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青海藏藥資源豐富，在中國傳統(tǒng)醫(yī)藥中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。據(jù)統(tǒng)計(jì),，青海省目前擁有20多家藏藥生產(chǎn)企業(yè),。
如今，青海省的“金訶”“三普”“晶珠”“帝瑪爾”等一批現(xiàn)代藏藥生產(chǎn)企業(yè)在國內(nèi)外具有很高的知名度,，藏藥產(chǎn)品的生產(chǎn)已從50年前的手工作坊式炮制，發(fā)展為可規(guī)模化生產(chǎn)丸劑,、膠囊劑、片劑,、散劑,、顆粒劑等8個(gè)劑型藏藥產(chǎn)品的技術(shù)能力。
圖為青海金訶藏藥集團(tuán)的工人在對藥品進(jìn)行包裝,。新華社記者 吳光于/攝 |
商務(wù)部5日發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)》(以下簡稱《綱要》),，提出了“十二五”期間發(fā)展藥品流通行業(yè)的八項(xiàng)任務(wù)和五項(xiàng)保障措施。業(yè)內(nèi)人士分析指出,，《綱要》表達(dá)出商務(wù)部為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的新形勢,，力促醫(yī)藥分業(yè)的決心。這在所有涉及醫(yī)療體制改革的部委中,，尚屬第一次明確提出醫(yī)藥分業(yè)的具體措施,。
首次提出醫(yī)藥分業(yè)具體措施
在國務(wù)院,、衛(wèi)生部等部委關(guān)于醫(yī)療體制改革的文件中，均提到了“醫(yī)藥分家,、管辦分離”的概念,，但是沒有對此進(jìn)行詳細(xì)的解釋和說明，只是希望全國各地自行探索,。
《綱要》起草人之一,、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出，《綱要》歷時(shí)近一年的時(shí)間,，貼近當(dāng)前國內(nèi)藥品流通行業(yè)的情況,，對“十二五”期間藥品流通發(fā)展提供了明確的方向。最重要的是商務(wù)部非常有遠(yuǎn)見,，已將醫(yī)療體制改革的目標(biāo)———醫(yī)藥分業(yè)的具體思路貫徹于整個(gè)《綱要》中,。“全國約有38萬家藥店,，因此在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)中,，再建新藥房是一個(gè)浪費(fèi)。醫(yī)院利用基層藥店是一項(xiàng)資源共享,、群眾得益,、政府減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)的好事，不應(yīng)該受任何利益的影響,�,！彼f。
《綱要》提及醫(yī)藥分業(yè)的具體措施有兩處：
一是“隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入和醫(yī)藥分開的逐步實(shí)施,，鼓勵連鎖藥店積極承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”,。
二是“在公立醫(yī)院改革和基本藥物制度實(shí)施等醫(yī)改措施中，積極探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑,，在已實(shí)施基本藥物制度,、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),，可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷,，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”。
湖南老百姓大藥房董事長謝子龍指出,，連鎖藥店具備藥品經(jīng)營和管理方面的優(yōu)勢,，鼓勵連鎖藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)是政府倡導(dǎo)醫(yī)藥分業(yè)的表現(xiàn)。這一方面通過連鎖企業(yè)保證藥品的安全性,，另一方面將藥品銷售交給市場來做,，減少政府投入、避免重復(fù)浪費(fèi)，這也是國際發(fā)展趨勢,。
中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任朱恒鵬認(rèn)為,，“已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的藥房不需要以盈利為目的,，設(shè)立它們已經(jīng)沒有意義,。如果利用連鎖的零售藥店更能節(jié)約成本、降低藥費(fèi),、滿足老百姓的用藥需求。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華10日向本報(bào)記者表示,，對于商務(wù)部出臺的《綱要》,，衛(wèi)生部認(rèn)為各地可以因地制宜地探索自己的醫(yī)改模式。
商務(wù)部市場秩序司副司長溫再興指出,，目前我國藥物70%的流通渠道在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手里,，只有30%是在藥店。因此,，商務(wù)部此次在《綱要》提出醫(yī)藥分業(yè)的具體措施最大的受益者將是藥店,，能大大提高零售藥店的盈利水平。據(jù)了解,，目前全國零售藥店的凈利潤水平約為3%左右,。
不過，于明德也指出,，《綱要》提出醫(yī)藥分業(yè)的舉措需要多部門的合作和共同努力,，不是商務(wù)部一個(gè)部委能改變目前這種局面，因此具體實(shí)施起來將有一定的難度,。
多元化經(jīng)營最大阻力在醫(yī)保部門
《綱要》特別提出要加快發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營,。鼓勵藥品連鎖企業(yè)采用統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一質(zhì)量管理,、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理,、統(tǒng)一品牌標(biāo)識等方式,，發(fā)展規(guī)范化連鎖，樹立品牌形象,，拓展跨區(qū)域和全國性連鎖網(wǎng)絡(luò),，發(fā)揮規(guī)模效益。鼓勵藥品零售企業(yè)開展藥妝,、保健品,、醫(yī)療器械銷售和健康服務(wù)等多元化經(jīng)營，滿足群眾自我藥療等多方面需求。
這被業(yè)內(nèi)解讀是《綱要》支持藥店創(chuàng)新藥品營銷方式,、鼓勵多元化經(jīng)營,。
“‘六統(tǒng)一’是我們提的建議，這是我們做連鎖藥店這些年來的經(jīng)驗(yàn),。我認(rèn)為,，規(guī)范化的發(fā)展方式有利于連鎖藥店朝正確的方向發(fā)展�,！敝x子龍告訴記者,，至于多元化經(jīng)營一直是不少藥店試圖探索的方向，但政府部門一直沒有表態(tài),、甚至反對聲很大,。這次商務(wù)部旗幟鮮明地提出了多元化經(jīng)營的思路，一是與國際發(fā)展的趨勢相接軌,，二是為零售藥店增加了盈利點(diǎn),。
據(jù)謝子龍介紹，國外藥店的經(jīng)營模式是普通藥品占三成,，其他消費(fèi)品占七成,。而國內(nèi)由于受濫刷醫(yī)保卡等方面的顧慮,，一直沒有放開藥店的經(jīng)營范圍,。其實(shí)這對藥店發(fā)展和消費(fèi)者都沒有好處。單純依靠藥品銷售,、尤其是基本藥物的銷售來經(jīng)營的連鎖藥店銷售凈利潤非常低,，如果能銷售其他消費(fèi)品，用這塊利潤補(bǔ)充上,，基本藥物,、廉價(jià)藥品的銷售狀態(tài)才能得以長期維持。否則,，依靠行政命令,、違背市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的經(jīng)營模式只會越來越走樣。
但是,，有專家也指出,，藥店多元化經(jīng)營的最大阻力在于醫(yī)保部門。于明德說,，全國有38萬家藥店,，只有三分之一是定點(diǎn)的，而其余的都是符合規(guī)定的,，為什么沒有進(jìn)入呢,？除了行政審批的區(qū)域限制外,，很多都是認(rèn)為藥店多元化了。醫(yī)保部門認(rèn)為,，藥店賣其他消費(fèi)品后,，亂刷醫(yī)保卡的現(xiàn)象肯定會頻繁出現(xiàn),�,！安豢煞裾J(rèn)這一事實(shí)，但如果醫(yī)保部門監(jiān)管能力提高,，亂刷卡的現(xiàn)象能杜絕,。一元化對于藥店降低了效益，多元化對于醫(yī)保部門增加了監(jiān)管難度,�,！彼f，商務(wù)部挑明了零售藥店的發(fā)展方向,，但是如何取舍還得看醫(yī)保部門。
國內(nèi)藥品流通企業(yè)“走出去”有點(diǎn)難
《綱要》提出,，鼓勵藥品流通企業(yè)“走出去”,。鼓勵有條件的藥品流通企業(yè)“走出去”，通過新建,、收購,、境外上市等多種方式，到境外開展業(yè)務(wù),，參與國際藥品采購和營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，參與國際競爭。
“我們還不曾考慮走出去的事情,�,！敝x子龍說，國內(nèi)藥品流通企業(yè)要走出國門難度很大,。因?yàn)閺慕?jīng)營效益,、流通費(fèi)用、資金周轉(zhuǎn)率等方面,，國內(nèi)企業(yè)都不能與國外相比,。“走出去是自不量力,�,！彼f。
據(jù)于明德介紹,，目前沒有一家真正意義的國內(nèi)流通企業(yè)走出國門,。有一些合資合作的形式，主要是為了銷售自己的產(chǎn)品。他認(rèn)為,，“走出去”有一個(gè)過程,，“先是人出去、再者產(chǎn)品出去,、最后通過合資參股的建立自己的品牌”,。這也是外資流通企業(yè)走進(jìn)來的模式。
不過,，《綱要》能推動國內(nèi)新一輪的并購浪潮,。投中集團(tuán)分析師馮坡表示，在此輪并購浪潮中,，將會呈現(xiàn)大企業(yè)并購為主和區(qū)域并購加速兩大特點(diǎn)并存出現(xiàn)的態(tài)勢,，尤其是區(qū)域間并購加速將在今年更加凸顯。他稱,，從2006年至今,，醫(yī)藥流通并購就一直呈現(xiàn)活躍態(tài)勢。從2009年開始并購大幅提速,，當(dāng)年共并購37起,，2010年并購35起，2011年至今已經(jīng)并購16起,。