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一千多平方米的小樓,、裝修一新的診室和病房——這是記者近日在遼寧省沈陽市康平縣看見的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一景,。這些個人承包的衛(wèi)生院,，在中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金(國債),、地方財(cái)政配套資金的幫助下,，大大改變了以往業(yè)務(wù)用房短缺,、設(shè)備陳舊等狀況,。不過,，記者調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包后漏洞百出,。
衛(wèi)生院門庭冷落
上午十點(diǎn)，康平縣東關(guān)衛(wèi)生院內(nèi)的患者只有三人,。一位婦女抱著孩子在一樓看病,，還有兩位婦女拿著單據(jù)、不緊不慢地走在樓道里,。藥房也空無一人,，防�,？啤z驗(yàn)科的幾個醫(yī)生不是湊在一塊聊天,，就是攤開報(bào)紙打發(fā)時光,。七間病房，只有兩間運(yùn)轉(zhuǎn)著,，其余五間病房用大鎖栓著房門,。透過病房的玻璃窗口，僅見屋內(nèi)兩三張病床,，地面一片狼藉,。該院院長高海明告訴記者，三層高的衛(wèi)生院里,，第三樓的房間幾乎全閑著,。
下午兩點(diǎn)半，方家屯中心衛(wèi)生院里,，僅住著兩名患者,。其他診室內(nèi)空無一人，連醫(yī)生也不知去向,。原來,，兩人都是手術(shù)后留院觀察的患者。他們告訴記者,，醫(yī)院蓋得挺漂亮,，但農(nóng)村人擔(dān)心花錢多，手術(shù)后都不愿在醫(yī)院里多停留,。
記者了解到,，這兩家衛(wèi)生院都已被個人承包了�,？墒�,，承包后的衛(wèi)生院，并沒出現(xiàn)欣欣向榮的景象,，依然是一片落寞。方家屯鎮(zhèn)鎮(zhèn)西村三組農(nóng)民趙淑媛告訴記者,，去醫(yī)院花費(fèi)太高了,。即使醫(yī)院打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療的牌子，農(nóng)民也不愿意去看病,。
承包費(fèi)竟由資金缺口費(fèi)而定
康平縣現(xiàn)存的衛(wèi)生院有五家,，其中四家已被個人承包。四家衛(wèi)生院的承包費(fèi)用與基礎(chǔ)建設(shè)費(fèi)的缺口緊密相關(guān),。
2004年,，中央在全國啟動國債資金項(xiàng)目,，支持和引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，并要求各地財(cái)政給予支持,。2005年,，沈陽市衛(wèi)生局利用國債資金和市政府補(bǔ)助資金，對康平縣五家衛(wèi)生院進(jìn)行翻建,、擴(kuò)建改造,，建設(shè)規(guī)模均超過了1000平方米。
康平縣衛(wèi)生局局長田志剛告訴記者,，衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)屬于縣政府所有,，個人享有經(jīng)營權(quán)。一般而言,，個人先與縣政府簽訂個人承包衛(wèi)生院的協(xié)議,。然后，按照國債標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計(jì)衛(wèi)生院,。最后,，通過招投標(biāo)程序確定施工公司。讓人驚奇的是,，這四家衛(wèi)生院的承包費(fèi)用,，竟然由國債項(xiàng)目的資金缺口費(fèi)來決定。
記者了解到,，這四家衛(wèi)生院利用國債或地方財(cái)政搞基礎(chǔ)建設(shè),，在各項(xiàng)行政收費(fèi)減免、土地,、城建,、環(huán)保等部門為其大開綠燈的情況下，其建設(shè)資金缺口都高達(dá)數(shù)十萬元,。東關(guān)衛(wèi)生院擴(kuò)建1000平方米,，國債資金出了55萬元、市政府補(bǔ)助15萬元,，可實(shí)際造價為100萬元,，還差30萬元。北四家子中心衛(wèi)生院翻建1069平方米花了142萬元,，利用國債資金45萬元,、市政府補(bǔ)助資金25萬元，差額72萬元,。方家屯中心衛(wèi)生院1069平方米總造價高達(dá)160萬元,，資金缺口竟有100萬元。
縣政府將資金的缺口費(fèi),，劃作了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的承包費(fèi),。高海明告訴記者,，為承包東關(guān)衛(wèi)生院，他咬牙向銀行貸了30萬元,。趙雷是方家屯中心衛(wèi)生院的院長,，自己也掏出了100萬元。
業(yè)內(nèi)人士指出,，康平縣這種一次性繳納巨額承包費(fèi)的方式不合常理,。據(jù)介紹，常見的承包經(jīng)營方式采取承包人繳納一定量的風(fēng)險抵押金,，然后每年上繳一定的承包費(fèi)用,，承包結(jié)束后退還風(fēng)險抵押金。
承包合同竟是一本糊涂賬
承包期滿后,，利潤如何來分配,？院長們稱，可能將從衛(wèi)生院的賬本上劃出部分資金,。但奇怪的是,，記者發(fā)現(xiàn)，承包人與縣政府之間的承包合同竟是一本糊涂賬,。
當(dāng)記者分別向田志剛,、高海明、趙雷提出查閱承包合同時,，有的稱合同規(guī)定太籠統(tǒng),，沒說什么；有的說合同根本沒有書面形式,，只是一個口頭約定,。至于每年承包費(fèi)用為多少、還款方式,、承包期滿后的事項(xiàng)等具體問題,，他們都說不太清楚。
遼寧省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會會長于潤吉指出,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè),，公益性排在第一位�,？沙邪慕Y(jié)果是承包者為了收回全部投資甚至獲得更大的利益,，只好將危機(jī)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院職工和患者。一方面,，壓低醫(yī)生工資；另一方面,，對職工實(shí)行保底工資加上效益工資分配政策,，鼓勵醫(yī)生開單提成,，最終損害了患者的利益。更為嚴(yán)重的是,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍不提取固定資產(chǎn)修購基金,。承包者通過增加業(yè)務(wù)收入、壓低人力成本,、不提取固定資產(chǎn)折舊費(fèi)三種方式來擴(kuò)大收支結(jié)余,，利潤全落入了承包人的腰包。
針對衛(wèi)生院承包后出現(xiàn)的這些情況,，于潤吉指出,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能“承包承包，全部揣進(jìn)個人腰包”,，應(yīng)堅(jiān)決取締醫(yī)生開單提成,，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外,，衛(wèi)生院也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》,，對固定資產(chǎn)按規(guī)定提取修購基金。 |