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醫(yī)保主體：非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加
即將試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，究竟哪些人能夠參加,？
據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部介紹,，凡是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中,、中專、技校學(xué)生）,、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將惠及２億多城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,。１９９８年,，國(guó)務(wù)院決定建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，２００２年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，２００３年又著手建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)已超過１．６億人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人群已超過７億人,，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)制度安排的只剩下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,。這些人群主要依靠家庭提供醫(yī)療費(fèi)用，一旦得了大病,，往往難以承受,。此次開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)，將有助于從根本上解決他們的大病醫(yī)療費(fèi)用問題,。
與此同時(shí),，國(guó)家鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),。
醫(yī)保重點(diǎn)：住院和門診大病醫(yī)療支出
參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，哪些醫(yī)療費(fèi)用能“報(bào)銷”？和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不同,，居民醫(yī)�,；鹬攸c(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。之所以這樣規(guī)定,，是考慮到目前導(dǎo)致部分城鎮(zhèn)居民因病致貧,、因病返貧的主要是住院和門診大病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)首先通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌調(diào)劑功能來化解這種風(fēng)險(xiǎn),。同時(shí),，國(guó)家也鼓勵(lì)有條件的地區(qū)逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費(fèi)用問題,。
試點(diǎn)地區(qū)將按“以收定支,、收支平衡、略有節(jié)余”的原則來使用居民醫(yī)�,；�,，制定具體的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。對(duì)于特別困難的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,，各地將探索適合其經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法,，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
繳費(fèi)方式：家庭繳費(fèi)為主,，政府年人均至少補(bǔ)助４０元
居民醫(yī)保針對(duì)的都是非從業(yè)居民,，包括大量老人孩子，他們?cè)撊绾卫U費(fèi),？據(jù)介紹,，總的原則是家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助,。
參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，享受相應(yīng)待遇,，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助,。國(guó)家對(duì)這些繳費(fèi)和補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。
考慮到不同人群在疾病風(fēng)險(xiǎn),、醫(yī)療支出方面存在較大差異,，試點(diǎn)城市制定籌資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將把成年人和未成年人分開確定。
對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民,，政府每年按不低于人均４０元給予補(bǔ)助,，其中，中央財(cái)政從２００７年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付,，對(duì)中西部地區(qū)按人均２０元給予補(bǔ)助,。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi),，政府原則上每年再按不低于人均１０元給予補(bǔ)助,，其中中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均５元給予補(bǔ)助；對(duì)其他低保對(duì)象,、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人,、低收入家庭６０周歲以上的老年人等困難參保居民所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均６０元給予補(bǔ)助,，其中中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均３０元給予補(bǔ)助,。中央政府對(duì)東部地區(qū)試點(diǎn)城市參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。
財(cái)政補(bǔ)助資金要納入各級(jí)政府財(cái)政預(yù)算,。
試點(diǎn)目標(biāo)：力爭(zhēng)２０１０年全面推開
按照規(guī)劃,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)今年在有條件的省選擇２至３個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，２００８年擴(kuò)大試點(diǎn),，爭(zhēng)�,。玻埃埃鼓暝圏c(diǎn)城市達(dá)到８０％以上，２０１０年在全國(guó)全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,。聯(lián)席會(huì)議辦公室年底前要組織一次調(diào)研和檢查指導(dǎo),，全面掌握各試點(diǎn)地區(qū)和城市的情況，明年１月份提出２００７年試點(diǎn)的評(píng)估報(bào)告和２００８年擴(kuò)大試點(diǎn)的計(jì)劃,。
試點(diǎn)采取低水平起步的原則,，即在試點(diǎn)起步階段，從我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的現(xiàn)實(shí)國(guó)情出發(fā),，根據(jù)各方承受能力確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn),，重點(diǎn)保障住院和門診大病。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,，將逐步提高保障水平,，擴(kuò)大制度的受益面，努力實(shí)現(xiàn)廣覆蓋,。 |