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現(xiàn)場直擊：排隊的辛酸
早上6時,，海淀區(qū)某三甲醫(yī)院的掛號窗口外已經(jīng)排起了20多米長的隊伍,，隊伍歪歪扭扭沿著過道，一直延伸到門診樓門口的空地上。
排在隊伍首位的是一位50歲上下的婦女,，地上擺放著幾張攤平的報紙,，身上裹著一件暗紅色的外套,，倚靠在掛號窗口的墻壁上,。她欠了欠身，揉了把臉后告訴筆者,，為了掛今天的專家號,，前一天晚7時就來了。排在她身后的是她丈夫,，兩個人替換著排隊,。
7時，隊伍排到了40米左右,，隊尾緊挨著醫(yī)院的機動車門,，距離馬路不到2米。
7時30分,，開始掛號,。人群一陣騷動。十多分鐘后,，掛出了“神經(jīng)科上午滿”的牌子,。8時，“骨科全天滿”,，一些掛骨科的人一邊嘟嚷著一邊退出了隊伍,，也有人繼續(xù)在掛號處再三確認(rèn)。
早上8時的協(xié)和醫(yī)院，掛號的人已經(jīng)分為兩撥,。一撥在掛號大廳內(nèi)掛當(dāng)天的號,，另一撥在掛號大廳外掛第二天的號,。行李,、報紙、小板凳擺了一地,，排隊的人已經(jīng)有八九個了,。
從掛號大廳內(nèi)排隊人群中退出來一對青年男女，不停地打聽著號販子的下落,。穿著時尚的年輕女士告訴筆者,，他們早就做好了掛不到專家號的準(zhǔn)備，今天就是來買號的,�,！白屛易约簛砼拍敲撮L時間的隊，我寧愿花高價買號,，不耽誤上班也能睡個好覺,。”
號販子：我們是利人利己
“要號嗎,？”協(xié)和醫(yī)院掛號大廳內(nèi),，一位中年婦女穿梭在各個隊伍之間，不時詢問排隊的人和離開隊伍的人,。她手腕上套著一個透明塑料袋,，里面的病歷和一些單子隱約可見。
當(dāng)筆者以病人身份要求買號時,，這位姓李的號販子當(dāng)即給了一張隨手撕下的硬紙片,，上面寫著兩個手機號——一個是上海的，另一個是北京的,。她說,，要什么號提前三四天發(fā)短信即可。由于目前協(xié)和醫(yī)院是實名制掛號,，她要求患者提供身份證號,、家庭住址等一切詳細(xì)信息。她介紹說,，她賣的都是專家號,，一般的科室9元的掛號費，她要加收100元,，11元的加200元,14元的加300元,。
她說，如果是掛權(quán)威專家×××的風(fēng)濕免疫科，則要賣到1500元,。當(dāng)然,，風(fēng)濕免疫科的號她掛不到，但是可以幫忙聯(lián)系其他的號販子,。
“我們絕對能掛上專家號,！”她拍著胸脯保證，“現(xiàn)在排在外面掛明天的號的隊伍里,，前三個都是我的人”,。
在同仁醫(yī)院門口的天橋下，一位胖乎乎的中年男子靠著臺階欄桿一直在嚷嚷“要號嗎”,。見筆者上前詢問,，他說，同仁醫(yī)院的眼科專家號賣300元,，其他醫(yī)院的專家號也可以提供,。
“我可是個不大不小的頭兒，哪個醫(yī)院沒我的人,？你要火車票找我都行,。”他介紹說,，干號販子這行的很多人原本都是在火車站做票販子的�,，F(xiàn)在醫(yī)院的號販子，各有各的地盤,，已經(jīng)形成了一個有組織有規(guī)模的行業(yè),。每天就和打游擊戰(zhàn)似的，和警察玩著“貓鼠”游戲,。
這位號販子的做法是“雇人排隊”——每天指派臨時招聘的十四五個人,，到同仁醫(yī)院排隊掛眼科專家號，為了一個號往往要排30個小時,，他給聘用人員的費用是每人每次150元,，然后他再以300元的價格將專家號賣出去。正常情況下平均每天純收入就有上千元,。
這位中年男子告訴筆者,，做號販子雖然收入不錯，但也有很大的風(fēng)險,，號賣不出去但是雇人排隊的工資仍然要付,。
他堅持認(rèn)為，號販子是一個利人利己的“行業(yè)”,，不僅為掛專家號的人省下了時間和精力,，還能解決一部分人的就業(yè),。“沒我們你有再多的錢,，不排隊也看不上病啊,。”他說,，有些人30個小時創(chuàng)造的財富遠遠大于300元,，為什么不選擇又舒適又省錢的買號呢？
他強調(diào)說,，他賣的號都是貨真價實地排隊排來的,。有一次,，他遇上一個農(nóng)村來的老太太要看眼科,，快到中午11點了號仍然沒賣完，就送給老太太免費去看,。但老太太嘀咕著“會不會是假的啊”,，最終沒敢要。
醫(yī)院保衛(wèi)科的無奈
對那些整夜排隊甚至提前24小時排隊的患者來說,，號販子的可惡已經(jīng)到了“令人發(fā)指”的地步,。
“他們就是沒事排隊掙錢的，我們怎么排得過他們啊,�,！敝形�13時，中日友好醫(yī)院門口排隊的大媽一說起號販子,，一臉憤怒,，音調(diào)也提高了許多。這位大媽60多歲,，是為兒子來掛次日的風(fēng)濕免疫科專家號的,。“醫(yī)院就該管管這事,！”
近日,，筆者采訪了海淀區(qū)某三甲醫(yī)院的保衛(wèi)科，一位負(fù)責(zé)人苦笑著說,，保衛(wèi)科沒有執(zhí)法權(quán),，也奈何不得號販子。但這位負(fù)責(zé)人告訴筆者,，醫(yī)院在這方面已經(jīng)花了很大力氣：保安要盡量識別號販子,，然后阻止其排隊，甚至讓穿著便衣的保安排在隊伍中去維護秩序,。
他說,，只有聯(lián)合公安部門集中打擊號販子,，效果才是最好的。但由于聯(lián)合公安打擊投入的警力太大,，產(chǎn)生的效益太小,，不可能長期堅持。到目前為止,，今年共集中打擊號販子3次,，號販子雖然當(dāng)時有所收斂，但很快就死灰復(fù)燃,。
“依法制裁很難,。”這位負(fù)責(zé)人長嘆,。要依法制裁號販子,，只有滿足“當(dāng)場交易”和“買號者自愿作證”這兩個條件，但絕大多數(shù)買號者都不配合,，大大縱容了號販子,。保衛(wèi)科能做的只有取證，積累一些號販子的資料,，移交公安部門,。
他介紹，目前保衛(wèi)科對號販子越來越無能為力,，因為一些號販子不再販號,，而是轉(zhuǎn)讓其排隊的位置。被保衛(wèi)科批評過的號販子事后會寫一份投訴信到醫(yī)院的辦公室,，投訴保安“執(zhí)法不文明”,，有時候還會報假警說保安打人了——號販子的反咬一口，使很多保安都不敢管這事,。
他說,，控制號販子，根本措施還是要門診調(diào)整流程,，縮小號販子的活動空間,。
預(yù)約：號販子又一個生財之道
目前北京的很多大醫(yī)院都沒有預(yù)約制度，這給諸多患者造成了不便,，很多人認(rèn)為這也讓號販子有了可乘之機,。東城區(qū)某著名醫(yī)院的門診部主任解釋，醫(yī)院曾經(jīng)有過網(wǎng)上預(yù)約,，但效果欠佳,，再加上號稱能掛上該醫(yī)院的號的網(wǎng)頁實在太多，反而幫助了號販子,。
北京大學(xué)第三醫(yī)院門診部主任李強說,，北醫(yī)三院由于正在建設(shè)醫(yī)院工作站,，電話預(yù)約暫時不能辦理。最開始推出電話預(yù)約卡的時候,，很多都被號販子拿走,，“反而給了號販子一個生財之道”，有的號販子靠一張電話預(yù)約卡一年能掙十幾萬,。當(dāng)時醫(yī)院也采取了一些措施,，對那些預(yù)約頻繁的預(yù)約卡進行了監(jiān)測，并收回了一些,，但效果并不理想,。為了避免預(yù)約卡再次落入號販子手中，后來電話預(yù)約卡只能通過合同單位限量發(fā)放,。他解釋,，由于誠信問題，網(wǎng)上預(yù)約暫時不適合推廣,。
東城區(qū)某著名醫(yī)院的門診部主任告訴筆者,，要改變目前一號難求的現(xiàn)狀,，最重要的是建立起完善的預(yù)分診制度,。三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源畢竟有限，解決疑難雜癥是其職責(zé)所在,，這就要充分發(fā)揮一級,、二級醫(yī)院的作用。
這和李強的想法不謀而合,。他說,，目前的現(xiàn)狀是大醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，一二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院“吃不飽”,。要改變這種現(xiàn)狀,，就要加強一二級醫(yī)院的技術(shù)水平，同時鼓勵病人治療常見病去社區(qū)醫(yī)院,、初診只掛普通號,，從而更合理地分配醫(yī)療資源。
某醫(yī)院資深醫(yī)生說,，要實現(xiàn)李強所說的這一目標(biāo),，存在著極大的瓶頸，那就是現(xiàn)有的政策不合理,。提倡患者去社區(qū)醫(yī)院和一二級醫(yī)院是好事,，但是很多公費醫(yī)療的藥品在這些醫(yī)院開不了，這樣就導(dǎo)致開藥的病人也往大醫(yī)院擠,，病人分流的目標(biāo)很難實現(xiàn),。
李強介紹,，北醫(yī)三院今年8月份的日均門診量是6666.61人次，而1958年建院時設(shè)計的門診量為700人次,。面對這樣大的門診需求,，醫(yī)院一方面不停地擴大診室和建筑面積，一方面也制定了一系列嚴(yán)格的措施,，讓醫(yī)生盡量多出診,。
衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長、資深醫(yī)院管理專家于宗河指出,，造成目前這種“一號難求”現(xiàn)象的原因不光在醫(yī)院資源短缺,，而是有深層次的體制、政策,、理念等復(fù)雜因素,。為此，于宗河開出了治本“藥方”：雙向轉(zhuǎn)診和基本醫(yī)療保險制度,，以經(jīng)濟,、行政、技術(shù)相結(jié)合的手段分流病人,，做到小病上小醫(yī)院,，小醫(yī)院看不了的再轉(zhuǎn)大醫(yī)院，病人自付費用比例降到合理程度,。
此外,，他還強調(diào)，圍繞構(gòu)建以上制度,，相關(guān)部門要調(diào)整政策,，向公眾普及分層次醫(yī)療的理念，構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療費用支付兩大管理體制,。只有同時把看病難和看病貴的問題解決了,，才能真正緩解“一號難求”的現(xiàn)象。
本報北京9月25日電 |