|
白宮的“醫(yī)保峰會”
盡管經(jīng)濟依然深陷衰退陰影之中，但美國總統(tǒng)奧巴馬推動醫(yī)療保健體系改革的決心不減,。3月5日,，奧巴馬在白宮與100多名國會議員、醫(yī)生,、醫(yī)院管理人員和醫(yī)療改革倡導者商討醫(yī)保改革計劃細節(jié),。奧巴馬在“醫(yī)保峰會”上表示，由于不斷增長的醫(yī)療開支已經(jīng)威脅到美國民眾的生活質(zhì)量和美國經(jīng)濟的根本基礎,，醫(yī)療保健體系全面改革一定要在今年年內(nèi)啟動,。此間輿論認為，白宮將為醫(yī)保改革的如期啟動進行緊鑼密鼓的公關(guān)，以避免重蹈前總統(tǒng)克林頓時期醫(yī)保改革失敗的覆轍,。
醫(yī)保改革是奧巴馬國內(nèi)政策重點之一,，他主張在擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍的同時控制醫(yī)療費用的增長。民調(diào)顯示大多數(shù)民眾支持改革醫(yī)療保健體系,。近20年來,，美國歷屆政府想過各種辦法進行醫(yī)保改革，但成效甚微,。1992年克林頓當選后,，委派第一夫人希拉里領(lǐng)導醫(yī)保改革，嘗試建立全民醫(yī)療保險體系,。1993年底,，希拉里向國會提交了一份厚達1300頁的改革方案，提出強制所有雇主為雇員提供醫(yī)療保險,。這一計劃遭到各方特別是醫(yī)保產(chǎn)業(yè)界的強烈反對,。醫(yī)保產(chǎn)業(yè)是美國最強大的政治力量之一，每年用于游說的資金高達10億美元,。他們制作了著名的“哈里和路易斯”的電視廣告,，諷刺希拉里的計劃是由政府管理保險計劃，民眾則徹底喪失了選擇權(quán),。這一廣告成功挑動了民眾對改革的疑慮,，導致民意逆轉(zhuǎn)，希拉里改革夭折,。
財政上的當務之急
奧巴馬的改革計劃同樣要觸動包括保險公司在內(nèi)的諸多利益方的“奶酪”,。奧巴馬在向國會提交的預算草案中提議建立6340億美元的醫(yī)療儲備基金，其中部分資金來源于削減政府支付給保險公司,、醫(yī)院和制藥商的費用,。出人意料的是，到目前為止,，大的醫(yī)藥、保險公司都對奧巴馬政府的醫(yī)保改革計劃表示了支持,。
有關(guān)利益方態(tài)度的轉(zhuǎn)變,，反映了美國醫(yī)療保險制度已到了難以為繼的地步。美國每年用于醫(yī)療保險的費用達2.5萬億美元,，人均8000多美元,，居全球之冠，占美國經(jīng)濟總量的1/6,�,；ㄙM如此之高的情況下，仍有約17%的美國非老年人沒有任何形式的醫(yī)療保險,。同時,，許多美國人認為美國擁有最昂貴的醫(yī)保體系卻無最好的質(zhì)量,。醫(yī)療費用上漲過快也讓政府財政越來越難以承受。國會預算局估計,，隨著“嬰兒潮”一代人從2011年始陸續(xù)進入退休年齡,，美國政府支持的醫(yī)療保險信托基金預計到2016年將告罄。屆時,，如果不改革,，龐大的醫(yī)保開支將成為壓在納稅人身上的沉重負擔。因此,，奧巴馬強調(diào)醫(yī)保改革“不僅是道義上的責任,，而且是財政上的當務之急”。
開門設計方案
奧巴馬動了各方“奶酪”的同時,，也為他們提供了一個誘人的“餡餅”,。對醫(yī)保產(chǎn)業(yè)來說，實現(xiàn)人人可以負擔得起的醫(yī)保體系,，意味著醫(yī)保市場的擴大,，將為醫(yī)療領(lǐng)域各個環(huán)節(jié)帶來巨大利益。
同時,，在推進改革的方法上,，奧巴馬充分吸取了克林頓政府的教訓，沒有關(guān)起門來設計方案,，而是將利益攸關(guān)方都召集到了談判桌前,。奧巴馬表達了將改革進行到底的決心，聲稱“不計代價阻撓者不會得逞”,，同時表現(xiàn)出愿意充分考慮各方利益關(guān)切的開放姿態(tài),。像出臺經(jīng)濟刺激計劃一樣，奧巴馬政府希望和國會共同起草改革方案,，盡可能使社會各界對改革的支持最大化,。許多保險業(yè)代表承認，改革計劃的設計沒有將任何人排除在外,，這有利于將改革的痛苦分解為易于各方消化吸收的小塊,，從而使改革的反對之聲最小化。
此間輿論認為,，盡管奧巴馬的醫(yī)療保健體系全面改革有著有利的社會氛圍,，但隨著討論的深入，有關(guān)各方在細節(jié)上無法避免激烈的爭論,。同時,，即使拋開黨派斗爭的因素，民主黨與一向持有反對政府經(jīng)營醫(yī)保制度理念的共和黨要形成改革共識，絕非易事,。分析人士斷言,，改革這一龐大的產(chǎn)業(yè)，不可能僅僅通過一個法案就能完成,，也不只需要一個總統(tǒng)任期,。
（本報華盛頓3月7日電） |