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“鼠標(biāo)輕點(diǎn),，電話撥號”,。9月1日起，北京三級醫(yī)院率先在全國實(shí)行預(yù)約掛號,。
15天過去了,，預(yù)約掛號效果如何？能否緩解掛號難,？
對此,，記者調(diào)查了北京部分患者和三級醫(yī)院,。
據(jù)北京市衛(wèi)生局最新提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，9月1日至13日,，全市部分三級醫(yī)院投放預(yù)約號源215860個(gè),，占同期全部號源的14.8%。
其中,，實(shí)際預(yù)約掛號56734個(gè),，占投放預(yù)約號源的26.3%。按號源分,，普通號17546個(gè),，占30.9%，專家號39188個(gè),，占69.1%,。
為什么超過70%的預(yù)約號沒有掛出？這些號,，都分布在哪些醫(yī)院,，哪些醫(yī)生呢？
大醫(yī)院一號難求
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，各大醫(yī)院預(yù)約電話大多一撥就通,，但繁忙程度差別很大。知名度高的醫(yī)院比較熱門,，知名度次之的醫(yī)院相對較冷,。如北京友誼醫(yī)院，每日近200人預(yù)約,，預(yù)約電話“幾乎就不�,！保槐本⿱D產(chǎn)醫(yī)院接聽人員則表示,，近日已經(jīng)接受五六百人的預(yù)約,；而北京小湯山醫(yī)院,、北京老年醫(yī)院則暫時(shí)無人通過電話預(yù)約掛號,。
醫(yī)院間預(yù)約掛號的“冰火兩重天”，同樣體現(xiàn)在專家號和普通號上,。北京市衛(wèi)生局副局長,、新聞發(fā)言人鄧小虹說，通過預(yù)約方式掛出的就診號中,，大部分是副主任醫(yī)師以上的專家號,，還有很多是初診患者預(yù)約專家號。
一方面,，就診者對專家號的需求,，明顯供不應(yīng)求,。另一方面，在醫(yī)院與醫(yī)生的選擇上,，人們?nèi)匀皇走x前者,。
北京協(xié)和醫(yī)院是個(gè)鮮明的例子。為了方便患者,，協(xié)和醫(yī)院與114聯(lián)合打造了電話預(yù)約就診服務(wù)平臺,，開展24小時(shí)電話預(yù)約服務(wù)。但9月1日以來,，協(xié)和醫(yī)院的普通預(yù)約號都非常搶手,。在眾多患者的心目中，能掛上北京協(xié)和醫(yī)院的號,，在某種程度上,，可以說是病就有救了。
“協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生好,，預(yù)約電話好記,，一撥就通，但是我連普通醫(yī)生的號都預(yù)約不上,�,！痹诒本┕ぷ鞫嗄甑内w先生說。
名專家依然搶手
在三級醫(yī)院,，專家號14元,，普通號5元，這么小的差距,，誰不愿意多花點(diǎn)錢找個(gè)專家為自己確診,，被普通大夫誤診了怎么辦？這種心態(tài)代表了許多患者的心聲,。
據(jù)了解,，2008年北京市各大醫(yī)院共接待患者約1.2億人次，而全年發(fā)放的專家號只有178萬個(gè),，專家醫(yī)療資源非常稀缺,。
鄧小虹表示，推廣預(yù)約掛號是希望引導(dǎo)患者有序合理就診,，并不能解決專家稀缺的問題,。如果所有就診者都希望通過預(yù)約方式掛到專家號，北京的醫(yī)療供需矛盾將越來越突出,；而真正需要專家診治的危急重癥患者,，恐享受不到基本醫(yī)療的公平。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，導(dǎo)致大部分號源未掛出的原因,，與患者熱衷專家號有關(guān),，也和預(yù)約服務(wù)仍未被患者熟悉等有關(guān)。
北京市衛(wèi)生局局長方來英指出,，開展預(yù)約掛號,，大多數(shù)醫(yī)院都很認(rèn)真、很積極,，也有少部分醫(yī)院流于形式,，影響了患者的積極性。北京市衛(wèi)生局要求,，各醫(yī)院要進(jìn)一步延長電話預(yù)約開放時(shí)間,，中午不得休息，提高電話預(yù)約的呼叫滿足率,。同時(shí),，切實(shí)推動(dòng)分時(shí)段復(fù)診預(yù)約掛號、社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號和門診層級就診模式,，引導(dǎo)患者有序就醫(yī),。此外，還要根據(jù)患者需求,，合理確定預(yù)約號源投放比例和預(yù)約期限,，有效分流就診患者。
“我們給各醫(yī)院兩周的調(diào)整期,�,！狈絹碛⒈硎荆麽t(yī)院院長要對預(yù)約掛號進(jìn)行調(diào)整,，把預(yù)約掛號工作作為當(dāng)前改善醫(yī)療服務(wù)效率,，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。兩周后會(huì)再組織社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行暗訪,，發(fā)現(xiàn)還有問題的醫(yī)院要向社會(huì)曝光并通報(bào),。北京市衛(wèi)生局聘請16名社會(huì)監(jiān)督員正式上崗，實(shí)地監(jiān)督各醫(yī)院預(yù)約掛號工作流程,。
為讓預(yù)約掛號順利推進(jìn),，北京各家醫(yī)院也在進(jìn)行有益嘗試。
自9月1日起,，患者通過電話預(yù)約北京天壇醫(yī)院的號將不再承擔(dān)任何附加費(fèi)用,，由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用,。北京天壇醫(yī)院院長王晨介紹,，他們正與歌華有線公司合作，將通過交互電視實(shí)現(xiàn)居家掛號,。
首推社區(qū)預(yù)約掛號
鄧小虹強(qiáng)調(diào),，北京市正在開展的預(yù)約掛號服務(wù),，將首推社區(qū)預(yù)約掛號。
他認(rèn)為,，預(yù)約掛號首要解決的問題,，就是引導(dǎo)百姓“小病先到社區(qū)看家庭醫(yī)生”�,！氨本┻@些年把社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)都已經(jīng)建成了,，家庭醫(yī)生工作服務(wù)模式已經(jīng)有了。然而,，老百姓真正得小病到社區(qū)看的很少,，大病、小病都到醫(yī)院看,�,！编囆『缯f。
為了解決這個(gè)問題,，從9月起,，北京城區(qū)93家二、三級醫(yī)院與對口支援的城八區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約機(jī)制,。對口支援醫(yī)院對社區(qū)提交的預(yù)約掛號原則上應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)予以反饋結(jié)果,，并在一周內(nèi)安排解決預(yù)約掛號�,；颊呖蓱{轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號回執(zhí)單到對口支援醫(yī)院,，按醫(yī)院規(guī)定流程就診。具體對應(yīng)關(guān)系居民可撥打12320或向轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢,。
業(yè)內(nèi)人士指出,，預(yù)約掛號或?qū)⑷〈翱趻焯柍蔀椤爸髑馈保@既是信息化時(shí)代發(fā)展的需要,，也是提高醫(yī)療資源利用效率和水平的內(nèi)在要求,。雖然大醫(yī)院人滿為患，中小醫(yī)院門可羅雀,，但我國醫(yī)療總體資源并不缺,，只是專家資源稀缺且分布很不均勻。在此前提下,，預(yù)約掛號是通過技術(shù)手段增加醫(yī)療資源利用效率,。
對此，有人打了一個(gè)比方,，大醫(yī)院的醫(yī)生“號”有點(diǎn)類似醫(yī)院的病床,。大醫(yī)院沒病床是常有的事，而如果通過預(yù)約,，就能最大限度地加快病床的周轉(zhuǎn)率,，使有限的資源發(fā)揮最大的作用,。預(yù)約掛號有利于節(jié)約社會(huì)資源，患者分時(shí)段就診,，可以使醫(yī)院的門診流量更合理,，資源配置更科學(xué)。
北京朝陽醫(yī)院院長王辰認(rèn)為,，醫(yī)院要引導(dǎo)患者逐步接受預(yù)約掛號,，樹立“預(yù)約優(yōu)先”的觀念。如果以社區(qū)預(yù)約為基礎(chǔ)的預(yù)約掛號能順利推行,，病人對于就醫(yī)環(huán)節(jié)的滿意度將大大提高,。 |