的,，設(shè)立它們已經(jīng)沒(méi)有意義。如果利用連鎖的零售藥店更能節(jié)約成本,、降低藥費(fèi),、滿(mǎn)足老百姓的用藥需求。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華10日向本報(bào)記者表示,，對(duì)于商務(wù)部出臺(tái)的《綱要》,，衛(wèi)生部認(rèn)為各地可以因地制宜地探索自己的醫(yī)改模式。
商務(wù)部市場(chǎng)秩序司副司長(zhǎng)溫再興指出,，目前我國(guó)藥物70%的流通渠道在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手里,，只有30%是在藥店。因此,，商務(wù)部此次在《綱要》提出醫(yī)藥分業(yè)的具體措施最大的受益者將是藥店,，能大大提高零售藥店的盈利水平。據(jù)了解,，目前全國(guó)零售藥店的凈利潤(rùn)水平約為3%左右,。
不過(guò)，于明德也指出,，《綱要》提出醫(yī)藥分業(yè)的舉措需要多部門(mén)的合作和共同努力,，不是商務(wù)部一個(gè)部委能改變目前這種局面,，因此具體實(shí)施起來(lái)將有一定的難度,。
多元化經(jīng)營(yíng)最大阻力在醫(yī)保部門(mén)
《綱要》特別提出要加快發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)。鼓勵(lì)藥品連鎖企業(yè)采用統(tǒng)一采購(gòu),、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范,、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理,、統(tǒng)一品牌標(biāo)識(shí)等方式，發(fā)展規(guī)范化連鎖,，樹(shù)立品牌形象,，拓展跨區(qū)域和全國(guó)性連鎖網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮規(guī)模效益,。鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)開(kāi)展藥妝,、保健品、醫(yī)療器械銷(xiāo)售和健康服務(wù)等多元化經(jīng)營(yíng),，滿(mǎn)足群眾自我藥療等多方面需求,。
這被業(yè)內(nèi)解讀是《綱要》支持藥店創(chuàng)新藥品營(yíng)銷(xiāo)方式、鼓勵(lì)多元化經(jīng)營(yíng),。
“‘六統(tǒng)一’是我們提的建議,，這是我們做連鎖藥店這些年來(lái)的經(jīng)驗(yàn),。我認(rèn)為，規(guī)范化的發(fā)展方式有利于連鎖藥店朝正確的方向發(fā)展,�,！敝x子龍告訴記者，至于多元化經(jīng)營(yíng)一直是不少藥店試圖探索的方向,，但政府部門(mén)一直沒(méi)有表態(tài),、甚至反對(duì)聲很大。這次商務(wù)部旗幟鮮明地提出了多元化經(jīng)營(yíng)的思路,，一是與國(guó)際發(fā)展的趨勢(shì)相接軌,，二是為零售藥店增加了盈利點(diǎn)。
據(jù)謝子龍介紹,，國(guó)外藥店的經(jīng)營(yíng)模式是普通藥品占三成,，其他消費(fèi)品占七成。而國(guó)內(nèi)由于受濫刷醫(yī)�,？ǖ确矫娴念檻],，一直沒(méi)有放開(kāi)藥店的經(jīng)營(yíng)范圍。其實(shí)這對(duì)藥店發(fā)展和消費(fèi)者都沒(méi)有好處,。單純依靠藥品銷(xiāo)售,、尤其是基本藥物的銷(xiāo)售來(lái)經(jīng)營(yíng)的連鎖藥店銷(xiāo)售凈利潤(rùn)非常低，如果能銷(xiāo)售其他消費(fèi)品,，用這塊利潤(rùn)補(bǔ)充上,，基本藥物、廉價(jià)藥品的銷(xiāo)售狀態(tài)才能得以長(zhǎng)期維持,。否則,，依靠行政命令、違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的經(jīng)營(yíng)模式只會(huì)越來(lái)越走樣,。
但是,，有專(zhuān)家也指出，藥店多元化經(jīng)營(yíng)的最大阻力在于醫(yī)保部門(mén),。于明德說(shuō),，全國(guó)有38萬(wàn)家藥店，只有三分之一是定點(diǎn)的,，而其余的都是符合規(guī)定的,，為什么沒(méi)有進(jìn)入呢？除了行政審批的區(qū)域限制外,，很多都是認(rèn)為藥店多元化了,。醫(yī)保部門(mén)認(rèn)為，藥店賣(mài)其他消費(fèi)品后，亂刷醫(yī)�,？ǖ默F(xiàn)象肯定會(huì)頻繁出現(xiàn),。“不可否認(rèn)這一事實(shí),，但如果醫(yī)保部門(mén)監(jiān)管能力提高,，亂刷卡的現(xiàn)象能杜絕。一元化對(duì)于藥店降低了效益,，多元化對(duì)于醫(yī)保部門(mén)增加了監(jiān)管難度,。”他說(shuō),，商務(wù)部挑明了零售藥店的發(fā)展方向,，但是如何取舍還得看醫(yī)保部門(mén)。
國(guó)內(nèi)藥品流通企業(yè)“走出去”有點(diǎn)難
《綱要》提出,，鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)“走出去”,。鼓勵(lì)有條件的藥品流通企業(yè)“走出去”，通過(guò)新建,、收購(gòu),、境外上市等多種方式，到境外開(kāi)展業(yè)務(wù),，參與國(guó)際藥品采購(gòu)和營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。
“我們還不曾考慮走出去的事情,�,！敝x子龍說(shuō)，國(guó)內(nèi)藥品流通企業(yè)要走出國(guó)門(mén)難度很大,。因?yàn)閺慕?jīng)營(yíng)效益,、流通費(fèi)用,、資金周轉(zhuǎn)率等方面,，國(guó)內(nèi)企業(yè)都不能與國(guó)外相比�,！白叱鋈ナ亲圆涣苛�,。”他說(shuō),。
據(jù)于明德介紹,，目前沒(méi)有一家真正意義的國(guó)內(nèi)流通企業(yè)走出國(guó)門(mén)。有一些合資合作的形式,，主要是為了銷(xiāo)售自己的產(chǎn)品,。他認(rèn)為，“走出去”有一個(gè)過(guò)程，“先是人出去,、再者產(chǎn)品出去,、最后通過(guò)合資參股的建立自己的品牌”。這也是外資流通企業(yè)走進(jìn)來(lái)的模式,。
不過(guò),，《綱要》能推動(dòng)國(guó)內(nèi)新一輪的并購(gòu)浪潮。投中集團(tuán)分析師馮坡表示,，在此輪并購(gòu)浪潮中,，將會(huì)呈現(xiàn)大企業(yè)并購(gòu)為主和區(qū)域并購(gòu)加速兩大特點(diǎn)并存出現(xiàn)的態(tài)勢(shì)，尤其是區(qū)域間并購(gòu)加速將在今年更加凸顯,。他稱(chēng),，從2006年至今，醫(yī)藥流通并購(gòu)就一直呈現(xiàn)活躍態(tài)勢(shì),。從2009年開(kāi)始并購(gòu)大幅提速,，當(dāng)年共并購(gòu)37起，2010年并購(gòu)35起,，2011年至今已經(jīng)并購(gòu)16起,。