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5月1日起執(zhí)行的《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》讓“煙民”們在公共場所抽煙變得不方便了,，但據(jù)筆者的調(diào)查，抽煙的不方便并沒有改變一直以來戒煙門診的冷清局面,。
戒煙門診并不是什么新名詞,。早在1996年，北京市就開設了22家戒煙門診,，只是多年來一直“門庭冷落”,，最終大多不得不“關張”。到去年4月,，北京市僅剩朝陽醫(yī)院,、安貞醫(yī)院和中日友好醫(yī)院的3家戒煙門診。近日,，由于北京市關于“無煙奧運”和“綠色奧運”的承諾,，戒煙門診又增加到6家，他們的情況又如何呢,？
戒煙還要去醫(yī)院,？
煙草依賴被世界衛(wèi)生組織列為一種疾病，戒煙已成為專業(yè)醫(yī)療機構提供的一種治療手段,，但在筆者隨機采訪的9個煙民中,，除一個人聽說過戒煙門診外，其余的都表示不知道戒煙還可以去醫(yī)院求治,。
28歲的曹先生是北京某律師事務所的律師,，結婚到現(xiàn)在快3年了，車子房子都置辦齊全了,，就是還沒有小孩,。“我反反復復一直戒不了煙,，老婆死活不同意要孩子,，說吸煙影響孩子智力發(fā)育�,！睙o奈之下,，曹先生來到戒煙門診尋求幫助。
據(jù)中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師俞紅霞介紹,，國外45％的煙民有戒煙意向,，但步入戒煙門診者僅2％,，而中國“抽的人多，想戒的人少,，尋求專業(yè)治療的更少”,。
“我們遵循美國國立衛(wèi)生署制定的戒煙指南，采取克服心理和生理成癮的治療模式,，對每位吸煙者實施行為和心理干預，約45％的吸煙者6個月戒斷率已接近國際聯(lián)合治療效果,�,！庇峒t霞說，“普通門診每天能看二十多個病人,，專門來看戒煙的只有五六個,，但是和以前相比這已經(jīng)很不錯了�,！�
對此,，中國控煙專家、76歲的臧英年先生很不滿意,。他認為這是醫(yī)院有關工作沒有做到位,。“醫(yī)院一天至少幾千人的門診量,，每個科室推薦兩個也有幾十人吧,，醫(yī)院沒有認真對待控煙�,！�
臧英年是美籍華人,，在中國自愿從事控煙工作已經(jīng)16年了，他建議醫(yī)院可以在入院基本信息登記中加入“吸煙史”一欄,，其他科室醫(yī)生可以借此推薦吸煙的病人到戒煙門診,。對此，醫(yī)院應該制定相應的獎勵措施,。
俞大夫表示這種做法并不現(xiàn)實,，她說：“其他科室醫(yī)生也很忙，有很多病人要看,，不可能每天顧著給我們推薦病人,，病人也不一定接受�,！睋�(jù)俞大夫介紹,，就診者主要是通過媒體宣傳、戒煙者帶領和醫(yī)生介紹等途徑進入戒煙門診,。
朝陽醫(yī)院戒煙門診主任肖丹在接受其他媒體采訪時曾說,，每年的世界無煙日前后,，因媒體的集中宣傳，戒煙門診的門診量會突然上升,，但很快又會降下來,。朝陽醫(yī)院是全國最早一家開設戒煙門診的，十多年來,，上門的患者總共不過千人,。有一年的無煙日前后，該醫(yī)院戒煙門診曾在一個下午接診了20多名患者,，而平時,，每天能有一兩個患者就算不錯了。
目前北京的6家戒煙門診,，對控煙的宣傳和醫(yī)務人員的培訓等都開展了不少,。據(jù)了解，在媒體宣傳,、戒煙者帶領和醫(yī)生介紹3種就診接觸途徑中,，后兩種的患者依從性和戒斷率更高。
戒煙的賬如何算
“誰會花錢去醫(yī)院戒煙�,�,！”在北京某報社工作的田先生在接受采訪時說。田先生從初三就開始抽煙,，到現(xiàn)在已經(jīng)是個資深的“老煙民”了,。
“反反復復戒過好幾次，藥也用過不少,，噴霧的,、貼的、口服的……最后都沒能戒成,�,！辈还馓锵壬羞@樣的經(jīng)歷，幾乎所有知道“吸煙有害健康”的煙民都嘗試過,，很多人不想再到醫(yī)院花“冤枉錢”,，有受訪者還表示“要是醫(yī)院免費的話，可以考慮,�,！�
煙草依賴是一種慢性依賴性疾病，憑借個人毅力戒煙者很多會失敗,。而如果采用藥物治療來戒煙,，則可以使成功率加倍。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤說：“用藥可以解決生理上的癮，心理的癮卻解決不了,，所以心理咨詢更加重要,。每個人的戒煙意愿強弱不同，醫(yī)生要通過談話不斷強化這種意愿,，鼓勵他戒煙,。”
戒煙門診有中醫(yī)和西醫(yī)兩種,，俞紅霞給筆者算了筆賬,，目前的西醫(yī)治療戒煙，除了藥物方面需要費用外,，心理治療是完全免費的,，且戒煙門診掛號費和診療費只需十多元錢，藥費也比大家想象的便宜得多,。貼片12塊錢一貼，一般的吸煙者,，20貼就夠用了,。而處方藥鹽酸安非他酮，是120元錢一盒,，一個療程五六盒就夠了,。如此算來，西醫(yī)戒煙治療總費用大約在
1000元,。
中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院腫瘤科主任陳涌也曾向媒體指出,，中醫(yī)治療兩個月為一個療程，費用在600元至1000元之間,。
俞大夫說：“來醫(yī)院就診的以30歲~55歲的白領為主,，他們健康意識強，收入高,，戒煙的1000元相對于抽煙的花費是很劃算的,。”但是,，對于收入水平偏低的人群來說,，與1000元戒煙錢相比，低價煙似乎更具誘惑力,。
“在美國,，戒煙花費被納入了醫(yī)療保險，沒有醫(yī)療保險的窮人,，還可以到醫(yī)院免費領戒煙貼,。但是在我國，煙民到門診戒煙只能自己掏腰包,�,！标坝⒛暾f,，“中國最大的煙民群體是農(nóng)民、低收入者以及青少年,。煙帶來的疾病,，會給他們帶來更大的醫(yī)療經(jīng)濟負擔�,！彼�,，包括俞大夫在內(nèi)的一些專家建議，“戒煙花費應該納入醫(yī)保,，這對于3．5億煙民戒煙,，將是個極大的鼓勵�,！�
控煙之路的重重障礙
對于控煙,，控煙專家臧英年教授總結為：吸煙者“不敢戒”——怕少了香煙便無法交際應酬；“不想戒”——對吸煙危害健康抱有僥幸心理,；“不會戒”——缺少專業(yè)醫(yī)生指導……而非吸煙者雖然十分擁護控煙措施,，但很難堅決制止周圍的“二手煙”，對自身權益維護不力,。來自吸煙者的“阻撓”和非吸煙者的“縱容”可以歸結為控煙效果甚微的觀念因素,。
而控煙的另一干擾因素——“吸煙文化”則是從大環(huán)境對個人施加影響。香煙,，在其專屬的文化解讀中,，不僅僅是消費品，更是一種身份地位的象征,、財富的標識,，一種“講究待客之道、尊主敬賓”的習俗,，一種煙草企業(yè)刻意打造的品位,、形象乃至生活方式……
經(jīng)濟因素也曾為控煙之路設置障礙。但隨著經(jīng)濟結構的調(diào)整,，其他產(chǎn)業(yè)的增長,，我國國民經(jīng)濟對煙草產(chǎn)業(yè)的倚重程度必然減少。中國疾病預防控制中心副主任楊功煥教授曾指出煙草行業(yè)稅收所帶來的經(jīng)濟效益已經(jīng)消融在醫(yī)療,、勞動力損失等社會支出之中,。可見,，“控制煙草將影響經(jīng)濟”顯然是認識誤區(qū),，煙草經(jīng)濟的利稅神話已經(jīng)被打破，但是煙草行業(yè)的經(jīng)濟實力仍然保證其品牌、形象和產(chǎn)品等在社會各方面的滲透能量——影視劇中遍布的吸煙鏡頭,，傳播煙草企業(yè)文化的形象宣傳片及其廣告語,，“極品煙”消費概念的打造，混淆視聽的“低焦油煙”的賣點炒作……
正如戒煙不是單靠個人毅力便可戒斷一樣,，已經(jīng)超出公共衛(wèi)生范疇的控煙之路,，僅僅依賴衛(wèi)生部門、熱心媒體和社會公益人士的努力,，無疑是杯水車薪,。對于全社會的控煙，對待控煙所遭遇的觀念,、文化和經(jīng)濟等各種糾結在一起的阻力,，我們也應當視作處理燃眉之急的社會問題，在立法,、監(jiān)督和懲處方面均果斷,、有力。畢竟人的生命和健康是一切的根本,，構筑在毒害生命基礎上的陳規(guī)陋習,、經(jīng)濟利益都是應該歸零的。
本報北京6月30日電 |