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核心提示
從1月1日起,，河南1240家縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部執(zhí)行新的統(tǒng)一中標(biāo)價格,，在河南歷史上第一次實現(xiàn)“全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)”同藥同價，基本實現(xiàn)“院店同價”。百姓更加關(guān)注：此次降價能否走出藥價“一降就死”,，價格越招越高的怪圈,？醫(yī)藥招標(biāo)能否根治標(biāo)外采購,、擅自提高藥品零售價,、長期拖欠企業(yè)藥款等問題？能否讓患者明白看病,，促進(jìn)“醫(yī)藥分開”,，真正讓百姓看得起、看得好�,�,？
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藥價高低牽引百姓視線……田利明
攝 | 醫(yī)院千余種藥品調(diào)價
1月2日，記者走訪了鄭州多家醫(yī)院和藥店,，了解市民和醫(yī)院對從1月1日起,，河南1240家縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同藥同價”這一利民新舉措的反映,。
“1月1日零時之前,，我們已經(jīng)加班把全部藥價調(diào)整成新的價格�,！编嵵菔袃和t(yī)院物價科科長杜良莉說,。1月1日下午，在鄭州市兒童醫(yī)院門診大廳,，記者看到大屏幕上已經(jīng)在滾動播報調(diào)價以后的新價格：健胃消食口服液28.5元,，頭孢孟多酯鈉36.3元……
“藥價是不是劃錯了？我前幾天買的胸腺五肽還419.75元一支,，這怎么才281.75元,？”在河南省人民醫(yī)院門診藥房，鄭州市民張先生拿著劃過價的處方有點疑惑,。經(jīng)詢問,，他才明白，原來人民醫(yī)院涉及的1000余種中西藥的價格從元旦起都下調(diào)了,。
鄭州市五院藥劑科副主任劉秋蓮介紹說,，他們醫(yī)院這次需要下調(diào)價格的藥品有849種，其中降幅較大的是抗腫瘤藥。對于一般的綜合醫(yī)院來說,，抗腫瘤,、治療心血管疾病、抗生素等藥品,，不僅降幅較大,，而且也是降價藥品中種類最多的，囊括了降價藥品的50%左右,。
到藥店買藥人未減
對于河南省醫(yī)藥招標(biāo)辦副主任李紅星來說,，2007年是最緊張忙碌的一年，這一年他參與制定了河南省“醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥同價”政策,，并全程參與了整個招投標(biāo)過程,。
以前的藥品集中招標(biāo)采購，多半是部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或中介組織為主組織進(jìn)行的,，在藥品采購、交易過程中,，群眾利益往往會被忽視,，就出現(xiàn)了藥品“一降就死”，價格越招越高的怪現(xiàn)象,。
據(jù)了解,，在河南歷史上第一次實現(xiàn)的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥同價”，不僅使醫(yī)院的千余種藥品價格較2006年度平均下降16.6％,，還可基本實現(xiàn)“院店同價”,。那么，對此藥店方面有何反響呢,？
在鄭州市經(jīng)三路一家大藥房,，一位工作人員告訴記者，現(xiàn)在拿著處方來藥房拿藥的人比以前少了很多,，“以前差不多1/3都是拿著處方來的”,。但她也表示，買非處方藥的數(shù)量并沒有減少,。對于這次全省千家醫(yī)院“同藥同價”,，河南大藥房連鎖經(jīng)營有限公司的質(zhì)量管理部楊柳表示，對藥店影響不會太過明顯,�,！皟r格戰(zhàn)只會產(chǎn)生短線效應(yīng)，質(zhì)量和服務(wù)才是長期的,�,！�
試水“醫(yī)藥分開”改革
河南省衛(wèi)生廳廳長馬建中認(rèn)為,，通過實施政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)的直接接觸,，在一定程度上切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)之間的利益聯(lián)系,，在“醫(yī)藥分開”改革方面邁出了實質(zhì)性的一步，并為進(jìn)一步探索實行“醫(yī)藥分開”奠定了堅實基礎(chǔ),。
那么河南是怎樣確定招標(biāo)藥品價格底線,，保證質(zhì)優(yōu)價廉的品種中標(biāo)的？招標(biāo)會否造成新一輪的醫(yī)藥供應(yīng)壟斷和價格聯(lián)盟,？
據(jù)李紅星介紹,，制定標(biāo)底時，河南省衛(wèi)生廳牽頭,，組織專人采集了河南18個省轄市,，廣東、四川及周邊共10個省市,，10家大型零售藥店及10家省,、市、縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最新中標(biāo)數(shù)據(jù),、零售價格,、實際購進(jìn)價格的數(shù)據(jù)�,！霸诋�(dāng)前藥品質(zhì)量層次劃分過粗的情況下,，采取區(qū)別不同的企業(yè)、不同的品規(guī)制作標(biāo)底,，最大限度體現(xiàn)藥品層次,，可避免完全以價取勝的不足”。以常用感冒通為例,，如果參加競標(biāo)的有10個廠家,，招標(biāo)機(jī)構(gòu)給每個廠家的藥品都設(shè)置一個標(biāo)底，并確定多個中標(biāo)名額,。中標(biāo)的藥品會兼顧醫(yī)院不同患者的需求，既有高檔藥,，也有中低檔藥,。“不會讓患者和醫(yī)院沒有選擇的余地”,。這樣制定出的標(biāo)底基本上達(dá)到3個目標(biāo)——最后招標(biāo)價比18個省轄市低,，比周邊10省市低，基本實現(xiàn)醫(yī)院和藥店同價,。
讓患者“明白看病”路還長
元旦起執(zhí)行的新統(tǒng)一中標(biāo)價格是以政府為主導(dǎo),、全省統(tǒng)一組織的，是河南首次以省為單位的“有標(biāo)底招標(biāo)”藥品集中招標(biāo)采購。那么這樣的“力度”能否解決標(biāo)外采購,、擅自提高藥品零售價格,、長期拖欠企業(yè)藥款等問題呢？
作為全省目前中標(biāo)最多的企業(yè)之一,，河南省醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理黃文禮唯一擔(dān)心的是,，方案能否得到真正的落實，“‘回款’是一方面,，還有個別醫(yī)療單位仍會私自買藥”,。
對此，河南省藥品集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議辦公室主任李么丁認(rèn)為,，河南多年來重前期招標(biāo),、輕后期管理，藥品招標(biāo)后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間根本不簽合同,，即使簽了也沒有采購量，沒有付款時間,，沒有配送要求,，沒有處罰措施，嚴(yán)重影響了藥品集中招標(biāo)采購成效,，此次省糾風(fēng)辦,、檢察院、衛(wèi)生廳監(jiān)察室指派專人進(jìn)行全程監(jiān)督,，力戒“重蹈覆轍”,。如規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照藥品購銷合同中明確的品種、價格和規(guī)定的供貨渠道采購藥品,，不得進(jìn)行各種形式的標(biāo)外采購,，不得進(jìn)行“二次議價”。同時,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在收到藥品60日內(nèi)支付藥款,。
據(jù)李紅星介紹，如果發(fā)現(xiàn)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人有“促銷”,、“回扣”等不法行為,，一經(jīng)查實，將記入企業(yè)經(jīng)營不良記錄,，兩年內(nèi)不允許參加省藥品集中招標(biāo)采購,。
據(jù)了解，河南此次招標(biāo)對在2006年治理商業(yè)賄賂專項活動中發(fā)現(xiàn)有“回扣”的319個生產(chǎn)企業(yè)的382個品種中標(biāo)價格作出下浮5%的處罰,。
河南省藥品招標(biāo)辦有關(guān)人士表示,，科學(xué)制訂標(biāo)底,，強(qiáng)化對醫(yī)院和企業(yè)的監(jiān)管，讓患者明白看病,，建起醫(yī)藥購銷良性新秩序還有很長的路要走……
[鏈接]
杭州：2005年3月1日起,，杭州在全國率先實施市內(nèi)86家省級和市級醫(yī)院藥品集中招標(biāo)，實行藥品同城同價,；
鄭州：2006年10月10日起,，鄭州在全國率先嘗試聯(lián)合集中招標(biāo)，49家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了同一城市各級醫(yī)院同種藥品的同城同價,；
吉林：從今年1月開始,，吉林省200余家縣級以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同種藥品采購價格將相同。這將對解決百姓看病貴問題起到緩解作用,。 |