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北大學(xué)子無償獻(xiàn)血應(yīng)對(duì)“血荒”。10月31日,，北京大學(xué)校園內(nèi),，剛滿18歲的學(xué)生韓旭測(cè)量血壓準(zhǔn)備獻(xiàn)血�,！ ⌒氯A社發(fā)(趙琬微/攝) |
伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，臨床用血量正急速上升，年均增長(zhǎng)率超過10%,。與之對(duì)應(yīng),，我國(guó)人口獻(xiàn)血率僅為0.84%。而世界高收入國(guó)家和中等收入國(guó)家的獻(xiàn)血率分別是4.54%和1.01%,。這對(duì)1998年即開始推行無償獻(xiàn)血的中國(guó)無疑是一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí),。
“昆明遭十年來最嚴(yán)重血荒，病人做手術(shù)須自行找血”,、“北京血庫存量?jī)H為正常值一半,，獻(xiàn)血旺季現(xiàn)血荒”、“太原血液庫存量低于警戒線,，僅夠維持2至3天”,、“南京血荒10個(gè)月，醫(yī)院呼吁推廣自體輸血”……進(jìn)入10月份以來,，這樣的新聞標(biāo)題充斥在各個(gè)媒體上,，一場(chǎng)從昆明、青島等地爆發(fā)的血荒逐漸蔓延至全國(guó),。
盡管近期通過媒體的報(bào)道和衛(wèi)生部門的呼吁,，義務(wù)獻(xiàn)血者積極性稍有增強(qiáng)，但血荒引發(fā)的思考還在繼續(xù),。有關(guān)衛(wèi)生,、法律專家在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，自愿無償獻(xiàn)血制度仍然是各國(guó)供血制度的最佳選擇,，這種制度要在我國(guó)長(zhǎng)效發(fā)揮作用,，還需要一些機(jī)制設(shè)計(jì)上的有益補(bǔ)充。
無償獻(xiàn)血在中國(guó)“水土不服”
●我國(guó)人口獻(xiàn)血率僅為0.84%
據(jù)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)人類學(xué)博士余成普介紹,，出于血液的安全性和效率考慮,，只有自愿無償獻(xiàn)血者，在獻(xiàn)血誠(chéng)信方面才能得到保障,。1978年后,，我國(guó)曾實(shí)行了一段時(shí)間“義務(wù)獻(xiàn)血制度”，由國(guó)家制定用血指標(biāo)，層層下發(fā)到達(dá)每個(gè)單位,，變成符合獻(xiàn)血條件的職工必須完成的獻(xiàn)血任務(wù),。再后來，因?yàn)閭�(gè)人和單位的關(guān)系越來越疏離,，義務(wù)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血量變得越來越少,。上世紀(jì)90年代，中原的一些地區(qū)出現(xiàn)了有償獻(xiàn)血,，但在河南,、安徽等地因?yàn)橘I賣血漿出現(xiàn)了乙肝、艾滋病等,。在這樣的背景下,，1997年《獻(xiàn)血法》出臺(tái)，明確規(guī)定“國(guó)家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度”,。
上世紀(jì)30年代,，世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)聯(lián)合建議和提倡公民自愿無償獻(xiàn)血和公民免費(fèi)用血,。經(jīng)過數(shù)十年的不懈努力,，世界上很多國(guó)家如德國(guó)、日本,、瑞士,、美國(guó)、加拿大,、澳大利亞等都從過去的有償獻(xiàn)血,，逐步向無償獻(xiàn)血過渡，最終實(shí)現(xiàn)了公民無償獻(xiàn)血和免費(fèi)用血,。
《百科知識(shí)》雜志副主編張?zhí)锟闭J(rèn)為,，“無償獻(xiàn)血，免費(fèi)用血”這一目標(biāo)是符合社會(huì)倫理的,。無論是生物學(xué)的共生原則,，還是人類社會(huì)的互利互惠和共贏學(xué)說，其基本依據(jù)是,，在一個(gè)群居的社會(huì),，與人方便就是自己方便�,！盁o償獻(xiàn)血,，免費(fèi)用血”就是這些理念和行為準(zhǔn)則的最好體現(xiàn)。余成普表示,，國(guó)外幾十年的實(shí)踐和我國(guó)十幾年的自愿獻(xiàn)血實(shí)踐表明,，自愿無償獻(xiàn)血是可以滿足合理的臨床用血需求的。
余成普表示,，正常情況下,，血液的庫存量大約是日用血量的5至15倍，不到這個(gè)倍數(shù)就算血荒了,。前些年,，部分城市也曾出現(xiàn)血荒或血液短缺，但今年由于血液短缺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),、波及城市廣等原因,，受到了媒體的特別關(guān)注�,！耙龅街袊�(guó)所有城市都不出現(xiàn)血液短缺,，還有一段路要走�,！�
伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，臨床用血量正急速上升，年均增長(zhǎng)率超過10%,。與之對(duì)應(yīng),，我國(guó)人口獻(xiàn)血率僅為0.84%。而世界高收入國(guó)家和中等收入國(guó)家的獻(xiàn)血率分別是4.54%和1.01%,。這對(duì)1998年即開始推行無償獻(xiàn)血的中國(guó)無疑是一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí),。今日的血荒讓我們不得不重新審視一下這種被世界各國(guó)都成功采用的供血制度在中國(guó)“水土不服”的原因。
應(yīng)急措施催生“血托” 短期宣傳難解遠(yuǎn)慮
●血荒導(dǎo)致“血托”這條通道難以關(guān)閉
根據(jù)媒體報(bào)道,，為應(yīng)對(duì)近期供血量出現(xiàn)的緊缺,，血液中心和各大醫(yī)院鼓勵(lì)患者自行組織親屬獻(xiàn)血，用“家庭互助”的方式滿足用血需求,。但是,，親屬關(guān)系的辨別成為這種“互助方式”最大的漏洞。這一舉措一經(jīng)出臺(tái),，馬上被“血托”利用,，他們抓住患者家屬急于用血?jiǎng)邮中g(shù)的心理，通過聯(lián)系患者家屬并向家屬要高價(jià),，同時(shí)低價(jià)找來獻(xiàn)血者,，從中賺取高額差價(jià)。醫(yī)院則對(duì)這種現(xiàn)象睜只眼閉只眼,。
一位醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)媒體說,，自從開了“家庭互助獻(xiàn)血”的口子，現(xiàn)在每天都有二三十個(gè)“血頭”在醫(yī)院各病房間流竄,，甚至有部分醫(yī)生與“血頭”關(guān)系緊密,，為其提供急需用血的患者名單,。雖然有些醫(yī)院表示不接受“家庭互助獻(xiàn)血”，但實(shí)際上很少有醫(yī)院能夠做到,，因?yàn)榧逼热毖睦Ь硾]有得到有效緩解,，導(dǎo)致這條漏洞百出的通道難以關(guān)閉。
余成普說,，每次血荒一發(fā)生,，電視臺(tái)、報(bào)紙就開始呼吁大家踴躍獻(xiàn)血,。但這種短期行為肯定不能從根本上緩解供血危機(jī),，只能作為一種臨時(shí)性的救濟(jì)措施起到有限的作用。對(duì)普通群眾而言,，一味地強(qiáng)調(diào)“人心”“覺悟”“奉獻(xiàn)精神”,，將獻(xiàn)血不夠踴躍的原因歸咎于缺乏“道義”，顯然是錯(cuò)誤的,。
嚴(yán)重依賴學(xué)生農(nóng)民工 公務(wù)員獻(xiàn)血比例低
●日本法律規(guī)定,，官員必須帶頭無償獻(xiàn)血
醫(yī)學(xué)人類學(xué)博士余成普在接受采訪時(shí)表示，西方國(guó)家的血液供應(yīng)也會(huì)有起伏,，但不像中國(guó)起伏這么大,，一個(gè)很大原因在于中國(guó)獻(xiàn)血者的人群結(jié)構(gòu)與西方國(guó)家不同。比如,，在美國(guó),，獻(xiàn)血的主力是公司職員。而在中國(guó),，很大一部分是大學(xué)生,，學(xué)生放假時(shí)，就容易出現(xiàn)血荒,。
昆明血液中心主任楊通漢認(rèn)為,，無償獻(xiàn)血的來源還有待進(jìn)一步發(fā)掘。我們分析往年昆明市無償獻(xiàn)血的統(tǒng)計(jì)報(bào)表發(fā)現(xiàn),，昆明市公務(wù)員參與無償獻(xiàn)血的比率非常小,，僅占全年無償獻(xiàn)血人數(shù)的0.92%，醫(yī)務(wù)人員的比率也僅有1.2%,，而大學(xué)生,、農(nóng)民工無償獻(xiàn)血的比例超過了90%。
10月29日,，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺走進(jìn)了北京市紅十字血液中心的獻(xiàn)血室,，成為公務(wù)員無償獻(xiàn)血的表率。專家認(rèn)為,，政要名人積極參加獻(xiàn)血活動(dòng),，其社會(huì)的示范作用不可低估,。有些國(guó)家和地區(qū)，政府職員每年都帶頭定期獻(xiàn)血,，像我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人馬英九,，先后100余次無償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血量達(dá)4萬多毫升,。日本在1964年作出了《關(guān)于推動(dòng)無償獻(xiàn)血的決定》，以法律形式規(guī)定官員必須帶頭無償獻(xiàn)血,，都,、道、府,、縣官員每年要獻(xiàn)血一次,。早在1973年就依靠無償獻(xiàn)血保證了全部臨床醫(yī)療用血的日本，其做法無疑值得借鑒,。
法律界人士鄧俊明建議,，我國(guó)需要建立對(duì)無償獻(xiàn)血的激勵(lì)與保障制度。倡導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部積極帶頭無償獻(xiàn)血,，有必要將無償獻(xiàn)血納入公務(wù)員年終考核范圍,，充分激發(fā)廣大黨員干部的戰(zhàn)斗堡壘作用，建立無償獻(xiàn)血的保障制度,。不然僅憑高校大學(xué)生單薄的力量很難有效緩解血荒與保障供血安全,。
獻(xiàn)血容易用血難 繁瑣環(huán)節(jié)應(yīng)簡(jiǎn)化
●專家建議，獻(xiàn)血證應(yīng)像社�,？ㄒ粯勇�(lián)網(wǎng)通用
盡管我國(guó)的《獻(xiàn)血法》規(guī)定,，無償獻(xiàn)血者及其直系親屬在需要輸血時(shí)可以免費(fèi)使用其獻(xiàn)出血液量3倍的血液，但是,，獻(xiàn)血者及其家人在需用血液的過程之煩瑣,、操作之不便，讓許多人望而卻步,，最終還是有償用血,。例如，公民獻(xiàn)血后免費(fèi)用血,，需要先在醫(yī)院交付血費(fèi),，然后到醫(yī)院辦公室開證明，再找經(jīng)治醫(yī)生簽字,，最后還得拿上自己的身份證,、病歷、手術(shù)通知,、無償獻(xiàn)血證等到衛(wèi)生局蓋章,，最后到血站辦理退款,。即使這些流程都順利，還要祈禱經(jīng)辦人都在,，否則就會(huì)跑無數(shù)趟路卻難以獲得使用血液的費(fèi)用,。
據(jù)悉，目前全國(guó)各地采血機(jī)構(gòu)發(fā)放的獻(xiàn)血證,，只能在獻(xiàn)血證發(fā)放所在地有效,，一旦獻(xiàn)血者用血報(bào)銷需到獻(xiàn)血證發(fā)放所在地報(bào)銷，用血者因考慮到往返途中的交通費(fèi)用,，不得不放棄用血的報(bào)銷,，有些地方甚至要病人到場(chǎng)才給以報(bào)銷。因此,，有關(guān)專家建議,，在《獻(xiàn)血法》中規(guī)定獻(xiàn)血證像社保卡一樣全國(guó)聯(lián)網(wǎng)通用,，一旦用血后,，無論在何地憑獻(xiàn)血證及能確認(rèn)本人身份的有效證件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的用血單據(jù)都準(zhǔn)予報(bào)銷。
嚴(yán)查合理用血率 推自體輸血技術(shù)
●全國(guó)臨床不合理用血達(dá)50%以上
要解決血荒,，除了“開源”,，還應(yīng)“節(jié)流”。一位醫(yī)生告訴記者,，從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來看,，輸血的合理劑量一直沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和適用范圍，在醫(yī)院不合理輸血的現(xiàn)象屢見不鮮,。據(jù)報(bào)道,，2009年，四川省針對(duì)199家二級(jí)醫(yī)院和16家三級(jí)醫(yī)院合理用血情況的調(diào)查顯示,，不合理用血情況普遍達(dá)到20%～30%,，在對(duì)有關(guān)輸血知識(shí)的調(diào)查中，370位二級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生只有67%的正確率,，160位三級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生的正確率為73%,。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，全國(guó)臨床不合理用血達(dá)50%以上,。
接受記者采訪的一些醫(yī)療專家表示,，推廣合理用血的理念勢(shì)在必行，如更多采用自體血液回輸,、合理使用代血漿產(chǎn)品等辦法,，這樣不僅能夠?qū)崿F(xiàn)合理用血，同時(shí)也能減少輸血的副作用,，并最大限度地減少感染的機(jī)會(huì),。據(jù)介紹,，自體輸血就是當(dāng)病人需要輸血時(shí)，輸入病人自己預(yù)先儲(chǔ)存的血液或失血回收的血液,。
南京市血液中心傅強(qiáng)副主任表示,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床通過科學(xué)用血可以節(jié)約血液資源，提高自身輸血率,。按照衛(wèi)生部,、省衛(wèi)生廳要求，二,、三級(jí)醫(yī)院自體輸血必須達(dá)15%,。據(jù)悉，今年以來,，南京市第一醫(yī)院輸血科已經(jīng)進(jìn)行了300多例自體血回輸,。
目前,，在發(fā)達(dá)國(guó)家,，自體輸血已占輸血總量的20%-40%，澳大利亞和美國(guó)占80%-90%,。有研究發(fā)現(xiàn),，如果自體輸血技術(shù)能全面推開，至少可減少醫(yī)院1/3的異體血用量,。
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無償獻(xiàn)血在加拿大
加拿大實(shí)行無償獻(xiàn)血制度,，其醫(yī)用血液制品全部來自人們的無償捐獻(xiàn)。由于加拿大的血液制度建立在無償原則基礎(chǔ)上,，因此輸血者不用為他們接受的血液制品付費(fèi),，獻(xiàn)血者也不因?yàn)榫璜I(xiàn)血液或血漿而得到任何報(bào)償，獻(xiàn)血完全出于自覺和自愿,。[詳細(xì)]