|
2月24日，2009年中央補(bǔ)助地方煙草控制與健康素養(yǎng)項(xiàng)目在昆明啟動(dòng)，這是云南省執(zhí)行這一項(xiàng)目的第3年,。
云南是煙草種植、生產(chǎn),、加工、銷售和消費(fèi)的大省,，控?zé)煿ぷ髟谠颇鲜艿搅藰O大的挑戰(zhàn),。然而令人意想不到的是，在不久前召開的云南省兩會(huì)上,，11名人大代表,、政協(xié)委員提出的14件有關(guān)控?zé)煹慕ㄗh和提案，得到了眾多代表委員的支持,，40多人在這些建議和提案上簽名,。
建議和提案的內(nèi)容涉及“制定公共場(chǎng)所禁止吸煙的條例”、“在中小學(xué)健康教育課程中加強(qiáng)吸煙危害的教育”,、“在迪高廳／卡拉OK廳／網(wǎng)吧內(nèi)禁止吸煙的建議”,、“創(chuàng)建無煙衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”、“煙草產(chǎn)業(yè)模式轉(zhuǎn)型”,、“建立控?zé)熉募s工作領(lǐng)導(dǎo)小組”以及“敦促云南省煙草企業(yè)履行《煙草控制框架公約》關(guān)于煙盒警示語的建議”等。
專家認(rèn)為,，在一個(gè)以“煙草經(jīng)濟(jì)”為主要財(cái)政收入的大省,，代表委員的這一行動(dòng)，顯示出了莫大的勇氣,。這些建議和提案涉及內(nèi)容之廣之深,，代表、委員附議人之多,，在“煙草大省”云南是從來沒有過的,。代表委員面對(duì)問題、接受挑戰(zhàn),、承擔(dān)責(zé)任的做法表明,，提高公民健康、反思公共衛(wèi)生政策中的不足,，已經(jīng)從專家行為轉(zhuǎn)變?yōu)楣娦袨�,，控�(zé)熞矎闹饔^感受變?yōu)榱艘环N集體意識(shí)。
記者發(fā)稿前獲悉,，殷紅,、呂昭萍等多名政協(xié)委員關(guān)于呼吁在各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建無煙環(huán)境的建議，已經(jīng)引起了云南省衛(wèi)生廳的重視，目前,，云南省已決定今年內(nèi)將在全省建20個(gè)無煙衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。
公務(wù)員應(yīng)帶頭禁煙
當(dāng)聽說有40多名人大代表、政協(xié)委員提出有關(guān)控?zé)煹慕ㄗh和提案時(shí),，云南省政協(xié)委員,、大理州水利局副局長(zhǎng)周明華顯得有些激動(dòng)，他意識(shí)到,，他的“一個(gè)人戰(zhàn)斗”已經(jīng)結(jié)束了,。
與往年一樣，周明華此次帶來的提案依然是《關(guān)于制定云南省公共場(chǎng)所禁止吸煙的實(shí)施條例的建議》,，這是他第3次在兩會(huì)上提交這一建議,。他最早次提出這一建議是在1995年他擔(dān)任云南省第八屆人大代表的時(shí)候，原因是“害怕每次開會(huì)屋里煙霧繚繞”,，“不僅縣鄉(xiāng)村的會(huì)議上大家吸煙,，就連省里的兩會(huì)分組討論時(shí)的小會(huì)場(chǎng)吸煙也很厲害”。
“家里人只要一聞到我身上的煙味,，就知道我今天又開會(huì)了,。”周明華說：“我妻子總說,，電視新聞里的會(huì)議場(chǎng)面怎么老有領(lǐng)導(dǎo)吸煙的鏡頭,，記者就不能拍點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)不吸煙的鏡頭？”
周明華把妻子的話轉(zhuǎn)給一位電視臺(tái)的攝像記者,，這位記者一聽就苦笑起來,。他說：“這可不太容易�,！�
盡管周明華兩次在云南省“兩會(huì)”上提議禁止在公共場(chǎng)合吸煙,，但承辦機(jī)關(guān)對(duì)他建議的答復(fù)是，“建議很好,，但條件尚不成熟,，等條件成熟后再頒布實(shí)施”。
讓周明華欣喜的是,，這次兩會(huì),，立法禁止在公共場(chǎng)所吸煙成為眾多代表委員重視的話題。
省政協(xié)委員,、云南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)徐和平就向大會(huì)提交了一個(gè)《關(guān)于云南省重點(diǎn)場(chǎng)所創(chuàng)建100％無煙環(huán)境,、重點(diǎn)人群率先不在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙的建議》，她所說的“重點(diǎn)人群”是指“政府公務(wù)員,、醫(yī)生和教師”,。
“控?zé)熑〉贸晒Φ膰?guó)家有經(jīng)驗(yàn)表明,，這3類人群是控?zé)煹年P(guān)鍵人群：公務(wù)員代表了政府形象，其行為對(duì)公眾有很強(qiáng)的示范作用,；教師為人師表,，言傳身教；醫(yī)護(hù)人員救死扶傷,，直接承擔(dān)與吸煙相關(guān)疾病斗爭(zhēng)的責(zé)任,。”徐和平說,。
她認(rèn)為,，云南是煙草種植、生產(chǎn),、銷售,、消費(fèi)的主要地區(qū)，吸煙和被動(dòng)吸煙現(xiàn)象十分普遍,。其中,，政府機(jī)關(guān)、醫(yī)院和學(xué)校等公共場(chǎng)所吸煙狀況和公務(wù)員,、醫(yī)生,、教師吸煙行為均不容樂觀，云南省健康教育所2008年對(duì)云南省重點(diǎn)人群煙草流行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：男性公務(wù)員,、醫(yī)生,、教師的吸煙率高達(dá)48％，但對(duì)煙草對(duì)人體產(chǎn)生危害的具體知識(shí)知曉率偏低,。但調(diào)查同時(shí)也顯示,，云南公眾對(duì)政府、醫(yī)院和學(xué)校三類重點(diǎn)場(chǎng)所禁煙的支持率分別為：80.8％,、87％、83.7％,。
云南民族大學(xué)教授楊國(guó)才等20多名人大代表也聯(lián)名提交建議,，他們認(rèn)為：“制定全省禁止在公共場(chǎng)所吸煙的地方性法規(guī)的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟”。
代表們?cè)诮ㄗh中說：實(shí)踐證明,，一旦有明確的立法,，公共場(chǎng)所禁煙就能夠得到很好的遵守�,！稛煵菘刂瓶蚣芄s》頒布以來,，全世界已有兩億人受到公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所100％無煙空氣法案的保護(hù)，而且人數(shù)還在迅速增長(zhǎng),。愛爾蘭,、烏拉圭等地區(qū)和國(guó)家的實(shí)踐也證明,，無煙法律受到公眾的普遍歡迎。我國(guó)部分地區(qū)如香港,、北京,、上海、江蘇等已根據(jù)《公約》制定了新的公共場(chǎng)所禁煙法規(guī),，也得到了民眾的擁護(hù)和遵守,。如2008年北京成功舉辦了“無煙奧運(yùn)”。
早在2002年時(shí),，昆明市政府就頒布了《昆明市公共場(chǎng)所禁止吸煙管理辦法》,。該辦法對(duì)遏制昆明市公共場(chǎng)所吸煙起到一定作用，但代表們認(rèn)為,，由于該辦法制定于《公約》通過之前,，因此，法律位階偏低,，實(shí)施范圍狹窄,，難以達(dá)到《公約》的要求。
因此,，代表們呼吁,，“云南省應(yīng)順應(yīng)民意，為保護(hù)全省公民的健康和生命作出積極努力,，把制定《云南省公共場(chǎng)所禁止吸煙實(shí)施條例》列入2009年云南省人大立法日程”,。
2007年，云南德宏傣族景頗族自治州潞西市創(chuàng)建了云南省首個(gè)無煙市政府,。該市不僅制定了《潞西市人民政府辦公室控?zé)熅C合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》,、《潞西市人民政府辦公室控?zé)煿ぷ饔?jì)劃》和《潞西市人民政府辦公室控?zé)煿ぷ髦贫取罚�在政府辦公大樓內(nèi)張貼了“請(qǐng)不要在我面前吸煙”,、“創(chuàng)建無煙環(huán)境”以及“無煙工作室”等宣傳品,；辦公大樓內(nèi)設(shè)置“吸煙區(qū)”和“吸煙室”；會(huì)議室,、辦公室內(nèi)一律不得擺放煙灰缸,；政府辦專門配設(shè)一名“無煙場(chǎng)所監(jiān)督員”，為加大禁煙和監(jiān)督力度,，監(jiān)督員經(jīng)常不定期地對(duì)各辦公室,、會(huì)議室以及無煙區(qū)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,。
而與此同時(shí),，紅河彝族哈尼族自治州個(gè)舊市工商局也創(chuàng)建了云南省首個(gè)無煙政府辦事機(jī)構(gòu)。該局在局機(jī)關(guān)4樓設(shè)立了一個(gè)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的露天吸煙區(qū),，不在指定地點(diǎn)吸煙的人要給予一定處罰,；工商局在辦公室,、會(huì)議室、辦證大廳等工作場(chǎng)所不設(shè)煙具,。據(jù)工商局的職工透露,，該局局長(zhǎng)本來是個(gè)老煙民，但他仍然毫不猶豫地采納了建設(shè)無煙單位的建議,。
“一個(gè)機(jī)構(gòu)中,，領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度決定了每件事的方向。領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)于控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)不夠,，必將導(dǎo)致該場(chǎng)所禁止吸煙的執(zhí)行力度不足,。”楊國(guó)才說：“經(jīng)驗(yàn)證明,，沒有哪個(gè)單獨(dú)的政策能夠完全解決煙草問題,。如果沒有立法，控?zé)熣呔筒粫?huì)取得最大效果,�,！�
健康教育課并未有效預(yù)防青少年吸煙
對(duì)政協(xié)委員、云南師范大學(xué)商學(xué)院董事長(zhǎng)蘭靖來說,，他最關(guān)注的是青少年吸煙危害的教育問題,。
不久前，蘭靖收到朋友發(fā)來的一封郵件,，郵件是一段從“新浪網(wǎng)互聯(lián)星空播客”上下載的錄像：一個(gè)兩歲多的男孩熟練地用打火機(jī)點(diǎn)燃一支煙,，然后深深吸了一口。他那副“老煙槍”的樣子逗樂了周圍的人,，而他的監(jiān)護(hù)人非但沒有制止,，還開心而得意地看著男孩笑。男孩就這樣在眾目睽睽下吸完了那支煙,。顯然這是一個(gè)有較長(zhǎng)吸煙史的兩歲男孩,。
這段錄像如重錘一般敲在了蘭靖的心上。政協(xié)云南省第十屆委員會(huì)第二次會(huì)議開幕當(dāng)天,，蘭靖就向大會(huì)提交了一份《關(guān)于在中小學(xué)健康教育課程中加強(qiáng)吸煙危害教育的提案》,，他在提案中寫到：“我國(guó)吸煙者的年齡正呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，加上被動(dòng)吸煙人數(shù),，廣大青少年依然生活在煙草的有害煙霧之中。據(jù)估計(jì),，全國(guó)范圍內(nèi)現(xiàn)有青少年吸煙者約1500萬,，嘗試吸煙者不下4000萬，二手煙受害者高達(dá)6500萬,；云南省的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，學(xué)生中吸煙率和嘗試吸煙率都很高,，而且最早嘗試吸煙的年齡甚至是在學(xué)齡前�,！�
昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院的師生在昆明的6所中學(xué)和玉溪的4所中學(xué)的調(diào)查支持了這一說法,。
調(diào)查顯示，被調(diào)查的昆明中學(xué)生的總吸煙率為3．2％,，其中初一為0．9％,，高一5.5％；玉溪的總吸煙率為6．4％,，其中初一6.6％,，高一6.3％。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，玉溪地區(qū)中學(xué)生嘗試吸煙率及吸煙率高于昆明地區(qū)的學(xué)生,，昆明中學(xué)生嘗試吸煙率為35.8％，而玉溪?jiǎng)t為52.9％,。被調(diào)查的玉溪地區(qū)中學(xué)生嘗試吸煙的平均年齡為9．50歲,，而嘗試吸煙年齡高峰的前三位依次為：12歲、10歲和8歲,。調(diào)查顯示,，嘗試吸煙的年齡最小為1歲，最大為17歲,。研究者認(rèn)為,，該地區(qū)中學(xué)生嘗試吸煙較早，可能與玉溪市是我國(guó)重要的煙草生產(chǎn)基地有關(guān),。煙草產(chǎn)業(yè)是該市的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),，中學(xué)生日常生活中比其他地區(qū)中學(xué)生更頻繁接觸到煙草的相關(guān)信息。
兩個(gè)地區(qū)的學(xué)校數(shù)據(jù)表明,，學(xué)生們大多是在上學(xué)或放學(xué)路上與朋友或同學(xué)吸的第一只煙,，也有的是在自己家里獨(dú)自吸，另有一部分人是和父母,、兄弟姐妹在一起吸的第一只煙,。許多學(xué)生吸第一支煙的原因是“好奇”、“跟別人學(xué)”和“不好意思”,。
“大多數(shù)吸煙者吸煙時(shí)間開始于青少年,，而并非成年。很多國(guó)家的研究表明,，青少年時(shí)期是形成吸煙習(xí)慣最關(guān)鍵的時(shí)期,，經(jīng)常接觸煙草的青少年在其成年后更有可能成為吸煙者�,！痹颇鲜≈残l(wèi)生專家,、昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授李曉亮說,，大約11歲左右這段時(shí)期，被認(rèn)為是最危險(xiǎn)的煙草嘗試期,。這個(gè)時(shí)候,，從小學(xué)高年級(jí)升入中學(xué)的學(xué)生，突然成了中學(xué)里年齡最小的學(xué)生,，面對(duì)的都是更成熟,、更高大的同伴。環(huán)境的壓力使許多孩子想很快找回自信并建立新的同伴關(guān)系,，他們會(huì)愿意嘗試任何使他們看起來自信,、“酷”、像成年人的東西,，有時(shí)他們會(huì)誤以為,，吸煙能使他們從小孩的形象中擺脫出來。
但是,，令人擔(dān)憂的是,，雖然學(xué)生們都知道“吸煙有害健康”，但對(duì)煙草危害的知識(shí)卻知之甚少,。對(duì)“一氧化碳”和“刺激性物質(zhì)”等煙草中所含的致病物質(zhì)幾乎一無所知,。學(xué)生們比較熟悉的是煙草會(huì)導(dǎo)致呼吸道疾病，但對(duì)其他危害了解甚少,。大多數(shù)學(xué)生同意吸煙“會(huì)對(duì)別人造成不良影響”,、“是一種不好習(xí)慣”，但并不認(rèn)為吸煙是不文明的表現(xiàn),，而是“消遣”,、“提神”或“進(jìn)行社會(huì)交往”。
而另一個(gè)讓人擔(dān)憂的現(xiàn)象是,，昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院在昆明,、曲靖、楚雄3市的調(diào)查顯示,，學(xué)生買煙很少有被拒絕的情況,。在被調(diào)查的304名小學(xué)生中，只有14人被拒絕過,；被調(diào)查的301名中學(xué)生中,，只有9名被拒絕過。
李曉亮指出,，幾乎所有的煙草使用都發(fā)生在高中畢業(yè)以前,，這表明如果青少年時(shí)期能遠(yuǎn)離煙草，他們中的大部分在今后的工作和學(xué)習(xí)中將不會(huì)再使用煙草。因此預(yù)防和控制中小學(xué)生吸煙對(duì)控?zé)熁顒?dòng)有重要意義,。香港特區(qū)政府統(tǒng)計(jì)處近日公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全港15歲至19歲的吸煙青少年比例從2005年的3.5％下降至最近的2.4％,，可見以青少年為對(duì)象的控?zé)煷胧┦强梢允盏匠尚У摹?BR>
“雖然調(diào)查顯示,，學(xué)生獲得吸煙與健康知識(shí)的途徑以學(xué)校教育為主，但是現(xiàn)行的健康教育課設(shè)計(jì)卻很難擔(dān)負(fù)起預(yù)防校內(nèi)青少年吸煙的責(zé)任,�,！碧m靖說，在2008年12月1日新制定的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中,，分5級(jí)水平對(duì)小學(xué)一年級(jí)至高中三年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行健康教育,，要求每學(xué)期應(yīng)安排6－7節(jié)學(xué)科教學(xué)課時(shí)，并與其他課程相結(jié)合,，用多種形式開展健康教育,。但從《綱要》規(guī)定的內(nèi)容看，涉及吸煙危害的內(nèi)容較少,，不但總課時(shí)過少,，還有可能被其他課程擠占，而且也沒有專門講解吸煙危害的課時(shí),。
昆明市外國(guó)語學(xué)校的老師證明了這一說法,。一位初二年級(jí)的班主任說：“學(xué)校沒有配套的健康教育教材，我手頭只有一套四五年前云南省教育廳編寫的《心理健康教育》,，里面有一些關(guān)于吸煙有害健康的內(nèi)容,，但知識(shí)陳舊，內(nèi)容少,。學(xué)校要求老師們利用生物課,、政治課、班會(huì)等向?qū)W生講授關(guān)于煙草有害的知識(shí),，這樣算下來,，平均每學(xué)期有2－3節(jié)課�,！�
老師們都抱怨：“每個(gè)班都有吸煙的學(xué)生,，固定抽煙的學(xué)生至少有3－5人。老師為了學(xué)生抽煙的事很煩惱,。學(xué)生吸煙問題占用了老師大量的時(shí)間和精力,。”
對(duì)于蘭靖提出的“在中小學(xué)健康教育課程中加強(qiáng)吸煙危害教育”的建議,，教師們都表示了極大的支持,。“利用已有的健康教育課，在中小學(xué)生中加強(qiáng)吸煙危害教育,，是一項(xiàng)低成本高產(chǎn)出的健康促進(jìn)活動(dòng),，不僅有利于青少年健康行為的養(yǎng)成，減少青少年暴露于煙草煙霧的可能,，也有利于家庭,、社會(huì)無煙環(huán)境的建設(shè)�,！币晃焕蠋熣f,。
醫(yī)生為什么也吸煙
醫(yī)院里的吸煙問題，也是此次代表委員最關(guān)注的問題,。
殷紅,、呂昭萍等多名政協(xié)委員都向大會(huì)提交了創(chuàng)建無煙機(jī)構(gòu)的建議。殷紅在《關(guān)于呼吁在云南省各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建無煙環(huán)境的建議》中說：“國(guó)際成功控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明,，如果醫(yī)生的吸煙率高,，普通人群吸煙一定處于上升趨勢(shì)，只有在醫(yī)生吸煙率下降的情況下,，才會(huì)有全人群吸煙率的下降,。包括醫(yī)院、疾控中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等在內(nèi)的各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，承擔(dān)著公民健康的大任，理應(yīng)在創(chuàng)建無煙環(huán)境中率先垂范,，為其他部門和機(jī)構(gòu)做出榜樣,。云南省早在幾年前就已經(jīng)在開展創(chuàng)建‘無煙單位’的活動(dòng)，但執(zhí)行情況不容樂觀,。大多數(shù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍然游離在無煙環(huán)境之外,，沒有開展‘無煙單位’的創(chuàng)建；在部分創(chuàng)建‘無煙單位’的單位內(nèi),，由于缺乏有效的監(jiān)管,，仍然有大量的吸煙現(xiàn)象存在�,！�
2008年10月,，昆明的一些控?zé)熤驹刚邔?duì)昆明市主城區(qū)的省、市,、區(qū),、社區(qū)四級(jí)醫(yī)院中8家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有一家醫(yī)院完全符合無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn),，8家醫(yī)院都存在同樣的問題：醫(yī)院所屬區(qū)域禁煙標(biāo)識(shí)不明顯,、醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)吸煙現(xiàn)象較為普遍,、院內(nèi)小賣部卷煙銷售位置明顯等。由于不少醫(yī)院人員擁擠,，通風(fēng)條件很差,，8家醫(yī)院的空氣質(zhì)量都很糟糕。特別是住院部,，患者擁擠,。即使這樣，醫(yī)院住院部的公共區(qū)域,、醫(yī)生辦公室、及院內(nèi)公共區(qū)域等都能看到醫(yī)生和患者家屬吸煙的情況,，醫(yī)院垃圾桶里,，煙頭隨處可見。
研究者們發(fā)現(xiàn),，公眾對(duì)醫(yī)生有一個(gè)最大的疑問,，那就是，醫(yī)生明明知道吸煙有害健康,，為什么還繼續(xù)吸煙呢,？
2008年，由中國(guó)疾控中心,、北京協(xié)和醫(yī)院,、紐約霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院共同開展的“邁向無煙中國(guó)”控?zé)燀?xiàng)目“基線調(diào)查報(bào)告”顯示，醫(yī)務(wù)人員中男性吸煙的比例為45％－55％之間,，被調(diào)查的對(duì)象70％非常同意“醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該當(dāng)著病人的面吸煙”,，50％以上的調(diào)查對(duì)象非常同意“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該帶頭不吸煙”、“醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該在醫(yī)院院子里任何區(qū)域吸煙”和“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該勸阻吸煙”,。
調(diào)查還顯示了一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象,，醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)務(wù)人員吸煙的態(tài)度并沒有高于普通醫(yī)務(wù)工作人員，甚至還比他們低,。對(duì)于“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該提供戒煙服務(wù)”,，醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)并不高，尤其是醫(yī)院負(fù)責(zé)人的贊同比例不足40％,。
對(duì)于這一點(diǎn),，控?zé)煂＜液鸵恍┗颊叨急硎境隽藰O大的不滿�,！半m然醫(yī)生們的很多時(shí)間都用于治療因吸煙所致的患者,。但是醫(yī)生在給病人處方的醫(yī)囑里，第一條從不寫‘請(qǐng)戒煙’,�,；颊呶鼰煾t(yī)生沒關(guān)系，生病了才和醫(yī)生有關(guān)�,！崩ッ麽t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院戒煙門診專職醫(yī)生賴翔說,。
調(diào)查顯示，云南公眾支持醫(yī)院禁煙的比例高于對(duì)政府和學(xué)校的支持,�,！坝捎卺t(yī)生在健康方面的建議比任何人都令人信服，因此在控?zé)熜袆?dòng)中,，醫(yī)生處于尤為有力的地位,。”政協(xié)委員,、昆醫(yī)附一院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生呂昭萍說,。
本報(bào)昆明2月25日電 |