11月29日，國家發(fā)展改革委網站掛出《國家發(fā)展改革委黨組召開中心組學習擴大會深入學習貫徹黨的十七大精神》一文,，文中發(fā)改委黨組成員,、副主任畢井泉同志談到，為實現十七大作出的醫(yī)療服務“價廉”的目標,，必須推進藥品價格改革,。
畢井泉提出，第一,，研究制定藥品出廠價格,，把出廠價格做實，并把價格明示,，印在外包裝上,；第二，鼓勵批發(fā)行業(yè)和企業(yè)競爭,，實現在出廠價基礎上加5%－7%的批發(fā)環(huán)節(jié)差率的目標,；第三，醫(yī)院和零售藥店銷售藥品實行零差率,，改按處方收取藥事費,；第四，報銷的藥品按照仿制藥品價格報銷,，專利藥的價格高出仿制藥的價格部分由患者自付,。
作為醫(yī)改“三改”中的藥品流通體制改革，一直是社會各界熱議的話題,，也是讓政策部門很頭痛的一項改革,。據某接近發(fā)改委的人士向本報記者透露,，這次發(fā)改委提出的零售價格明示、批發(fā)環(huán)節(jié)5%－7%差價率和藥事費等主張,，還是首次以非正式的形式向外界透露,。這也體現了發(fā)改委將藥品價格一竿子管到底的意圖。
中國醫(yī)藥商業(yè)協會常務副會長朱長浩評價零售藥價明示制度時認為,，制度的有效性是值得懷疑的,，固定零售價格是與藥品價格的市場化方向不相一致的。規(guī)定藥價印在外包裝上很可能只是徒增醫(yī)藥企業(yè)的印刷成本,。
“固定零售價格政策可能導致‘上有政策下有對策’的老現象再度復發(fā),，這是藥品價格改革屢治不愈的痼疾�,！痹l(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所所長,、上海交通大學公共衛(wèi)生學院院長蔡仁華說，“政策難以做到十全十美,，關鍵看政策制定方以什么為主要矛盾,，如果藥價是主要矛盾，那么就可以管制藥價,�,！睂τ冢瑑r格印制于包裝上的做法,，蔡仁華的意見和朱長浩一樣都認為可能只是增加了藥企的負擔,。
其實，零售價格明示的做法已經在推行,。日前,，國家藥監(jiān)局曾宣布，部分通過簡化包裝,、降低成本定點生產的城市社區(qū)和農村基本用藥的產品正式批準上市,，這些品種實行統(tǒng)一價格、統(tǒng)一標識,。發(fā)改委已經確定最高零售價,，按照國務院有關部門的要求，這些品種將通過減少流通環(huán)節(jié),、直接配送等方式送到社區(qū)和農村,。不過，其對消費者和企業(yè)等各方的效果仍有待檢驗,。
對于“實現在出廠價基礎上加5％－7%的批發(fā)環(huán)節(jié)差率的目標”,，朱長浩表達了質疑，“按照我們的研究，差率應該定在10%以上,，對于5％－7%的差率我們是堅持反對的,。”他說,，“如果一定要這樣定,，那么一部分企業(yè)將活不下去，行業(yè)的洗牌不可避免,�,！�
針對醫(yī)院與零售藥店一個價和收藥事費的提法，朱長浩表示,，并不反對零差率和收藥事費的做法,，但是這樣的話就造成配送環(huán)節(jié)的利潤沒有了，而配送環(huán)節(jié)也是應該創(chuàng)造價值的,，這樣的話配送的負擔直接落到醫(yī)院或藥企頭上了,。醫(yī)院能不能靠按處方收取的藥事費自給很難說。蔡仁華則認為,，按處方收取藥事費的“一刀切”的做法對患者來講也不太公平。
不過,，對于仿制藥和專利藥區(qū)別對待的做法,，朱長浩給與了高度評價。他認為,，對仿制藥與專利藥實施差異化的報銷標準,，可以使不同經濟層次的患者享有不同的消費。這是在鼓勵患者用我們國產的廉價仿制藥,，有利于我國仿制藥生產的進步,。
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