記者了解到,，近年來,，中藥材價(jià)格上漲趨勢(shì)明顯，加之受“價(jià)低者得”招投標(biāo)機(jī)制制約,，中藥企業(yè)在政策與市場(chǎng)雙重壓力下難堪重負(fù),，甚至出現(xiàn)了類似之前奶業(yè)的“三聚氰胺”現(xiàn)象,，生存與發(fā)展面臨考驗(yàn)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，當(dāng)前藥品招投標(biāo)制度亟待打破惡性低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的局面,，建議國(guó)家建立藥品儲(chǔ)備機(jī)制應(yīng)對(duì)藥材價(jià)格異動(dòng)。
成本價(jià)格倒掛藥企難以承受
記者近日在全國(guó)許多知名中藥企業(yè)調(diào)研了解到,，中藥材價(jià)格暴漲成為這些企業(yè)普遍反映的問題,。廣州潘高壽藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)魏大華說，中藥材價(jià)格近年來呈現(xiàn)上漲之勢(shì),，但去年以來,，在災(zāi)害頻發(fā)影響產(chǎn)量的市場(chǎng)預(yù)期及游資炒作等諸多因素影響下，藥材價(jià)格呈跳躍式上漲趨勢(shì),。據(jù)廣州市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)初步統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示,，去年以來，七成中藥材常用品種價(jià)格漲幅均超過了50%,。
據(jù)全國(guó)藥品網(wǎng)公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,，2010年以來，全國(guó)市場(chǎng)上537種常用中藥材中有84%價(jià)格上漲,，漲幅一般在5%到180%之間,。其中，以太子參的漲幅最為明顯,，全年漲幅高達(dá)353%,；黨參漲幅達(dá)162%；三七漲幅達(dá)68%,。其他中藥品種如蟲草,、當(dāng)歸等都出現(xiàn)了不同程度的漲價(jià)。
現(xiàn)行的藥品定價(jià)機(jī)制難以有效調(diào)節(jié)市場(chǎng)價(jià)格,。天津達(dá)仁堂制藥廠廠長(zhǎng)李燕鈺說,，目前藥品實(shí)行以“價(jià)低者得”為導(dǎo)向的招投標(biāo)制度，雖初衷是為了降低藥價(jià),，但卻影響了中藥價(jià)格形成的基本規(guī)律,。而藥材的質(zhì)量直接決定了藥品的優(yōu)劣，許多企業(yè)為了以價(jià)取勝,，采取低價(jià)競(jìng)標(biāo),，甚至競(jìng)標(biāo)報(bào)價(jià)低于藥材原料成本價(jià),，“如廠里通過招投標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院的六味地黃丸、牛黃上清片,、山楂丸等藥品就被壓得根本沒有利潤(rùn)”,。
據(jù)北京同仁堂集團(tuán)董事會(huì)董事陸建國(guó)介紹，從1998年開始,，國(guó)家和各地價(jià)格主管部門都對(duì)藥品定價(jià)目錄(基保及基本藥物)藥品價(jià)格進(jìn)行了多次降價(jià),，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的這部分藥品的利潤(rùn)很低，部分藥品已出現(xiàn)倒掛,。在目前情況下,，藥品原材料由市場(chǎng)調(diào)節(jié)，進(jìn)入醫(yī)保目錄的中成藥藥品由政府定價(jià),，在尚未規(guī)范的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況下,，企業(yè)承受著來自市場(chǎng)和政府管理的雙重壓力。
“劣幣驅(qū)逐良幣”顯現(xiàn)安全隱患藥品
記者走訪的北京同仁堂,、天津達(dá)仁堂,、廣州陳李濟(jì)等多家知名老字號(hào)中藥企業(yè)負(fù)責(zé)人反映，目前醫(yī)改實(shí)行的招投標(biāo)制度,，以價(jià)格為主要導(dǎo)向,，“價(jià)低者得”的原則使部分藥廠為了競(jìng)標(biāo)成功追求低價(jià)，為降低成本只好從藥材上做文章,，直接影響了藥品質(zhì)量,。
李燕鈺說，目前,，每種常用中藥或中成藥都有幾十個(gè)廠家在生產(chǎn),，每個(gè)廠家生產(chǎn)的藥品都存在成本和質(zhì)量差異，但卻都使用一個(gè)價(jià)格,，這就使得優(yōu)質(zhì)的藥品在價(jià)格上沒有優(yōu)勢(shì),，甚至一些優(yōu)質(zhì)藥品因高成本難以達(dá)到基本藥物目錄規(guī)定的統(tǒng)一價(jià)格，只好退出醫(yī)院市場(chǎng),，而一些偷工減料的藥品反而大行其道,。
魏大華舉例說，蛇膽川貝液目前最高限價(jià)僅為6元/盒,，若高于此價(jià)即使是真材實(shí)料也會(huì)被擠出醫(yī)院市場(chǎng),。相反，一些偷工減料藥品反而因成本低而輕松入圍,，導(dǎo)致部分優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品因虧損而減產(chǎn)或停產(chǎn)，出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象,。最終從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,，中藥很可能因劣質(zhì)而無效，遭到廣大患者棄用。
此外,，雖然國(guó)家對(duì)中藥有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，但較為滯后粗放，加之中藥多為復(fù)合成分藥,，目前還難以用現(xiàn)代監(jiān)測(cè)手段對(duì)其配方,、成分、比例等進(jìn)行清晰界定,，因而難以準(zhǔn)確判別藥品質(zhì)量的優(yōu)劣差異,。如六味地黃丸，一些藥廠可能用六味藥,，一些藥廠可能用三五味藥,。業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，由于無法清晰監(jiān)測(cè)界定,，給不良企業(yè)以可乘之機(jī),，中藥行業(yè)類似于之前奶業(yè)的“三聚氰胺”現(xiàn)象暗流涌動(dòng)，給用藥安全帶來隱患,。
例如,，目前市場(chǎng)上銷售的蛇膽川貝液(每盒6支裝規(guī)格)售價(jià)從2元到12元不等。為此,，國(guó)家藥監(jiān)局去年9月份對(duì)市場(chǎng)上銷售的蛇膽川貝液進(jìn)行檢測(cè),，結(jié)果質(zhì)量全部合格。但國(guó)家藥監(jiān)局意識(shí)到,，銷售價(jià)格相差高達(dá)6倍的情況下,，不可能所有的藥品都合格。于是就提高了檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)果只有個(gè)別價(jià)格為每盒12元的蛇膽川貝液質(zhì)量合格,。
改革完善定價(jià)機(jī)制價(jià)格回歸科學(xué)軌道
為盡快改變企業(yè)受到政策和市場(chǎng)雙重?cái)D壓的困境，改善惡性低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的局面,，中藥企業(yè)負(fù)責(zé)人建議盡快建立中藥材與中成藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。
建立儲(chǔ)備，應(yīng)對(duì)波動(dòng),。目前,，中藥價(jià)格屬市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，但尚未納入到政府價(jià)格監(jiān)管的范疇,。隨著近年來市場(chǎng)需求增大,，中藥材被炒作的風(fēng)險(xiǎn)加大。建議國(guó)家建立藥材儲(chǔ)備機(jī)制,，在市場(chǎng)出現(xiàn)嚴(yán)重波動(dòng)時(shí),，補(bǔ)給市場(chǎng),，遏制炒作，維護(hù)中藥材市場(chǎng)的價(jià)格穩(wěn)定,。
合理定價(jià),、規(guī)范招標(biāo)。目前中藥或中成藥經(jīng)患者多年使用,，已形成合理的市場(chǎng)價(jià)格,，大多物美價(jià)廉。建議國(guó)家相關(guān)部門重點(diǎn)針對(duì)個(gè)別藥價(jià)較高的中藥品種進(jìn)行監(jiān)控,，不要“一刀切”地對(duì)中藥進(jìn)行壓價(jià)管控,。宜不斷完善符合中藥自身特點(diǎn)和規(guī)律的價(jià)格管理方式，建立中藥材與中成藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，逐步擺脫以市場(chǎng)交易價(jià)格為依據(jù)制定藥品價(jià)格的現(xiàn)狀,。
差別管理，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),。藥品定價(jià)機(jī)制宜利用價(jià)格杠桿的調(diào)節(jié)作用,，實(shí)行差別管理，使規(guī)范,、質(zhì)優(yōu)的生產(chǎn)企業(yè)獲得合理的利潤(rùn),，具備更大的創(chuàng)新能力。廣州陳李濟(jì)總經(jīng)理歐陽強(qiáng)建議從政策上明確中藥在醫(yī)院的使用份額,，改善當(dāng)前醫(yī)院限制中藥使用品種數(shù)量的局面,。
鏈接：中藥產(chǎn)業(yè)調(diào)研（一）：振興國(guó)藥應(yīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略