一旦中介預(yù)約機(jī)構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增,，其逾越監(jiān)管束縛,、暗箱操作的沖動(dòng)便將難以遏制
“掛號難！掛專家號更難,！掛大醫(yī)院的專家號難上加難,！”每個(gè)去大醫(yī)院掛過號的人,，都會(huì)對這句話深有感觸。
正是為了解決“掛號難”的痼疾,，衛(wèi)生部近日發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》,，規(guī)定自11月1日起，所有公立三級醫(yī)院都要開展實(shí)名預(yù)約掛號服務(wù),。
早在今年9月,，北京市49家三級醫(yī)院就開始試點(diǎn)預(yù)約掛號服務(wù)�,！澳壳�,，醫(yī)院的掛號窗口前人流量減少了一些，而預(yù)約掛號窗口前的患者則增加了不少,�,！北本┦蟹e水潭醫(yī)院宣傳科負(fù)責(zé)人梁學(xué)亞告訴本報(bào)記者。
據(jù)北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹,，首先投放供就診者自由預(yù)約的,，將是各大醫(yī)院各科室的普通號源。稀缺的專家號資源正在探索通過門診層級會(huì)診預(yù)約,、社區(qū)轉(zhuǎn)診等多種方式,，逐步扭轉(zhuǎn)患者為看大醫(yī)院大專家“徹夜排隊(duì)，一號難求,、高價(jià)買號”的緊張局面,。
《意見》還規(guī)定：醫(yī)院可以與中介機(jī)構(gòu)合作開展預(yù)約掛號服務(wù)，但不得收取任何中介服務(wù)費(fèi)用,。已與中介機(jī)構(gòu)合作開展有償預(yù)約掛號服務(wù)收取額外費(fèi)用的,，要立即進(jìn)行清理整改。
“允許預(yù)約掛號與中介機(jī)構(gòu)合作,，又不讓其收取任何中介服務(wù)費(fèi)用,，中介機(jī)構(gòu)是否有積極性？如果讓中間機(jī)構(gòu)收取服務(wù)費(fèi)用，似乎中介機(jī)構(gòu)又成了"合法的黃牛黨",�,！睒I(yè)內(nèi)人士告訴本報(bào)記者，醫(yī)院的門診診療費(fèi)包括掛號費(fèi)和診療費(fèi),，其中的掛號費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與預(yù)約掛號費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不是一回事,。“目前,，物價(jià)部門還未對預(yù)約掛號收費(fèi)出臺過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)�,！�
但讓公立醫(yī)院自己來做預(yù)約掛號系統(tǒng)也是不小的投入,。“一家日門診量在5000人次以上的醫(yī)院,，建一個(gè)預(yù)約掛號平臺,，初期的基礎(chǔ)設(shè)施加上后期的運(yùn)營，估算每年需要500萬元左右的投入,�,！睒I(yè)內(nèi)人士表示，在這么巨大的投入下,，醫(yī)院的收益卻體現(xiàn)得不直接,、不明顯，甚至連成本都覆蓋不了,，因此,，積極性也不大。
北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理中心主任沈韜告訴本報(bào)記者,，預(yù)約掛號只是調(diào)整了掛號方式,，并沒有真正改變優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的局面，對解決看病難幫助不大,�,！翱床‰y，難的是專家號,，普通號一般是能掛上的,。而專家不是短時(shí)間內(nèi)就能培養(yǎng)的，在供不應(yīng)求的情況下,，無論采取什么方式,，這個(gè)矛盾都是無法調(diào)和的�,！�
第一財(cái)經(jīng)頻道主持人,、經(jīng)濟(jì)學(xué)博士馬紅漫也認(rèn)為，在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)療資源的稀缺讓價(jià)格高企成為必然,，但社會(huì)責(zé)任又賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共產(chǎn)品的屬性,，兩者間矛盾的激化必然會(huì)滋生出腐敗的灰色地帶。一旦中介預(yù)約機(jī)構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增,，其逾越監(jiān)管束縛,、暗箱操作的沖動(dòng)便將難以遏制。屆時(shí),，這些中介機(jī)構(gòu)極有可能成為“黃牛黨”的新主體,，監(jiān)管部門又將會(huì)面臨新的難題。
目前,，新醫(yī)改已經(jīng)提出未來三年間各級政府將投入8500億元,，強(qiáng)化財(cái)政對醫(yī)療領(lǐng)域的投入。但專家也指出,，即便財(cái)政扶持下的醫(yī)療供給可以公平地為百姓提供服務(wù),，效率問題也難以顧及。從英國的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)來看,，英國患者雖然享受到免費(fèi)的公立醫(yī)療服務(wù),，卻需要付出漫長的等待就醫(yī)的成本。
馬紅漫指出,，當(dāng)前通過稅收減免手段鼓勵(lì)公益性民營醫(yī)院發(fā)展,、完善醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)等舉措，也同樣不可或缺,�,！耙坏┰谪�(cái)政扶持與民營經(jīng)濟(jì)介入等力量的共同作用下，醫(yī)療服務(wù)供給得到有效擴(kuò)容,，就醫(yī)過程中"號少人多"的矛盾就能夠得到真正緩解,。”
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