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| 近日，安徽省合肥市瑤海區(qū)車(chē)站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生人員正在張貼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)識(shí),。馬啟兵攝 | 在我國(guó)城市公共衛(wèi)生體系中,，大醫(yī)院是“主動(dòng)脈”，社區(qū)衛(wèi)生是“末梢神經(jīng)”,。長(zhǎng)期以來(lái),，醫(yī)療資源過(guò)分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生資源短缺,，造成“末梢神經(jīng)”萎縮,、“主動(dòng)脈”梗阻。為此,，我國(guó)將把積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生改革的突破口,，緩解“看病難,、看病貴”難題。
“小病在社區(qū),，大病到醫(yī)院,，康復(fù)回社區(qū)”，將成為未來(lái)我國(guó)城市居民看病的主要模式,。以主動(dòng)服務(wù),、上門(mén)服務(wù)為主的社區(qū)衛(wèi)生人員將成為城市居民的“健康管家”。
定位：居民健康守門(mén)人 社區(qū)首診享減免
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居民的“健康管理中心”,，開(kāi)展健康教育,、預(yù)防、保健,、康復(fù),、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),，并與大中型醫(yī)院密切協(xié)作,，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。
另外,，國(guó)家將擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍,，參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中要有１—２家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。有條件的地區(qū),，可探索直接與社區(qū)醫(yī)師簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)管理辦法,，探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，給予適當(dāng)醫(yī)療費(fèi)減免優(yōu)惠,。允許參保人員到定點(diǎn)零售藥店直接購(gòu)買(mǎi)非處方藥和持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師處方購(gòu)藥,。
目前，上海市已有２２４個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二,、三級(jí)醫(yī)院建立了對(duì)口聯(lián)系,、約定轉(zhuǎn)診關(guān)系，使１００萬(wàn)市民享受到優(yōu)惠,。
管理：收支實(shí)行兩條線(xiàn) 優(yōu)先使用廉價(jià)藥
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬公益性質(zhì),，根據(jù)《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》，列入政府補(bǔ)助范圍,。政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量,、質(zhì)量等給予補(bǔ)助,，在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上核定補(bǔ)助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐步弱化藥品收益的補(bǔ)償作用,，優(yōu)先采購(gòu)和使用廉價(jià)藥品,，降低銷(xiāo)售藥品的實(shí)際加價(jià)率,。而且實(shí)行收支兩條線(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤,，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，適當(dāng)增加績(jī)效工資總量,。
今年以來(lái)，北京市直接面向生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)了３１２個(gè)品種的常用藥,，實(shí)行統(tǒng)一配送和零差率銷(xiāo)售,，價(jià)格大幅下降。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)實(shí)行收支兩條線(xiàn),，從而杜絕了“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題。
人才：全科醫(yī)生為主體 退休專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)
今年７月１日起,，北京市有６１４名退休醫(yī)學(xué)專(zhuān)家被返聘到社區(qū)工作,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)給一定的工作報(bào)酬，同時(shí)繼續(xù)享受原單位退休費(fèi)和生活福利待遇,。這是國(guó)家壯大社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的舉措之一,。
長(zhǎng)期以來(lái)，城市大中型醫(yī)院集中了大量?jī)?yōu)秀醫(yī)護(hù)人才,，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重不足,。為此，國(guó)家一方面將組織高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和大中型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù),，并逐步建立一支以全科醫(yī)學(xué)為主體的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍,。另一方面，根據(jù)《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》,，大中型醫(yī)院要積極支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,，培訓(xùn)、安排有關(guān)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診,、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí),。鼓勵(lì)離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,，原單位保持其離退休待遇不變。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況
目前,，全國(guó)９８％的地級(jí)以上城市,、９３％的市轄區(qū)和一半以上的縣級(jí)市開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、服務(wù)站分別已達(dá)５０００多個(gè)和近１．８萬(wàn)個(gè),，全國(guó)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生人員總數(shù)約２６萬(wàn),。
在大中型城市，政府原則上按照３萬(wàn)—１０萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍,，規(guī)劃設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。到２０１０年，全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,。 |