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尿毒癥,，百度的釋義“指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時,，由于代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀,�,！�
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，尿毒癥是腎功能喪失后，機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征,，而不是一個獨立的疾病,，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。而目前,，尿毒癥患者賴以維持生命的主要治療手段,，就是血液透析－－用體外儀器代替腎臟的功能為人體排毒。
霍山血透病人感染丙肝事件,，讓血透病人這個特殊的群體作為一個名詞近來頻頻現(xiàn)身公眾視野,。然而，他們的真實生活,，卻尚不為大眾所了解,。
血透病人的哀與淚
４１歲的孫志龍在患尿毒癥之前，開著一家小飯館,，生活殷實,，妻賢子孝。生活的拐點出現(xiàn)在２００８年９月份,。那時候,，他檢查出了尿毒癥，維持生命的方法是一個月進(jìn)行至少１０次血液透析,。
病痛的折磨不僅讓孫志龍逐漸喪失勞動能力,，小飯館被迫關(guān)閉，為了方便治療,，更是舉家從１５０里之外的大山老家,，搬到了霍山縣醫(yī)院旁邊的農(nóng)家出租屋。一間２０平方米不到的簡陋房間里,，兩張簡易木床用簾子隔開,，孫志龍和１８歲的兒子睡一起，愛人睡小床。房間里除了一個破舊沙發(fā),、一臺半舊冰箱,、桌椅板凳之外，最值錢的就是兒子從家里帶過來的一臺黑色嶄新,、還舍不得撕去保護(hù)膜的液晶電腦,。沒有專門的電腦桌，就放在不足膝蓋高的簡易支架上,，兒子用電腦還得坐在小板凳上,。
與孫志龍一同租住在這個農(nóng)家院子的，還有３戶,，都是家離得較遠(yuǎn)的血透病人及其家屬,。他們中，有的人已經(jīng)透析治療三年多了,，而孫志龍的家庭條件,，算是他們中最好的了，有一個獨立小廚房和家用電器,。有的家庭只能擠在一個小單間,，灶臺還是自己在走廊窗戶下用空心磚搭起來的。開放式的院子外面是拆遷清空的荒地,，一條晴天塵土飛揚,、雨天泥濘不堪的黃土泥路從醫(yī)院入口主路分岔，然后彎彎曲曲地延伸到病人們所居住的院子,；院子里則雜草叢生,，生活垃圾堆在草叢里無人清理，與走廊上的灶臺僅數(shù)米之遙,。
盡管居住環(huán)境惡劣,，但跟沉重的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)相比，他們顯然已經(jīng)無暇顧及,。以孫志龍為例,，他基本上每三天就要到縣醫(yī)院透析一次，每次４小時,。除了透析之外,，每天還要吃七、八種藥,，“補鈣,、補血的等等，還有降壓的藥,，因為我血壓偏高,�,！�
孫志龍告訴記者，“透析一次得花４００多元,，從今年開始才有醫(yī)保報銷,，能報６５％,，但只是透析費,，藥費之類的還不算。就是這樣,，到現(xiàn)在為止為我的病已經(jīng)花了十五六萬了,，差不多花光了家里的積蓄�,！�
孫志龍認(rèn)為,，自己一個人生病，連累了全家跟著遭殃,�,！帮埖瓴婚_了，經(jīng)濟(jì)來源斷了,；愛人因為要照顧我,，也沒有工作。幸好家里兄弟姐妹多,，還能經(jīng)常幫忙救濟(jì),。我一個人生病，拖垮了全家,�,！�
２８歲的程海軍的遭遇也類似。生病之前,，他跟年輕的妻子共同出車跑貨運,，生活雖然說不上富裕，卻足以讓一個上有老下有小的五口之家其樂融融,。查出尿毒癥之后,，他說，“當(dāng)時想自殺的心都有,�,！�
在經(jīng)歷了情緒低落、自我封閉的４個月之后,，程海軍慢慢接受了現(xiàn)實,，開始在家人陪同下按照一個禮拜２次的頻率在霍山縣醫(yī)院血透室進(jìn)行血液透析治療�,！皬募依锏竭@有２０多公里,，我們每次坐公交車來，得花４０多分鐘。一般來說,，尿毒癥一個禮拜應(yīng)該做３次透析,，因為我病了，家里主要的經(jīng)濟(jì)支柱也沒了,，沒有錢,，只能減少次數(shù)�,！背毯＼姼嬖V記者,，患病以來，家里已經(jīng)花了７萬元多了,，家底已經(jīng)掏空了,，“就剩下房子沒有賣了”；而妻子因為要照顧他不能外出打工,，只能在當(dāng)?shù)匾粋�造紙廠干活,，每個月７００多元，這就是目前全家的唯一收入,。
血透病人的生存困境已經(jīng)引起了當(dāng)?shù)孛裾块T的關(guān)注,。“近年來,，全縣因為血液透析致貧的困難群體在增加,，已經(jīng)成為一個新難題。我們前不久做過調(diào)查,，目前全縣的血透病人大概有５０多人,，大部分在農(nóng)村。血液透析,，就等于是拿錢保命,。他們雖然能夠按照醫(yī)保和新農(nóng)合政策報銷部分透析費用，我們也給來自農(nóng)村的困難病人每人發(fā)放了３０００元的補助,，但是跟高昂的治療費用相比,，這些救助都是被杯水車薪，救得了他們一個星期,、兩個星期,、一個月、兩個月,，卻救不了一輩子,。一旦沒錢，他們連命都保不住了,�,！被羯娇h民政局局長羅瑞雪向記者介紹說,。
感染丙肝的高危人群
除了本身的高昂治療費用之外，血透病人還面臨著高于常人的感染丙肝的風(fēng)險,。
據(jù)安徽省衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病監(jiān)督處副主任,、醫(yī)學(xué)碩士馬志鑫介紹，丙肝的傳播途徑比較多,，主要有血液傳播,、性傳播、母嬰傳播,。此外,，日常生活中的親密接觸也可能傳播，如共用剃須刀,、牙刷，美容上用的紋眼線,、紋身等,。“血液透析是丙肝傳播的一個重要途徑,�,！�
馬志鑫表示，由于血液透析是近十來年才發(fā)展起來的,，而丙肝相對甲肝,、乙肝來說也是一個比較新的疾病，對于這種疾病的認(rèn)識目前還不夠深入,，我國的流行病預(yù)測尚未擴(kuò)展到這方面,，沒有在全國范圍內(nèi)做過流行病學(xué)調(diào)查，因此尚沒有直接證據(jù)證明血透比較容易感染丙肝,。
但記者在安徽省立醫(yī)院,、六安市人民醫(yī)院等采訪時，一些醫(yī)護(hù)人員則表示,，血液透析感染丙肝的風(fēng)險確實高于常人,。
被免職之前的霍山縣醫(yī)院院長葉義軍在接受記者采訪時說，從國內(nèi)外行業(yè)規(guī)律來看,，血透病人感染丙肝的幾率較高是事實,。“做血透治療的時間越長,，感染的幾率就越高,，國外先進(jìn)國家也無法徹底避免。我國目前的感染幾率也在３０％左右,，這是世界性難題,。但是丙肝病例在用藥治療后大部分是可轉(zhuǎn)為陰性的,。”
安徽省立醫(yī)院血透室一位值班醫(yī)生對血液透析人群是丙肝感染的高危人群也表示贊同,。他認(rèn)為,，“血液透析病人如果有乙肝和丙肝，肯定會造成感染,，在任何地方這種情況都是存在的,，關(guān)鍵是醫(yī)院方面是否嚴(yán)格按照規(guī)程來操作，分區(qū)隔離,、單獨操作以及做好消毒工作,。但是要說明的是，就算是嚴(yán)格按照現(xiàn)在的規(guī)程操作,，透析病人的感染率仍然要比普通人群要高,。”
“應(yīng)該說,，在對血制品進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管之后,，通過血液傳播丙肝的概率已經(jīng)明顯較少了，但是還是難以避免,�,！卑不帐∈×⑨t(yī)院傳染科副主任高人燾表示，一方面是因為丙肝從感染到發(fā)病的窗口期較長,，常常檢測的時候病人正處于窗口期,，檢測不出來也是有可能的；二是因為血透機器是體外循環(huán)的,，管道相同,，如果消毒等等方面沒有做好的話，包括操作人員本身的污染,，都可能造成污染,。“所以醫(yī)源性的污染,，一定要避免,。”
未來之路艱辛漫長
霍山血透病人感染丙肝事件隨著在醫(yī)院院長被撤職,、相關(guān)人員受處分之后,，似乎已經(jīng)暫告一個段落。然后,，對于舊患未愈,、又添新傷的血透病人群體及他們的親屬來說，未來的道路艱難而漫長,。
“本來就是重癥了,，現(xiàn)在又添了丙肝,，這不是要命嗎？”孫志龍攤開雙手,，一臉無奈,。
４２歲的陳曉鳳講到愛人汪禮森的病情，也是止不住抹眼淚,�,！凹依锼赣H糖尿病高血壓后遺癥生活不能自理，全靠他父親照顧,；兩個孩子大的１５歲,，小的１１歲。為他治病三年已經(jīng)花了２０多萬元了,，親戚朋友能借的已經(jīng)借遍了,，今年是靠著上月報銷的錢給他交下月的透析費，這樣滾動來的,，不然還真交不起錢了�,，F(xiàn)在又得了丙肝，以后的日子真不知該怎么過了,。”
而更讓血透病人和家屬擔(dān)心的是,，由于很多血透病人感染丙肝后發(fā)現(xiàn)較晚,，在日常生活中密切接觸的親屬可能也會被感染�,！拔覀儽緛砭蜕眢w不好,，得了也得了，但是最可恨的是沒有早點知道,，也好及時讓家里人注意一些,。”在霍山縣醫(yī)院透析了兩年的王道全對記者說,。
“我現(xiàn)在最擔(dān)心的就是小孩,，不知道他們有沒有被傳染上。我們大人苦點累點都沒關(guān)系,，但是希望他們能健健康康,，不要遭罪�,！标悤曾P也表示,。
針對血透病人和家屬的擔(dān)心，霍山縣醫(yī)院已經(jīng)承諾將根據(jù)個例會診及治療方案,，承擔(dān)所有感染者治療費用除醫(yī)保和新農(nóng)合報銷部分外的費用,。對于丙肝病毒感染者的密切接觸者,，也將根據(jù)其本人意愿，由縣醫(yī)院給予免費體檢,，診斷為丙肝病毒感染者的治療費用由縣醫(yī)院承擔(dān),。
然而，病人和家屬對此仍然抱有疑問,�,！氨螌φＨ藖碚f還是比較好治的，可以打干擾素,。但是對我們尿毒癥病人來說很難,，聽說打干擾素會有很大的副作用，有一些病人損害比較嚴(yán)重的好像還不能打,。所以就算醫(yī)院免費治,，還不一定能治好，也不知道他們會用哪種方式給我們治,�,！蓖醯廊缡钦f。
程海軍也表示,，“以后的路怎么走心里還沒底,，但是目前最希望還是能盡快治好丙肝。希望醫(yī)院能召開專家論證會,，對我們的治療方案進(jìn)行科學(xué)論證,。病上加病對我們來說已經(jīng)是雪上加霜了，我們希望他們能夠更好的補救,，而不是越補越糟,。” |