|
醫(yī)療保險,，在韓國統(tǒng)稱為“健康保險”,。新年伊始，韓國國民健康保險公團(tuán)獻(xiàn)給全民的第一句話是：“祝新年健康幸福,�,！表n國人普遍認(rèn)為，這種健康保險制度體現(xiàn)了人的尊嚴(yán),、價值以及追求健康和幸福的權(quán)利,。
韓國醫(yī)療保險制度為何深受國民的歡迎和愛戴？記者來到執(zhí)行醫(yī)療保險的核心機(jī)構(gòu)——國民健康保險公團(tuán)進(jìn)行采訪。公團(tuán)理事長李在庸介紹說,，韓國的健康保險始于１９７７年,，經(jīng)過１２年的努力，于１９８９年擴(kuò)大到全民,，并形成了一套頗具特色的多層次服務(wù)保障體系,。如今，沒錢進(jìn)不了醫(yī)院和沒錢被排斥于治療之外的現(xiàn)象已不復(fù)存在,。社會健康保障體系,，增進(jìn)了國民的健康，促進(jìn)了社會的發(fā)展和穩(wěn)定,。
韓國一年醫(yī)療保險金額約２３０億美元,。資金來源分三大部分：一、個人,、機(jī)關(guān),、企業(yè)繳納的醫(yī)保費(fèi)約１８０億美元；二,、政府財政支援約３０億美元,；三、從國家煙草收入中拿出２０億美元補(bǔ)貼醫(yī)保,。韓國目前加入醫(yī)保的人數(shù)約為４７００萬人,，占總?cè)丝诘模梗叮プ笥摇ＪＳ嗟模矗�,，屬于無收入和無財產(chǎn)者,，由國家負(fù)責(zé)包干。
韓國多層次服務(wù)保障體系的特點(diǎn)十分鮮明,。國民健康保險公團(tuán)成振永介紹說,，這一體系的立足點(diǎn)是，通過對所得的再次分配,，確保人人享受均等的醫(yī)療健康服務(wù),。
醫(yī)保費(fèi)用——按“得”繳費(fèi)
在醫(yī)保費(fèi)用上體現(xiàn)多得多繳、少得少繳,、不得不繳的多層次原則,。韓國醫(yī)保費(fèi)繳納的比率是平均月收入的４．７７％，職工平均每月每人為５６００韓元（約６美元）,，農(nóng)民每月平均為２６００韓元,。但每人繳納的保費(fèi)卻是多層次的。例如,，普通公務(wù)員和職工繳納時,，政府,、企業(yè)和個人各出５０％。而政府機(jī)關(guān)或企業(yè)的主要領(lǐng)導(dǎo)等高薪階層則必須按比率全額繳納,。收入最高者每月需繳納１５０萬韓元,，收入最低者每月則繳納２８００韓元，相差５００倍,。對于收入不穩(wěn)定的個體勞動者,、農(nóng)民、偏遠(yuǎn)地區(qū)居民以及困難戶,、６５歲以上的老人則減免１０％至５０％的保費(fèi),。兒童、學(xué)生,、失業(yè)者,、殘疾人等無收入者可免費(fèi)掛在戶主的名下，享受醫(yī)保,。如家庭成員中無一人就業(yè),，全家可編入國家負(fù)擔(dān)的醫(yī)保中，享受一切醫(yī)保待遇,。
醫(yī)保服務(wù)——按需分配
在醫(yī)保服務(wù)上,，實(shí)施多層次服務(wù)，確保人人獲得實(shí)惠,。加入醫(yī)保的人就醫(yī)時,，個人只交納全部醫(yī)療費(fèi)用的４０％，其余的由國民健康保險公團(tuán)支付,。產(chǎn)婦未能在醫(yī)院生孩子時,，國民健康保險公團(tuán)則給予２５萬韓元的補(bǔ)助。葬禮時,，公團(tuán)也會給予２５萬韓元補(bǔ)助,。患者在醫(yī)院一個月內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)超過１２０萬韓元時,，公團(tuán)補(bǔ)助５０％，６個月超過３００萬韓元時,，超額部分由公團(tuán)全部承擔(dān),。殘疾人購買輪椅、助聽器等器械時,，公團(tuán)出資８０％,。每兩年實(shí)施一次全民免費(fèi)身體檢查，在進(jìn)行專門癌癥檢查時,，個人只出２０％的費(fèi)用,。隨著社會的老齡化,，國民健康保險公團(tuán)從２００４年起開展了對慢性疾病患者的上門陪護(hù)等服務(wù)。陪護(hù)費(fèi)用政府出３０％,，個人出２０％,，其余由保險公司支付。
醫(yī)療收費(fèi)——按規(guī)核對
多層次制約醫(yī)療費(fèi)用上漲,，確保國民享受廉價,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。韓國國民健康保險公團(tuán)和健康保險審查評價院是韓國保健福祉部直屬的兩大政府專門機(jī)構(gòu),，其一項(xiàng)重要職能是制約醫(yī)療費(fèi)的上漲,。公團(tuán)每年都與全國各級醫(yī)院和醫(yī)藥商簽訂療費(fèi)用合同，對每項(xiàng)藥品,、每項(xiàng)治療都定下全國統(tǒng)一價格,，并實(shí)行醫(yī)、藥分離,。醫(yī)院只出處方,，藥品則到藥店購買。醫(yī)院收費(fèi)是否合理,，由獨(dú)立的健康保險審查評價院進(jìn)行審核,，如醫(yī)院出現(xiàn)做假或抬高費(fèi)用，則通報醫(yī)院和公團(tuán),，公團(tuán)則切斷醫(yī)院主要經(jīng)費(fèi)來源,，即拒絕向醫(yī)院交付應(yīng)交納的６０％保費(fèi)。為杜絕醫(yī)療費(fèi)用的上漲和保證優(yōu)質(zhì)服務(wù),，公團(tuán)還開設(shè)了號碼為１５７７—１０００的舉報熱線,、網(wǎng)站和１７８所遍及全國的服務(wù)中心。舉報情況屬實(shí),，醫(yī)院需向患者賠償所多交納的資金,。
李在庸告訴記者，韓國的醫(yī)保通過多層次服務(wù),，走出了一條保費(fèi)價格低廉合理,，服務(wù)質(zhì)量高，惠及全民健康的道路,。目前的課題是如何把醫(yī)療和預(yù)防結(jié)合起來,，為使國民真正成為健康的主人做出貢獻(xiàn)。 |