|
針對(duì)百姓“看病難”的痼疾,，預(yù)約掛號(hào)制度終于被正式推出,。近日,，衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》最終稿下發(fā)，要求從今年11月起,，所有公立三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展實(shí)名預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人明確表示,，公立醫(yī)院均可與第三方中介合作開(kāi)展預(yù)約掛號(hào),，但前提是收費(fèi)不得高于物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
衛(wèi)生部此次發(fā)文,，體現(xiàn)出對(duì)百姓求醫(yī)困境的切實(shí)體恤。一直以來(lái),，城市大醫(yī)院掛號(hào)難問(wèn)題都在困擾著病患,，甚至有人為了一張“專家號(hào)”而不得不“披星戴月”地徹夜排隊(duì)。如今,，北京,、上海等大城市暴利“黃牛黨”的出現(xiàn)，更是讓正規(guī)途徑掛號(hào)成為一件難事,。實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的推出,，開(kāi)辟了與快節(jié)奏都市生活相匹配的掛號(hào)渠道，有助于對(duì)日漸猖獗的“號(hào)販子”形成打擊,，是為頗具創(chuàng)新意義的管理舉措,。
但遺憾的是，此前的實(shí)行結(jié)果顯示,，這一利民之舉的推廣卻并非一帆風(fēng)順,。一方面，中老年人在就醫(yī)人群中的占比較大,，他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的操作流程和技術(shù)較為生疏,，傳統(tǒng)排隊(duì)掛號(hào)仍是他們的首選。央視的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，竟有超過(guò)70%的預(yù)約號(hào)掛不出去,。另一方面，現(xiàn)在許多人是異地就醫(yī),，而且預(yù)約一般在就診的數(shù)日前完成,，病患有可能在預(yù)約的時(shí)間里難以抽身就診，從而導(dǎo)致醫(yī)院在此項(xiàng)服務(wù)中面臨失約率高的窘境,。對(duì)此,，有醫(yī)院人士坦言，衛(wèi)生部只是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要開(kāi)展預(yù)約服務(wù),，但并未就預(yù)約診療比例有硬性規(guī)定,，所以部分醫(yī)院傾向于通過(guò)少數(shù)科室開(kāi)展預(yù)約診療的“應(yīng)景”方式達(dá)標(biāo)。
事實(shí)上，在現(xiàn)有社會(huì)醫(yī)療資源供求嚴(yán)重不均衡的格局下,，即便實(shí)名預(yù)約掛號(hào)制度能夠掃除這些現(xiàn)實(shí)瓶頸,，也僅是一場(chǎng)“零和游戲”而已。在既定的就診量下,，預(yù)約掛號(hào)數(shù)量的增加就意味著排隊(duì)掛號(hào)難度進(jìn)一步提高,，社會(huì)總體福利并不會(huì)因此而得到改善。更進(jìn)一步講,，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,，醫(yī)療資源的稀缺讓價(jià)格高企成為必然，但社會(huì)責(zé)任又賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共產(chǎn)品的屬性,，兩者間矛盾的激化必然會(huì)滋生出腐敗的灰色地帶,。一旦中介預(yù)約機(jī)構(gòu)手握掛號(hào)資源而市場(chǎng)需求激增，其逾越監(jiān)管束縛,、暗箱操作的沖動(dòng)便將難以遏制,。屆時(shí)，這些中介機(jī)構(gòu)極有可能成為“黃牛黨”的新主體,，監(jiān)管部門又將會(huì)面臨新的難題,。
所以，類似“頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳”的局部革新,，并不能從根本上解決百姓看病難的頑疾。新醫(yī)改成功的關(guān)鍵還在于有效增加醫(yī)療資源供給,。
目前看來(lái),，新醫(yī)改強(qiáng)化財(cái)政對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的扶持力度已勢(shì)在必行。今年4月,，新醫(yī)改曾提出未來(lái)三年間各級(jí)政府需要投入8500億元用于醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革,。可見(jiàn),，財(cái)政扶持力度已在逐漸加強(qiáng),，但問(wèn)題是，相對(duì)于目前的社會(huì)醫(yī)療需求,，這樣規(guī)模的財(cái)政投入是否夠用,？況且從海外經(jīng)驗(yàn)看，英國(guó)的病患雖然享受到免費(fèi)醫(yī)療,，但卻需要付出漫長(zhǎng)等待成本的前車之鑒告訴我們,，即便財(cái)政扶持下的醫(yī)療供給可以公平地為百姓提供服務(wù)，但效率問(wèn)題也難以顧及,。所以,，當(dāng)前通過(guò)稅收減免手段鼓勵(lì)公益性民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展,、完善醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)等舉措，也同樣不可或缺,。
一旦在財(cái)政扶持與民營(yíng)經(jīng)濟(jì)介入等力量的共同作用下,，醫(yī)療服務(wù)供給得到有效擴(kuò)容，就醫(yī)過(guò)程中“號(hào)少人多”的矛盾才能夠得到真正緩解,。
（作者系第一財(cái)經(jīng)頻道主持人,，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士） |