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“都說養(yǎng)兒能防老,，可兒山高水遠(yuǎn)他鄉(xiāng)留”，一句心酸的歌詞道出對養(yǎng)老問題的擔(dān)憂,。
有人說,，
“21世紀(jì)是老人的世紀(jì)”，中國尤是,。日前,，全國老齡委辦公室副主任吳玉韶指出，中國正開始進入人口老齡化快速發(fā)展期,，老年人口由年均增加311萬人,，發(fā)展到年均增加800萬人。
根據(jù)國家人口計生委的數(shù)據(jù),，2007年,，中國65歲以上老年人口，已達(dá)1.04億,，到本世紀(jì)40年代,，將達(dá)到峰值3.2億。屆時，平均每5個人中就有1個65歲以上的老人,。
專家預(yù)測,，中國人口紅利期將在2033年關(guān)閉。之后,，社會總撫養(yǎng)比迅速上升,，在本世紀(jì)后50年，達(dá)到80％以上,，意即每10個勞動年齡人口至少撫養(yǎng)8個人�,，F(xiàn)在，距離這個窗口期,，只有24年,。
面對“銀發(fā)浪潮”的沖擊，“未富先老”的中國顯然準(zhǔn)備不夠——傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸式微而社會化養(yǎng)老服務(wù)供給匱乏,。
如何應(yīng)對迫在眉睫的老齡化挑戰(zhàn),，如何抓緊時機構(gòu)建符合中國國情的養(yǎng)老服務(wù)模式，是一個亟待解決的命題,。
養(yǎng)老新模式——
住在家里,，社區(qū)等機構(gòu)提供服務(wù)
初秋的北京，天高云淡,。北京西城區(qū)月壇街道西便門社區(qū)服務(wù)站里,，廣電總局機關(guān)食堂的送餐員運來12份剛出鍋的午飯：熘肉片、時蔬炒雞蛋,、涼拌豆腐絲,，熱騰騰的發(fā)糕和米飯。70多歲的王大媽與另外兩位老人在餐桌旁坐下,，李大爺?shù)热藙t取走盒飯,，回家用餐�,！�10元錢能吃上熱乎飯,，比在家湊合強多了！”
“月壇街道有2450戶‘空巢’家庭,，‘吃飯難’是他們的普遍問題,。今年6月，我們與轄區(qū)內(nèi)的廣電總局機關(guān)食堂簽約,，推出送餐服務(wù),。”該街道社區(qū)服務(wù)中心副主任羅代紅對記者說,，“2005年以來,，我們已簽約21家服務(wù)商,，為老人提供理發(fā)、洗澡,、修車,、修腳等上門服務(wù)，收費比市場便宜,�,！�
“讓老人住在自己家里，由社區(qū)有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人員提供上門服務(wù)或托老服務(wù)”,，中國人民大學(xué)社會保障研究所副所長王虎峰介紹,，這種養(yǎng)老服務(wù)模式是一種世界趨勢，也是我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向,。
“老年人要有‘三老’——老友,、老窩（住房）、老底（存款）,�,！蓖诵菰诩业墓繉τ浾哒f，“如今,，孩子們都忙,，我們老年人要有自己的生活。身體能自理時,，當(dāng)然在家養(yǎng)老,，既自由又經(jīng)濟�,！比珖淆g委一項關(guān)于城市老年人居住方式的調(diào)查顯示，90％的老年人愿意居家自我照料,�,？紤]經(jīng)濟等因素，老年人多數(shù)不請保姆,，一些“空巢”或喪偶老人急需社區(qū)等服務(wù)機構(gòu)的關(guān)照,。
王虎峰說，過去,，發(fā)達(dá)國家解決養(yǎng)老問題的主要手段是建立養(yǎng)老院,，后來發(fā)現(xiàn)，集體養(yǎng)老無法滿足老年人的情感慰藉和精神需求,。上世紀(jì)80年代以來,，國際上推行“就地養(yǎng)老”，把老年人在家居住與社會提供服務(wù)結(jié)合起來,。2000年,，我國開始居家養(yǎng)老服務(wù)試點，目前，大部分大中城市已不同程度地開展該項工作,。
服務(wù)供需脫節(jié)——
市場認(rèn)同度不高,，專業(yè)隊伍稀缺
經(jīng)過幾年探索，我國居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得一些成績,，但相對于社會期待,，落差較大。
調(diào)查顯示,，目前城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求總的滿足率只有15.9%,，其中家政服務(wù)滿足率為22.61%，護理服務(wù)滿足率為8.3%,。
哪些因素影響居家養(yǎng)老服務(wù)做大做強,？
中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院教授翟振武認(rèn)為，我國民眾對居家養(yǎng)老概念有誤讀,。與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老不同,，居家養(yǎng)老是家庭、社會,、政府多方責(zé)任共擔(dān)的一種新機制,，既包括政府購買服務(wù)，也包括老年人自己購買服務(wù),。
如今,，社會上宣傳最多的是政府購買服務(wù)，給人們造成“居家養(yǎng)老服務(wù)就是政府為城市自理有困難的老人購買服務(wù)”的印象,。由此帶來的“家庭照料期望移植政府”,，既加重政府負(fù)擔(dān)，也影響該制度可持續(xù)發(fā)展,。
由于認(rèn)識不到位,，居家養(yǎng)老目前還未被老年人廣泛認(rèn)同，市場需求不足,，缺乏規(guī)模效應(yīng),。服務(wù)商對老年人需求認(rèn)識不夠，提供的服務(wù)產(chǎn)品不夠細(xì)化,，供需存在脫節(jié)現(xiàn)象�,，F(xiàn)有的一些具有市場運作雛形的服務(wù)項目，布局過于零散,，輻射范圍大多囿于一兩個社區(qū),，服務(wù)的老年人多則百人、少則十?dāng)?shù)人,，經(jīng)濟上缺乏規(guī)模效益,，一來導(dǎo)致服務(wù)價格較高,，老年人承受不起，無法擴大市場范圍,；二是收入不足以彌補成本,，虧損經(jīng)營，難以長久發(fā)展,。
缺乏專業(yè)化服務(wù)隊伍也是一個軟肋,。目前我國對居家養(yǎng)老服務(wù)沒有明確的職業(yè)定位，居家養(yǎng)老服務(wù)員多被等同于普通的家政服務(wù)員,，社會地位和物質(zhì)待遇較低,。不僅難以吸引專業(yè)護理人員，大中城市的本地人也不愿從事該工作,，外來務(wù)工人員又存在語言不通和生活習(xí)慣差異較大等問題,，服務(wù)人員少、素質(zhì)不高,、隊伍不穩(wěn)定,，影響了服務(wù)質(zhì)量。
養(yǎng)老院冷熱不均——
城區(qū)“吃”不了,，郊區(qū)“吃”不飽
“這里有投脾氣,、聊得來的老伙伴，有人給做飯,，生活也規(guī)律,。我媽現(xiàn)在已不愿回家，房子都出租了,�,！痹诒本戃梆B(yǎng)老院，探望母親的吳女士對記者說,。兩年前,，吳女士的父親乘鶴西去，70多歲的老母苦于“出門一把鎖,，進門一盞燈”的日子，又不愿到兒女家添麻煩,，于是住進養(yǎng)老院,。
隨著年齡、健康等狀況變化,，人們在哪兒養(yǎng)老的選擇也會改變,。根據(jù)中國老年科研中心調(diào)查，目前全國城市老年人空巢家庭（包括獨居）比例已達(dá)49.7%,，其中,，1/6老人因生活不能自理或因孤單而愿去養(yǎng)老院,。
然而，目前能接納老年人的養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施非常有限,，全國共有各類老年社會福利機構(gòu)3.8萬個,，養(yǎng)老床位120.5萬張，平均每千名老人占有床位僅有8.6張,，與發(fā)達(dá)國家50—70張的水平相去甚遠(yuǎn),。
今年97歲高齡、家住北京朝陽區(qū)水碓子的趙根老人臥床多年,，女兒跑遍附近的敬老院,，“一床難求”。據(jù)統(tǒng)計,，北京,、上海等城區(qū)的養(yǎng)老院普遍入住困難，床位缺口非常大,，排隊等待少則三五月,，多則一兩年。而郊區(qū)養(yǎng)老院卻“吃不飽”,，床位空置率多達(dá)四成,。
“家門口的敬老院沒床位，我媽就去了郊區(qū),。但那里沒有醫(yī)務(wù)室,，而且要想看病報銷，就得回市區(qū)的定點醫(yī)院,�,！睘槊獗疾ㄖ啵瑓桥拷o母親換到現(xiàn)在這家離市區(qū)半小時車程的養(yǎng)老院,，“它有醫(yī)務(wù)室,，去市里看病也方便�,！�
城區(qū)養(yǎng)老院“吃不了”,，郊區(qū)養(yǎng)老院“吃不飽”，北京市民政局福利處副處長魏小彪分析,，一個重要原因是養(yǎng)老機構(gòu)布局與群眾需求不匹配,。北京市郊區(qū)有１７0多家養(yǎng)老院，但有入住需求的老人多集中在城區(qū),。老人們不愿去交通不便,、醫(yī)療配套設(shè)施相對薄弱的郊區(qū)養(yǎng)老。市中心不少養(yǎng)老機構(gòu)條件并不好,，但因方便家人探望,、就醫(yī)便利,，受到歡迎。
養(yǎng)老資金匱乏——
制度性安排不足,，消費理念陳舊
“居家養(yǎng)老為主,，機構(gòu)供養(yǎng)為輔”是我國養(yǎng)老保障服務(wù)發(fā)展方向。如何解決二者面臨的發(fā)展難題,？
“舅舅住在養(yǎng)老院里很寂寞,，每次我去看他，他都流淚,�,！蓖跸壬木司藛紊硪簧砟旯录�,�,！澳壳埃B(yǎng)老機構(gòu)的集體贍養(yǎng)在生活照料方面是有效的,，但在精神慰藉方面存在不足,，這是多數(shù)人不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的主要原因�,！�
魏小彪說,，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)下一步發(fā)展需要提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)功能,，加強心理慰藉,、醫(yī)療保健、休閑康復(fù),、臨終關(guān)懷等服務(wù),。隨著越來越多老年人經(jīng)濟收入穩(wěn)定，“銀發(fā)經(jīng)濟”將帶來商機,，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能越好越全的,，入住率越高。
“養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室是不是醫(yī)保定點機構(gòu),，也是影響人們選擇機構(gòu)養(yǎng)老的因素,。”魏小彪說,，目前北京市醫(yī)療保險定點單位的養(yǎng)老機構(gòu)不到１０家,，有關(guān)部門應(yīng)加快養(yǎng)老機構(gòu)進入醫(yī)保定點單位的進程。
王虎峰認(rèn)為,，居家養(yǎng)老金來源除了老年人子女的投入和老年人財產(chǎn)性收入，應(yīng)該主要依靠制度性安排,，包括養(yǎng)老保障制度,、醫(yī)療保障制度,、長期護理保險制度（為慢性病老年人護理費用買單）、以房養(yǎng)老制度等,。目前我國后兩項制度基本空白,，老年人的護理支出無從匹配，亟待建立配套制度,。
此外,，隨著老年福利制度從傳統(tǒng)的救助型向普惠型轉(zhuǎn)變，政府在財政能力不足的現(xiàn)狀下,，應(yīng)提倡“花錢買服務(wù)”的消費理念,，逐漸加深民眾對居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同感，逐漸改變老年人消費觀念和消費行為,，將老年人的有效需求與服務(wù)商的引導(dǎo)性消費結(jié)合起來,，推動居家養(yǎng)老需求形成一定規(guī)模的市場，加快居家養(yǎng)老服務(wù)市場化,、專業(yè)化的步伐,。 |