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制圖:楊大昕 |
萬眾矚目的醫(yī)改新方案近日終于掀開面紗,。
上周,，中國青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心聯(lián)合新浪網(wǎng)進(jìn)行了一項(xiàng)名為“你怎么看待新醫(yī)改方案”的調(diào)查（2106人參與）。值得注意的是,，1／4的被調(diào)查者反映“看不太懂”,，更有40.8％的人表示對(duì)醫(yī)改新方案實(shí)施效果不樂觀,。
調(diào)查顯示，人們對(duì)這份期待已久的醫(yī)改方案高度關(guān)注。表示“基本滿意”的占23.7％,，“很滿意”的僅占1．3％,，二者合計(jì)才25.0％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于表示“很不滿意”和“不太滿意”的比例（49.8％）,。
“1／4的人沒看懂,，有失征求民眾真實(shí)看法的初衷�,！辟Y深醫(yī)院管理專家,、衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長(zhǎng)于宗河說。他認(rèn)為,，這個(gè)指導(dǎo)意見,，主要是給各級(jí)政府部門看的，是指導(dǎo)他們?cè)趺窗盐�,、制定具體措施的,，要征求百姓意見，應(yīng)該有一個(gè)讓老百姓看得見,、摸得著的可操作性的“大眾版本”,。
對(duì)于新醫(yī)改方案，公眾最擔(dān)心這些“看上去很美”的方案又跟上次一樣淪為一紙空談,。調(diào)查顯示,，40.8％的被調(diào)查者表示對(duì)方案實(shí)施效果不樂觀，46.9％的人認(rèn)為不好說,，表示樂觀者僅占12.3％,。
52.5％的人最滿意醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益性
醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益性，加強(qiáng)政府主導(dǎo)作用是本次醫(yī)改最大呼聲,。此次醫(yī)改方案順應(yīng)民意,，指出要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,，同時(shí)明確強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,。
這一改革思路獲得大多數(shù)受訪者支持，52.5％的人表示對(duì)此最滿意,。
國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部部長(zhǎng)葛延風(fēng)認(rèn)為,，政府很好地肩負(fù)起規(guī)劃的責(zé)任，醫(yī)療資源的布局就會(huì)更合理,；政府投入責(zé)任不斷強(qiáng)化,，群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)就會(huì)逐步降低。
網(wǎng)民普遍認(rèn)為,，方向?qū)α�,，就是�?zhí)行方案不夠明確,。實(shí)際上，上一輪醫(yī)療改革開始于1997年《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,，里面也清楚明白地寫著“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”。這份文件還明確提出：“中央和地方政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,，要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加,，增加幅度不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度�,！睂�(shí)際情況卻是,，我國衛(wèi)生總費(fèi)用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元，增長(zhǎng)了68倍,，同期政府和社會(huì)投入?yún)s從萬分之七十九下降到萬分之五十一,。
很多網(wǎng)友擔(dān)心，這次醫(yī)改會(huì)不會(huì)像上一次一樣“口號(hào)正確”,，最后卻越走越偏,？所以還要看具體的執(zhí)行細(xì)則。
62.1％的人對(duì)建立國家基本藥物制度最滿意
近年來,，藥價(jià)虛高成為群眾反映最強(qiáng)烈的問題之一,。盡管多次降價(jià),，但老百姓感覺并不明顯,。
建立國家基本藥物制度是此次醫(yī)改新方案的一大亮點(diǎn)。62.1％的被調(diào)查者表示,，“建立國家基本藥物制度,，基本藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送,、統(tǒng)一定價(jià),，并提高報(bào)銷比例”是對(duì)本次醫(yī)改方案最滿意的方面。
盡管大部分人贊成國家基本藥物制度,，但對(duì)其實(shí)施效果卻不樂觀,。37.3％的人認(rèn)為基本藥物制度很難有效解決“看病貴”問題，29.1％的人認(rèn)為有待實(shí)踐觀察,，認(rèn)為可以“在很大程度上解決”的僅占6．8％,，認(rèn)為可以根本解決的僅占1．3％。
看來,，要根本上解決“看病貴”問題,，還需一系列配套政策，徹底改革以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制,，切斷醫(yī)生,、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條,，以降低老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。除此之外,，過度檢查,、過度治療也是百姓“看病貴”的重要因素。
調(diào)查顯示,，63.3％的人表示期待加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管和審計(jì),。
45.0％的人認(rèn)為還應(yīng)改革醫(yī)務(wù)人員工資制度
調(diào)查顯示，44.0％的人認(rèn)為現(xiàn)在“看病難,、看病貴”的問題比5年前更加嚴(yán)重,，42.0％的人認(rèn)為基本沒變，僅有14.1％的人認(rèn)為有所改觀,。
醫(yī)療資源分布的不平衡,，導(dǎo)致“看病難”突出。據(jù)了解,，全國80％的醫(yī)療資源集中在大城市,，其中30％又集中在大醫(yī)院。為改變目前“大醫(yī)院門庭若市,，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)狀,，新方案提出公立醫(yī)院改制方向。調(diào)查顯示,，對(duì)此方案表示最滿意的網(wǎng)友占26.2％,。
還有35.5％的人表示對(duì)“健全基層醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診,、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診”這一方案最為滿意,。
但國務(wù)院發(fā)展研究中心醫(yī)改課題組一位研究員認(rèn)為，鼓勵(lì)患者去基層醫(yī)院就診僅用經(jīng)濟(jì)激勵(lì)并不夠,，還需改革醫(yī)院人事工資制度,。他建議醫(yī)生實(shí)行公務(wù)員管理體制，保障醫(yī)務(wù)人員待遇,，留住人才能提高醫(yī)療質(zhì)量并獲得患者信任,。
調(diào)查中，45.0％的人希望改革醫(yī)務(wù)人員工資制度,。
43.9％的人認(rèn)為應(yīng)改革公務(wù)員醫(yī)療制度
對(duì)于方案中提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo),，有網(wǎng)友質(zhì)疑說：“這一目標(biāo)似乎已經(jīng)是個(gè)喊了多少年的套話�,！�
目前,，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率僅為城鎮(zhèn)人口的46.6％。雖然參與醫(yī)保的比例有所提升,，但是衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示我國仍有3．72億人無任何醫(yī)療保障,，占總?cè)丝诘?8％,。
與此同時(shí)，部分國家機(jī)關(guān),、全民所有制事業(yè)單位仍延續(xù)著公費(fèi)醫(yī)療制度,，醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定范圍和比例進(jìn)行實(shí)報(bào)實(shí)銷�,！安粏査巸r(jià),，只選最好”，這些人形成了醫(yī)療服務(wù)中的“特權(quán)階層”,。
調(diào)查顯示,，43.9％的人認(rèn)為應(yīng)改革公務(wù)員醫(yī)療制度。有網(wǎng)友留言說,，“醫(yī)療服務(wù)均等化,，首先應(yīng)取消那些大醫(yī)院的高干病房�,！�
與公費(fèi)醫(yī)療相比,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的報(bào)銷條款可沒那么“實(shí)惠”。對(duì)于大部分用醫(yī)保的人來說,，由于受起付錢標(biāo)準(zhǔn),、報(bào)銷比例等條件限制，很多醫(yī)藥費(fèi)都得自行承擔(dān),。
為此,，“放寬醫(yī)保報(bào)銷限制，提高報(bào)銷比例”成為百姓對(duì)醫(yī)改的第二大期待,，50.2％的人選擇此項(xiàng),。網(wǎng)民留言說,，希望醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院能夠全國聯(lián)網(wǎng),，采取“異地就醫(yī)，出院直報(bào)”的模式,，還有人希望取消定點(diǎn)醫(yī)院,，實(shí)行“醫(yī)療費(fèi)用一卡通”。
目前的“先付費(fèi),、后報(bào)銷”的方式也給百姓看病帶來很大的不便,，得一場(chǎng)大病可能需要數(shù)十萬元，一般家庭很難湊齊醫(yī)療費(fèi)用,，會(huì)耽誤治病,。調(diào)查顯示，38.4％的人提出應(yīng)改革醫(yī)療付費(fèi)制度,。 |