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昨日,，新醫(yī)改一年耗資達3900億元的新聞鋪天蓋地在網(wǎng)絡(luò)上傳播。對此,，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波提出：“傳說醫(yī)改已經(jīng)投放3900億元,，但是沒有取得明顯進展,，人們沒有感覺到醫(yī)改帶來明顯好處，醫(yī)院也沒有感覺,，甚至不知道醫(yī)改已經(jīng)開展,。”他坦言,，不但市民感覺如此,，他自己也還未感受到3900億元投入對市民看病產(chǎn)生的變化。（5月24日《新快報》）
醫(yī)改政策必須通過醫(yī)療機構(gòu)來執(zhí)行方才能作用于現(xiàn)實,。尤其在當前,，政府在衛(wèi)生投入上，依舊是以補供方為主,，所以,，醫(yī)療機構(gòu)的態(tài)度與行動意義重大，這將決定轄區(qū)民眾能夠從醫(yī)改政策中享受到多少實惠,。由此而言,，醫(yī)改政策執(zhí)行后，民眾看病有沒有感受到新變化,，就是公立醫(yī)院改革是否見效的真實寫照,。
這一輪醫(yī)改方案中明確提出，公立醫(yī)院的改革是重中之重,。首先,，基層醫(yī)療機構(gòu)必須承擔更多基本藥物使用，及初級保健的改革重任,。對公立大醫(yī)院而言,，臨床路徑改革、醫(yī)院人事制度改革、祛除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的公益性改革等內(nèi)容則為重點,。由此來看,，“醫(yī)院不知醫(yī)改已開展”，首先就釋放的是一種不安的信號,。
為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象,？這位官員給出一種分析，醫(yī)改工作的推進確實沒有人們預(yù)期中的快,。他的解釋是,，醫(yī)改難以按部就班是因為缺乏系統(tǒng)管理——各自為政�,！安糠謪f(xié)調(diào)談何容易,，有部門曾向我提出開放所有醫(yī)院的樓頂安裝網(wǎng)絡(luò)中繼站，以實現(xiàn)醫(yī)療信息無線傳輸,，我無言以對,。”他舉例說,，就連一道菜端上桌面都需經(jīng)過18個部門的管理,，由此可看出問題。在筆者看來,，這背后或許有著一種更深刻的社會根源,。
當然，如今醫(yī)改已經(jīng)邁過了第一年,，卻仍有醫(yī)院說不知道醫(yī)改已經(jīng)開展,，這或許是一句嘲諷話。其傳達出一個信號是,，有些醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)改政策認識不深,，或者說懷有一種抵觸的心理，政策到了這樣的醫(yī)院就往往難以得到真正的執(zhí)行,。醫(yī)療機構(gòu)不積極配合醫(yī)改部門的改革,，導致的結(jié)果自然就表現(xiàn)為管理難、協(xié)調(diào)難,，執(zhí)行難,。醫(yī)療機構(gòu)為何會產(chǎn)生這種態(tài)度？原因可能在如下幾方面,。
某些醫(yī)改政策在現(xiàn)階段,，不具備可行性的客觀條件。華西醫(yī)院院長石應(yīng)康教授就這樣公開炮轟過新醫(yī)改方案,，“新醫(yī)改方案和以前的指導意見一樣,，問題不詳,，參與制定的部門太多，財政,、社保,、衛(wèi)生等職能部門都參與其中，各有各的觀點,，新醫(yī)改方案就像是拼湊出來的，只有宏觀的政策,，但是如何落實,，還應(yīng)該有相關(guān)的經(jīng)濟政策支持�,！笨磥�,，源頭在于醫(yī)改政策的制定缺乏來自于醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生們的參與，很多醫(yī)方對醫(yī)療改革并不感興趣,。
盡管已經(jīng)確立了對公立醫(yī)療機構(gòu)政策性虧損的補償方式,，但補充往往不及時、不到位,，讓一些醫(yī)療機構(gòu)虧損怕了,，自然就難以去積極地執(zhí)行醫(yī)改政策了。比如有報道說,，在河南,，國家基本藥物制度在當?shù)?個省轄市的試點單位實施了一個多月，多家醫(yī)院表示,，因為政府對藥品收入的補貼不到位,，醫(yī)院運行很困難，恐怕很難將低藥價政策堅持下去,。最近爆出的“1300%暴利藥”事件,，是不是也有這面的原因呢？
在日前召開的衛(wèi)生系統(tǒng)2010年醫(yī)改工作部署會議上,，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組副組長,、衛(wèi)生部部長陳竺和各省、區(qū),、市,、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生廳局長以及衛(wèi)生部相關(guān)司局的主要負責人，簽訂了2010年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)責任狀,。據(jù)悉,，這是建立衛(wèi)生系統(tǒng)落實醫(yī)改任務(wù)目標責任制和深化醫(yī)改任務(wù)“問責制”，是確保2010年各項醫(yī)改任務(wù)得以落實的一項具體舉措,。
這個新細節(jié)顯現(xiàn)出衛(wèi)生部對新醫(yī)改政策執(zhí)行的一種擔憂,，在向地方政府部門施加更大的壓力,，以督促改革得到忠實執(zhí)行。但愿這個責任狀,，可以帶來某些政府部門及醫(yī)療機構(gòu)精神面貌的改變,，讓更多人可以從3900億元的衛(wèi)生投入中逐步解決看病問題。 |