藥價(jià)虛高幾乎已成一種頑癥,。據(jù)媒體報(bào)道，近期一些新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品突擊漲價(jià)再次引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行體制下，三大監(jiān)管“軟肋”成為藥價(jià)飛漲的幕后“推手”,，需政府相關(guān)部門(mén)出重拳加以整治,。
“現(xiàn)在大多數(shù)藥企生產(chǎn)的同種藥品都差不多，相互之間的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈,，而經(jīng)銷(xiāo)商沒(méi)有三四倍以上的利潤(rùn)是不會(huì)去做的,，為了吸引經(jīng)銷(xiāo)商，也考慮到我們自己的利益,，成本一兩塊錢(qián)的藥,，出廠(chǎng)價(jià)可能就定到了四五塊錢(qián)�,！焙蹦乘帍S(chǎng)的一位銷(xiāo)售經(jīng)理說(shuō),。
記者在采訪(fǎng)中了解到，改革定價(jià)機(jī)制之所以困難重重,，根源在于政府相關(guān)部門(mén)很難得到真實(shí)的出廠(chǎng)價(jià)和流通差價(jià),。一是我國(guó)有數(shù)千家藥品生產(chǎn)企業(yè),，很難監(jiān)管到每個(gè)企業(yè)自行報(bào)送的成本價(jià)格是否虛開(kāi)。二是不少新藥,、高價(jià)藥都是進(jìn)口,、合資企業(yè)的產(chǎn)品，監(jiān)管起來(lái)難度更大,。加之藥品審批與藥品定價(jià)分屬不同的部門(mén)管理，生產(chǎn)企業(yè)把廣告費(fèi)列入藥品的成本中,，國(guó)家有關(guān)部門(mén)卻對(duì)藥品巨額廣告缺乏有效規(guī)范等,，凡此種種，均對(duì)藥價(jià)飛漲起到推波助瀾的作用,。
中信證券研究部一位資深醫(yī)藥分析師認(rèn)為,，藥品流通產(chǎn)業(yè)鏈的異動(dòng)，源于目前畸形的醫(yī)療體制和監(jiān)管體制,。一是大型公立醫(yī)院處在非常強(qiáng)勢(shì)的地位,，中間環(huán)節(jié)自然就少。二是很多居間人或代理商掌握了較固定的藥品銷(xiāo)售渠道和藥品來(lái)源,，他們控制了部分良好的醫(yī)院終端資源,。即使是一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)，要拓展外地市場(chǎng),，也必須部分地依賴(lài)于居間人的區(qū)域優(yōu)勢(shì),。三是在醫(yī)藥流通渠道上，存在稅務(wù),、工商,、藥監(jiān)等部門(mén)多頭監(jiān)管的問(wèn)題。
據(jù)調(diào)查,，目前很多省份都在嘗試藥品的統(tǒng)一采購(gòu),，但跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)的企業(yè)在統(tǒng)一采購(gòu)上的比例還不高。業(yè)內(nèi)人士指出,，品牌藥企出于談判能力的考慮,，更多地會(huì)尋找區(qū)域分銷(xiāo)的商業(yè)公司來(lái)競(jìng)標(biāo)，而區(qū)域性招投標(biāo)政策在一定程度上阻礙了統(tǒng)一采購(gòu)的實(shí)行,。
除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)暗中抬高藥價(jià)的行為屢禁不止,，由于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的特殊性，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)大處方,、吃回扣等用藥環(huán)節(jié)產(chǎn)生的問(wèn)題更是難以曬到“陽(yáng)光”,。
“醫(yī)生怎么用藥、用什么藥,，是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié),，要對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管難度很大,。”這位科室主任說(shuō),，“大家都是從事這一行的,，拿回扣是心照不宣的事�,！钡昧恕昂锰帯�,，醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)便要“照顧”這家公司生產(chǎn)的藥品，還要想方設(shè)法控制處方外流,，以控制醫(yī)保參保人憑處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,。
專(zhuān)家指出，我國(guó)藥品價(jià)格管理經(jīng)歷了從全部管制到基本放開(kāi),，再到逐步加強(qiáng)管制的過(guò)程,，各環(huán)節(jié)利益分配格局已形成。要根治藥價(jià)虛高頑癥,，政府相關(guān)部門(mén)必須下猛藥,、出重拳，對(duì)癥下藥,、標(biāo)本兼治,，綜合運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)行政等手段,，徹底斬?cái)嗨幤飞a(chǎn),、流通等領(lǐng)域中的灰色利益鏈條。
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