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醫(yī)改的目的，就是為了提高醫(yī)療保障水平,、解決老百姓看病難,、看病貴的問題。其中,，建立國家基本藥物制度，取消藥品銷售加成,，實現(xiàn)基本藥物零差率銷售,，則是能否真正緩解“看病貴”問題的關(guān)鍵。
而實行基本藥物制度,、取消藥品銷售加成以后,，勢必會減少基層醫(yī)療機構(gòu)的收入，影響基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展,，這就要求各級財政增加對醫(yī)改的投入,，補償基層醫(yī)療機構(gòu)資金的不足。這不僅是醫(yī)改能否順利推進的關(guān)鍵,，也是公共財政職能作用的需要,。
但是，這些在醫(yī)改方案中已經(jīng)明確的事項,，卻在基本藥物制度尚未正式實施時就面臨改變的尷尬,。原因是，有關(guān)部門認(rèn)為,，用于補償基層醫(yī)療機構(gòu)的資金需求,，已經(jīng)超出了財政的承受能力。于是,，就有了拿醫(yī)�,；饛浹a醫(yī)改缺口的想法。
筆者沒有經(jīng)過調(diào)查和測算,，我想,，有關(guān)部門也未必了解基本藥物制度推行以后，到底會給財政增加多少負(fù)擔(dān),。但是,，不管支出增加多少，也不管財政是否真的難以承受,，有關(guān)部門動醫(yī)�,；鸬哪铑^已經(jīng)產(chǎn)生了,，且有了具體的打算。
有關(guān)部門提出這種想法的理由是,，實行基本藥物制度,、取消藥品加成后，患者的醫(yī)療費用開銷就會降低,，實際上大大減少了各項醫(yī)�,；鸬闹С觯黾恿嘶鸾Y(jié)余,。因此,，拿醫(yī)保基金補償醫(yī)改缺口是合情合理的,。但是,，仔細(xì)分析一下，卻并非如此,。因為,，雖然取消藥品加成以后，醫(yī)�,；鹳~戶的支出確實減少了,，結(jié)余增加了。但是,，有一點必須提醒有關(guān)部門的是,，這種結(jié)果是在參保者個人負(fù)擔(dān)較重的情況下發(fā)生的。
從目前醫(yī)療費分擔(dān)的辦法來看,，明顯存在個人負(fù)擔(dān)偏重的問題,。特別是個人賬戶的資金用完以后，個人負(fù)擔(dān)的比重是較大的,。因此,，取消藥品加成以后增加的醫(yī)保基金結(jié)余,，首先應(yīng)當(dāng)考慮如何調(diào)整醫(yī)療費分擔(dān)比例,、減少參保者個人負(fù)擔(dān)，而不是用醫(yī)�,；鸾Y(jié)余去彌補醫(yī)改缺口,，減少財政負(fù)擔(dān)。如果這樣,，取消藥品加成就沒有意義,，參保者也沒有獲得實際的優(yōu)惠。
事實上,，所謂財政無力承擔(dān),，既是一種現(xiàn)實,，更是一種假象。因為,，從各級財政的賬面來看,，確實已經(jīng)不具備了承擔(dān)能力，但是,，如果深入分析一下,，哪級財政也沒有到了連這點醫(yī)改缺口都無法彌補的地步。正如有的網(wǎng)友所說,，如果政府機關(guān)各種招待經(jīng)費,、會議費、出國費,、公車費等稍稍節(jié)省一點,，就足以彌補這一缺口了。
不僅如此,，各醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生和醫(yī)改部門管理中的漏洞少一點,，浪費少一點,，決策失誤少一點，也可以有效彌補這方面的缺口,，沒有必要把這一負(fù)擔(dān)再變相攤派給參保者,。
所以，用醫(yī)�,；饛浹a醫(yī)改缺口的做法不可取,，也不應(yīng)當(dāng)這樣做，必須重新考慮,。 |