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一種藥品經(jīng)過幾次“倒騰”后,，出廠價和最后到患者手里的價格之間能差到10倍,。藥價虛高是個痼疾，國家先后多次出臺藥品降價措施,，都未能有效解決。實(shí)行基本藥物制度,，如何解決這一問題,？本報(bào)記者日前采訪了有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和業(yè)內(nèi)人士，解讀國家基本藥物如何讓老百姓用得起,。
覆蓋城鄉(xiāng) 制度保障用藥不貴
從某種意義上說,，國家基本藥物目錄能為今后基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng),、使用,、定價、報(bào)銷等政策的制定完善和實(shí)施鋪好“渠道”,，就好比一個“水龍頭的開關(guān)”,，能從源頭上確保國家基本藥物制度的“細(xì)水長流”。衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏表示,，過去的目錄由于沒有一套相關(guān)的配套政策,，使國家基本藥物制度處于“有目錄沒制度”的狀態(tài)，這項(xiàng)惠民制度未能落到實(shí)處,。
國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊認(rèn)為,，此次基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥價整體降幅可達(dá)25%。其中,，在政府舉辦的縣鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售,，取消15%的藥品加成，藥價至少能降低15%,；國家出臺零售指導(dǎo)價,，各省通過網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，基本藥物價格平均降幅約在10%左右,。
北京醫(yī)院藥劑科主任藥師胡欣認(rèn)為,，“基本藥物制度的啟動，國家頒布政策保證基本藥物品種的生產(chǎn)和配送等,，將使許多廉價經(jīng)典老藥重新回到醫(yī)院和藥房,。”
“中成藥占藥品目錄1/3,，并首次將中藥飲片納入國家基本藥物目錄,，中藥具有簡、便,、驗(yàn),、廉等特點(diǎn)，必將降低群眾的用藥負(fù)擔(dān),�,！编嵑暾f,。
減少中間環(huán)節(jié) 統(tǒng)一招標(biāo)采購
《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》中明確，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物,，由省級人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu),，實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè),、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送,。專家表示，這些政策擠掉藥價的“水分”,，將有效地遏制以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀,，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性進(jìn)一步彰顯。
鄭宏指出,，我國幅員遼闊,，各地發(fā)展水平差異很大，醫(yī)保報(bào)銷籌資水平不同,，集中采購的一些藥品品種也會有些差別,，國家制定統(tǒng)一招標(biāo)采購政策不能適應(yīng)各地的實(shí)際情況，因此決定以省級為單位進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購,，以減少制度設(shè)計(jì)所帶來的負(fù)面影響,。
而價格則執(zhí)行國家制定的零售指導(dǎo)價格。鄭宏指出,，國家定的零售指導(dǎo)價是一個上限,，各地招標(biāo)采購的藥品零售價格不應(yīng)高于指導(dǎo)價。國家基本藥物零售指導(dǎo)價格9月底前出臺,。
減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)是國家建立基本藥物制度的一個重要目標(biāo),。國家發(fā)改委宏觀經(jīng)濟(jì)研究所曹建軍研究員說，此次實(shí)施意見明確,，國家要為基本藥物制定零售指導(dǎo)價格,，而不是一味強(qiáng)調(diào)低價，這既是為保證基本藥物的質(zhì)量,，也是為讓醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)能有合理的利潤空間,，這對調(diào)動醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)和配送基本藥物的積極性、促進(jìn)我國整個醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新和長遠(yuǎn)發(fā)展都是必要的,。
“隨著基本藥物制度的實(shí)施,，基本藥物實(shí)行集中采購、統(tǒng)一配送,、減少中間環(huán)節(jié),，招標(biāo)采購價格中不再包括配送費(fèi)用，也就是說配送費(fèi)用只是運(yùn)輸費(fèi)用,，和藥價無關(guān),。過去藥品的重復(fù)批發(fā)造成價格上漲從而增加老百姓用藥負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象將有望得到解決,。”曹建軍研究員說,。
納入醫(yī)保 基本藥物全部報(bào)銷
“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，意味著納入國家基本藥物目錄的藥物將分別進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,，報(bào)銷比例高于非基本藥物，以減低群眾自付比例,�,！编嵑瓯硎荆瑖一舅幬镏贫扔嘘P(guān)報(bào)銷環(huán)節(jié)的這一原則,，是確�,；舅幬镏贫鹊靡酝菩械膶�(shí)質(zhì)性配套政策之一，它將切實(shí)為百姓看病就醫(yī)減輕負(fù)擔(dān),。
人力資源和社會保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長李忠解釋說,，確定基本藥物的一個核心目標(biāo)是保證公平可及，也就是確�,；鶎佣加心芰ε鋫涫褂没舅幬铩�
至于報(bào)銷比例如何確定,，由國家定還是各省根據(jù)實(shí)際情況自己定,，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人力資源和社會保障部以及負(fù)責(zé)新農(nóng)合的衛(wèi)生部等政策制定部門正在積極開展工作，研究制定相關(guān)報(bào)銷政策,。據(jù)了解,，為做好基本醫(yī)療保障制度與國家基本藥物制度的銜接，有關(guān)部門將組織按程序調(diào)整基本醫(yī)療保障藥品目錄和相關(guān)政策,�,；踞t(yī)療保障藥品目錄調(diào)整將于今年11月底前完成，對外發(fā)布,。
鄭宏表示,，衛(wèi)生部將做好基本藥物目錄與新農(nóng)合報(bào)銷政策的銜接,，將基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍,，并與非基本藥物拉開報(bào)銷比例,，惠及廣大農(nóng)村居民,。 |