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主持人:現(xiàn)在做好甲型H1N1流感的防控工作,，保障經(jīng)濟社會生活的正常秩序成為我們現(xiàn)在非常重要的一項工作,，今天我們請到三位嘉賓為大家解讀有關(guān)甲型H1N1流感防控工作的有關(guān)問題,。他們分別是：衛(wèi)生部應(yīng)急辦副主任梁萬年,、中國疾控中心疾病控制與應(yīng)急反應(yīng)辦公室副主任余宏杰和北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治中心主任李興旺,。[10-29
15:00]
主持人:請介紹一下目前國內(nèi)甲型H1N1流感疫情的最新情況,。[10-29
15:00]
梁萬年:我給大家介紹一下全球甲型H1N1流感情況。據(jù)世界衛(wèi)生組織通報,，北美,、歐洲、亞洲等地區(qū)的疫情現(xiàn)在呈快速上升的趨勢�,，F(xiàn)在已經(jīng)報告全球的確診病例是39萬多,，死亡病例5000多例。但世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,，全球?qū)嶋H發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過目前這個報告數(shù),。[10-29
15:00]
我國內(nèi)地自5月11日報告首例甲型H1N1流感確診病例以來，截至10月28日,，31個�,。▍^(qū)、市）累計報告確診病例4.2萬余例，其中境內(nèi)感染約4萬例,，占病例總數(shù)的94.9%,；已治愈3.1萬余例。19個�,。▍^(qū),、市）累計報告重癥病例66例，已治愈11例,，目前尚有39例在院進(jìn)行救治,。10月2日以來，我國已先后報告幾起死亡病例,。截至10月28日,，31個省份累計報告聚集性疫情1502起，其中96.4%是發(fā)生在學(xué)校相關(guān)的聚集性疫情,。[10-29
15:00]
綜合分析一下我國當(dāng)前疫情的主要特點,，主要有以下幾方面：第一，病例數(shù)快速攀升,，重癥病例和死亡病例在不斷增加,。第二，從整個病例構(gòu)成來看,，學(xué)校報告的聚集性疫情病例占比較大的比重,。第三，現(xiàn)在流感監(jiān)測結(jié)果表明,，在流感病毒中,，甲型H1N1病毒所占的比例將近80%。第四,，和前一階段相比,，現(xiàn)在疫情地區(qū)差異已不十分明顯，也就是說東西部之間,、南北部之間,、城市和農(nóng)村之間差異不像早期那樣明顯。所以疫情防控工作正處在關(guān)鍵時期,。隨著天氣的不斷轉(zhuǎn)冷,，我國不少地方進(jìn)入傳統(tǒng)的流感高發(fā)季節(jié)，所以疫情防控形勢更加嚴(yán)峻,，防控任務(wù)也將會進(jìn)一步艱巨,。[10-29
15:01]
主持人:在可以預(yù)見的幾個月時間內(nèi)，疫情的發(fā)展趨勢是怎么樣的,？目前防控工作的困難是什么,？[10-29 15:01]
梁萬年:我們也在組織專家進(jìn)行積極地研判疫情的形勢�,，F(xiàn)在有一個總體的認(rèn)識，從全球范圍來看,，都在密切關(guān)注甲型H1N1流感病毒的變異情況,。從目前情況來看，不管是在全球還是在我們國家,，這個病毒還沒有發(fā)生變異,。從感染甲型H1N1流感病毒臨床表現(xiàn)來看，總體上臨床表現(xiàn)還是比較溫和的,。傳統(tǒng)上在我們國家的北方進(jìn)入秋冬季以后,，就會進(jìn)入流感的高發(fā)季節(jié)。甲型H1N1流感病毒隨著天氣的轉(zhuǎn)冷,，也進(jìn)入到高發(fā)季節(jié),，疫情上升趨勢將會進(jìn)一步呈現(xiàn)。由于疫情上升,，受感染人數(shù)的基數(shù)就會大,，總體上病情溫和，但并不排除由于感染人數(shù)多,，一些高危人群,，比如慢性病患者等被感染，所以重癥病例也將會不斷增加,，死亡病例也將不可避免地會出現(xiàn),。[10-29
15:01]
從另外一方面來看，這種疫情的發(fā)生,，關(guān)鍵是看防控措施和策略的應(yīng)對情況,。從整個防控角度來看,，4月份開始,，黨中央、國務(wù)院就明確了18字的防控原則：高度重視,、積極應(yīng)對,、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置,。在這個防控原則指導(dǎo)下,，我們隨著對疫情的變化和對疾病認(rèn)識的加深，也借鑒國際疫情的經(jīng)驗,，采取策略調(diào)整,，不同時期防控重點在變化，我們特別強調(diào),，在防控總目標(biāo)上要達(dá)到兩個關(guān)鍵目標(biāo)：第一,，有效防控大規(guī)模出現(xiàn)疫情和聚集性疫情的暴發(fā)，維護(hù)社會經(jīng)濟的平穩(wěn)運行，保障老百姓的正常生活和穩(wěn)定,。第二,，加強臨床救治工作，早期識別,、診治臨床重癥病人,，盡量讓它少出現(xiàn)，出現(xiàn)以后盡量早治療,，盡量減少死亡出現(xiàn),。[10-29
15:01]
圍繞這些目標(biāo)，下一步我們在整個防控上：第一,，關(guān)注疫情的變化,，包括病原體的變化，包括整個疫情流行面,、流行強度的變化,。所以我們要加強監(jiān)測工作。[10-29
15:05]
第二,，強化醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),，強化醫(yī)療救治的準(zhǔn)備，強化醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范,。[10-29 15:07]
第三,，使用有效的防控手段，比如說疫苗接種,，這是保護(hù)易感人群,，讓易感者免于發(fā)病或者發(fā)病以后癥狀不會太重的一個特別有效的手段，我們要加大疫苗接種的力度,，進(jìn)一步加快接種進(jìn)度,，使一些高危人群和重點人群盡快得到保護(hù)。[10-29
15:07]
第四,，強化宣傳教育工作,，使我們的老百姓和衛(wèi)生部門以及政府其他相關(guān)部門一道，共同鑄起一道防控甲型H1N1流感的鋼鐵長城,。教育我們的老百姓要科學(xué)理性的對待這個問題,，要掌握一些必要的知識和技能，比如通風(fēng)洗手等等,，使他能夠自我防控,，這也是非常好的一種措施。[10-29
15:08]
第五,，強化科學(xué)研究,、國際交流等工作,。在當(dāng)前情況下，今后我們還要重點強化重點環(huán)節(jié)的一些防控工作,。比如疫情主要發(fā)生是在學(xué)校,，如何加強學(xué)校的防控，加強對中西部地區(qū),、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)防控知識的宣傳和指導(dǎo),，今后都將成為我們非常關(guān)注的一個點。[10-29
15:09]
主持人:請問,，現(xiàn)在防控工作的難點在哪兒,？我們看到很多網(wǎng)友的問題，其中有很多都是關(guān)于現(xiàn)在疫苗的問題,，就是大家有可能知識還不沒有到位,，不太理解，或者對疫苗有一些疑問,。那現(xiàn)在防控工作最困難的地方在哪兒,？[10-29
15:09]
梁萬年:我先解釋一下。我個人感覺,，甲型H1N1流感是一種呼吸道傳染病,。呼吸道傳染病的傳播途徑最容易實現(xiàn)，防控起來不那么容易,。第二,，甲型H1N1流感病毒是一種新的病毒，我國人群普遍易感,。在這種情況下,，它和人群的密切接觸是有關(guān)系的，它通過飛沫的呼吸道傳播,，這個特點就決定了讓它不傳播,，難度是相當(dāng)大的。[10-29
15:09]
余宏杰:第一,，對這個病的認(rèn)識多數(shù)是輕度感染,，對它的認(rèn)識和以前的季節(jié)性流感是相似的,，對這個病的基本認(rèn)識是可防,、可控、可治的,。比如可防,，前一階段，衛(wèi)生部和其他部門都采取了有效措施,，不管是對病例也好,，對密切接觸者也好,，還是對一些重點地區(qū)也好，這些都是可防的,�,？芍危F(xiàn)在有特效藥,，我們有抗病毒藥物,。可控,，現(xiàn)在我們國家研制成功了疫苗,。所以總體來說，多項綜合措施是可防,、可控,、可治的。[10-29
15:11]
另外,，這是一個呼吸道傳染病,，本身傳播非常容易實現(xiàn)，而且對于呼吸道傳染病來說,，它有一個高發(fā)季節(jié),。隨著天氣轉(zhuǎn)冷，在我們國家北方地區(qū),，在局部會有較大規(guī)模的傳播,。還有就是對一些慢性病人，比如慢性腎病,、肝病,，一些孕婦，一些小年齡組的兒童,，這些因素都是感染甲型H1N1流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡的高危人數(shù),，對這些高危人群來說，將來的救治是一個難點,。據(jù)WHO通報,，現(xiàn)在已經(jīng)有5000多例死亡，像比較發(fā)達(dá)的國家,，比如美國,、歐洲都出現(xiàn)死亡，所以隨著重癥病例的出現(xiàn),，我們國家也將不斷出現(xiàn)死亡病例,。[10-29
15:13]
梁萬年:甲型H1N1流感本身就是一個流行性感冒，一些傳統(tǒng)的感冒稱為季節(jié)性流感,。過去我們國家得了流感以后,，咱們在統(tǒng)計時也沒有把病例的死亡和發(fā)病作統(tǒng)計,。我舉一個美國的例子，美國是3億人口,，每年因為得了季節(jié)性流感而死亡的人數(shù)平均大概是36000人,。所以說，得了流感,，引發(fā)一些并發(fā)癥或者是引發(fā)原來基礎(chǔ)病,，在正常情況下都有這種可能。[10-29
15:15]
主持人:我們看到現(xiàn)在疫情主要集中在人口稠密的城鎮(zhèn),，現(xiàn)在有向農(nóng)村地區(qū)蔓延的趨勢,。請問：針對這一情況，我國防控工作將做怎樣的調(diào)整,，下一步的工作重點是什么,？[10-29
15:16]
梁萬年:對于疾病的防控，傳染病有沒有廣泛的流行和造成重大公共衛(wèi)生問題,，主要是看三個因素：第一,，病原體本身的毒力、侵襲,、致病能力,，它厲害不厲害。甲流這個問題,，至少它沒有變異,，整個毒力、致病率還是比較溫和的,。第二,，整個疫情的播散面、流行規(guī)模和強度,，從這點來看,，它是一個呼吸道傳染病，容易實現(xiàn)傳播,，人群普遍易感,，所以天氣一旦轉(zhuǎn)冷，受感染人群就比較多,。第三,，人群對它的抵抗力。這是一個很重要的信息,，包括我們的老百姓,，采取什么樣的手段抵抗它的侵襲危害。現(xiàn)在有有效的疫苗,，在治療上有有效的抗病毒藥物,，在防控方面，過去SARS的防控經(jīng)驗以及其他傳染病的防控經(jīng)驗,，部門的協(xié)作,、政府強有力的領(lǐng)導(dǎo)、老百姓的積極參與,，我們過去所養(yǎng)成的通風(fēng),、開窗、洗手,、社交的一些必備知識,，我想都會對對抗疫情有良好的基礎(chǔ)。[10-29
15:16]
在城市也好,，在農(nóng)村也好,，只要把這幾個點做好，在防控上就有所重點,、有所突破主要環(huán)節(jié),。理論上來說，呼吸道傳染病,，甲型H1N1流感只是一類,，在人口密集地區(qū)、交通繁忙地區(qū)是最容易造成傳播和危害的,。但這些地區(qū)恰恰是醫(yī)療衛(wèi)生條件比較好,，各方面儲備，包括經(jīng)濟社會基礎(chǔ)也都比較好,，所以兩個一平衡,，可能讓它盡量少發(fā)生，把危害降到最低,。[10-29
15:19]
剛才說到一些偏遠(yuǎn)地區(qū),、貧困地區(qū)，不利因素可能是醫(yī)療公共衛(wèi)生基礎(chǔ)比較薄弱,，救治條件不如城市和發(fā)達(dá)地區(qū),，老百姓的一些知識和技能也不一定有這些地區(qū)好。但是有一個有利因素,，人口比較稀薄,，人口接觸程度不像城市這么高。所以關(guān)鍵問題是對這類地區(qū)如何發(fā)揮有利因素,，盡力彌補不利,，這是我們當(dāng)前的重要工作。所以黨中央,、國務(wù)院一直在強調(diào),，要加強對中西部地區(qū),、對農(nóng)村地區(qū)防控的指導(dǎo)和支持，從技術(shù)力量上到相應(yīng)的物資,，都給予大力支持,。同時在工作方案、工作預(yù)案上,，專門為農(nóng)村地區(qū)制定了相應(yīng)的防控方案,，集中力量彌補這塊的薄弱。[10-29
15:20]
主持人:余主任剛才用了一個詞,，就是現(xiàn)在甲型H1N1流感還是比較溫和的,，大部分都是比較輕微癥狀。但是現(xiàn)在還有重癥患者包括死亡病例,。[10-29
15:24]
網(wǎng)友小招:我特別想知道甲流癥狀病例是怎么被診斷出來的,？我們國家對重癥患者救治是怎么工作的？[10-29 15:25]
李興旺:一般病例是溫和的,，但不排除有些重癥病人,。有兩種情況：一種是病癥比如持續(xù)高燒三天不退，或者是胸痛等,。還有一種是既往有慢性病等身體不太好的人,，這些人本身體質(zhì)就不太好，再進(jìn)一步感染流感以后,，有可能使流感很重,，或者是誘發(fā)了以前的病。還有就是5歲以下兒童,、65歲以上老人,，包括孕婦以及過度肥胖人群，有可能成為重癥病例的幾率比一般常人要大一些,，所以我們也提示,，當(dāng)這組屬于重癥的高危人群，得流感時要注意,。這個病是新的傳染病,，大家都會得，但是一般人得了以后就很快恢復(fù)了,。有發(fā)燒,、肌肉酸痛、輕微咳嗽,，沒有太大問題,，包括一些兒童，很多在那兒看病的，而且很多人在那兒打點滴,，我個人是并不贊成的,。[10-29
15:25]
主持人:為什么呢？[10-29 15:30]
李興旺:在就診過程中,，病情不是很重,，沒必要去大醫(yī)院等半天,、一天,，等時間太長，也許會被傳染上病,。如果你是個病人,，也許你會把病傳給別人。所以一般的病例我們沒有必要到大醫(yī)院去,。第二,，即使發(fā)燒到39度多，有咳嗽,，吃一些藥,，但沒有必要都在那兒打點滴，這樣會造成聚集性感染�,，F(xiàn)在有一個弱點,，有病要用最好的藥，要打點滴,。應(yīng)該是能口服的就口服,，不行再做靜脈注射。當(dāng)你吃了退燒藥,，體溫繼續(xù)往上走,，這個時候要引起重視。還有就是引起劇烈咳嗽,，甚至是血痰,，這兩點一般在感冒時是不會有的。尤其是感到呼吸困難,，這個時候要及早到醫(yī)院看病去,。[10-29
15:30]
還有一點就是有了病之后要注意休息。實際上我們看到很多病人一開始不重,，但由于各種各樣的原因沒有很好的休息,，這樣有可能加重病情。[10-29 15:32]
主持人:需要各個單位重視起來,，需要各個單位配合,。在臨床上對重癥患者救治方面有什么特別特殊的措施和辦法？[10-29
15:33]
李興旺:達(dá)菲等抗病毒藥物對這個病是有一定作用的，盡量用藥,，最好是48小時內(nèi),。另外，感到呼吸困難或者有重癥表現(xiàn)時,，在醫(yī)院我們會給他進(jìn)行很好的治療,，比如重癥病人我們會進(jìn)行一些呼吸支持，比如吸氧,，再重一些比如用呼吸機,。再重的病人，在IUC里面我們會有很好的治療條件,。[10-29
15:33]
梁萬年:從整個準(zhǔn)備上,，我們早就提出加強重癥救治，首先要提高識別能力,，主要是兩塊：一是老百姓自我識別,。二是提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重視,。衛(wèi)生部已經(jīng)反復(fù)開展這方面的培訓(xùn),，告訴醫(yī)務(wù)人員哪些人最容易變成重癥，對這些人要格外關(guān)注,，及時采取措施,。[10-29
15:34]
第二，考慮到有些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)差一點,，部里邊正在組織對口支援制度,。一是在省際之間進(jìn)行支援，醫(yī)療技術(shù)比較好的省份來支持相對薄弱的一些省份,。二是在同一個地區(qū),，我們要求大醫(yī)院要支持基層醫(yī)院，同時各個省,、各個地市都建有重癥救治專家組,，隨時應(yīng)地方的要求進(jìn)行專家會診。衛(wèi)生部也有專家組,，對重癥病例,，根據(jù)地方的要求，將及時派出專家參與救治治療,。[10-29
15:36]
第三,，對病例的救治做一些規(guī)定，比如我們鼓勵輕癥病人居家治療,，但是重癥病人要到我們指定的,、有條件的綜合醫(yī)院或者定點醫(yī)院進(jìn)行救治,。我們從各個方面加以關(guān)注、加以積極準(zhǔn)備,。[10-29
15:36]
主持人:在一些基層醫(yī)療機構(gòu)要具備識別重癥的能力,，在治療時還是應(yīng)該送到大的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療。[10-29
15:37]
梁萬年:基層醫(yī)療機構(gòu),，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)醫(yī)生要識別重癥，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)診,。有些病人在一識別時就不能轉(zhuǎn)診,，衛(wèi)生行政部門必須要協(xié)調(diào)救治機構(gòu)下去治療。[10-29
15:38]
主持人:很多網(wǎng)友都提到這個問題,，就是關(guān)于學(xué)校疫情的情況,。網(wǎng)友問,，最近,，有網(wǎng)站論壇發(fā)帖稱個別學(xué)校甲型H1N1流感疫情嚴(yán)重。請問:目前我國學(xué)校甲型H1N1流感疫情的最新情況如何,？我國有何針對學(xué)校的防控措施,？[10-29
15:40]
梁萬年:我們說學(xué)校的疫情防控工作也是我們防控工作的重中之重，因為甲型H1N1病毒和其他病毒一樣,，非常容易在學(xué)校這些地方傳播,，因為這些地方人口密度比較大，人口接觸頻繁,，所以我們從一開始就把學(xué)校作為重中之重來防控,。我們在制定各種方案的時候，就把加強學(xué)校的疫情防控工作專門制定了一個工作方案,。同時教育部,、衛(wèi)生部連續(xù)下發(fā)了有關(guān)通知，要求加強學(xué)校的防控工作,。[10-29
15:40]
從現(xiàn)有疫情情況來看,，和學(xué)校相關(guān)的，就是主要發(fā)生在學(xué)校這個層面的疫情數(shù),，占的比例總體上來說是比較高的,。過去衛(wèi)生部有一個概念叫聚集性疫情，也就是說在同一個單位,、同一個學(xué)校發(fā)生兩起以上具有流行性病學(xué)關(guān)聯(lián)的疫情,。所以總的來看，學(xué)校的防控形勢還是比較嚴(yán)峻的,。但是我們也做了充分準(zhǔn)備,，學(xué)校在沒有發(fā)生疫情的時候應(yīng)該如何防控,，出現(xiàn)散發(fā)疫情的時候應(yīng)該怎么做，出現(xiàn)暴發(fā)疫情的時候應(yīng)該怎么做,，我們對學(xué)校的主管部門,、當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門以及學(xué)校本身都有明確的規(guī)定和基本的流程。更多的是想采取讓學(xué)校盡量少發(fā)生疫情,，采取一些專業(yè)性的措施,，發(fā)現(xiàn)疫情及時撲滅它，不讓它擴散,。但是一旦要暴發(fā),，我們要盡量使這種暴發(fā)不至于蔓延，所以在有些情況下我們會采取一些干預(yù)措施,，比如我們要求學(xué)校盡量減少大型聚集性活動,，這個時候又是高發(fā)季節(jié)，學(xué)生聚集更容易發(fā)生傳播,，在必要的時候可以采取停課的措施,。對于什么狀況下要停課，停課時從班級,、到年級,、到學(xué)校，是什么樣的順序,，我們都有明確規(guī)定,。[10-29
15:42]
另外，教育部和衛(wèi)生部在進(jìn)一步加大學(xué)校進(jìn)行防控措施的督導(dǎo),，包括組織領(lǐng)導(dǎo)機制以及相應(yīng)的疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備等等,，都在強化這方面的工作。[10-29 15:44]
余宏杰:第一,，學(xué)校作為聚集性場所,，以前季節(jié)性流感和傳染性疾病，就容易引起疫情暴發(fā),。第二,，學(xué)校暴發(fā)疫情，根據(jù)我們的監(jiān)測結(jié)果,，絕大多數(shù)都是輕癥,，這個疾病是一個病毒性感染，換句話說,，對輕癥病例不用特意治療就會自我康復(fù),。學(xué)校暴發(fā)疫情，我們看到的絕大多數(shù)都是輕癥,。第三,，在學(xué)校疫情控制上,，我們特別提醒廣大學(xué)生和老師，一定要堅決地讓有病的學(xué)生不要再上學(xué),。輕度的有發(fā)熱,、咳嗽，也讓他不要再上學(xué),，不要帶病堅持上課,，包括老師。我們在很多地方都采取了日常篩檢的措施,，包括中小學(xué),、大學(xué)，都采取了這種措施,，這種措施非常有效,，每天早上對學(xué)生進(jìn)行晨檢，如果有發(fā)熱或者咳嗽癥狀的,，不要讓他來上學(xué),。堅持上學(xué)或者教學(xué)會把疾病帶到學(xué)校里來。[10-29
15:45]
網(wǎng)友軒狐:衛(wèi)生部之前下發(fā)的《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》較第二版有什么重要修改,？是基于怎樣的考慮,？[10-29
15:49]
李興旺:診療方案的修改是隨著對這個病的認(rèn)識不斷的提高而作出的。比較重要的有幾點：第一,，增加了臨床診斷病例。現(xiàn)在隨著疫情的特點,，主要是聚集性病例,。在這種情況下，沒有必要對每個人都來進(jìn)行檢測,。比如在學(xué)生發(fā)生一個疫情,，對一部分人做核酸檢測，如果是甲型H1N1流感,，那其他人就沒有必要做,，我們叫做臨床診斷病例。[10-29
15:49]
第二,，診斷標(biāo)準(zhǔn)里有重癥病例,，重癥病例比較籠統(tǒng)，因為原來比較少,，這次修改了定義,，一種叫重癥病例，另一種叫做危重病例,。重癥病例有八條概念,，比如持續(xù)高溫3天以上,，劇烈咳嗽、呼吸困難,。當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭,、感染性休克等我們叫做危重病例。這兩條是什么意思呢,？一般病例居家隔離治療,，重癥病例要住院治療，危重病例不光要住院治療,，而且還要住在ICU,。[10-29
15:49]
第三，對出院標(biāo)準(zhǔn)做了修訂,。在第二版出院標(biāo)準(zhǔn)就是在體溫正常,、癥狀緩解、核酸陰性可以出院�,，F(xiàn)在這個病例數(shù)增長很快,，針對這種情況，出院變成體溫正常三天以后,，臨床癥狀基本緩解了,，沒有必要做核酸檢測就可以出院的。這個也是有依據(jù)的,，我們對國內(nèi)一些病例進(jìn)行總結(jié),，包括國外的經(jīng)驗，這樣的病例就是臨床已經(jīng)痊愈了,，出院以后不會有病情加重情況,。[10-29
15:52]
網(wǎng)友:如果是輕癥，居家隔離了應(yīng)該注意什么,？怎么保證居家隔離治療也不會傳染給周邊的人,？[10-29 15:53]
李興旺:居家隔離治療，如果有條件,，最好單獨在一個房間,。如果沒有條件，起碼和家人要戴口罩,，和家人不要在近距離接觸,。再有就是房間要通風(fēng)。從治療來講,，一般病例不用使用達(dá)菲,，更沒有必要打點滴，我們可以吃一些中藥,，比如說板藍(lán)根,、感冒沖劑等,，這些藥對這個病都有一定的治療作用。[10-29
15:54]
主持人:輕癥患者有什么癥狀,？[10-29
15:56]
李興旺:一般是發(fā)熱,，體溫在38度以上。第二是咳嗽,，這種咳嗽是干咳,。第三是嗓子疼。還有一些是肌肉酸痛等等,，這些都沒有出輕癥病例的范圍,，出現(xiàn)這些癥狀沒有必要緊張。從我們對這些病例總結(jié)來看,，這次流感,，一般的病例可能發(fā)熱時間很少超過3天，超過5天的更少,。[10-29
15:57]
主持人:您剛才提到吃一些中藥,。有網(wǎng)友問，我們國家的中藥能達(dá)到治療作用嗎,？[10-29 15:58]
李興旺:從我們?nèi)粘５慕?jīng)驗來看,，老百姓都這樣，平常誰感冒之后沖點板藍(lán)根,，基本上就有效,，現(xiàn)在的中成藥對治療感冒還是有效的。[10-29
15:58]
主持人:有兩位網(wǎng)友問,。一位是默：現(xiàn)在我們比較關(guān)心疫情數(shù)字的變化,，這些數(shù)字都是怎么報送的？怎么監(jiān)測到病例并作報送的呢,？網(wǎng)友福牛山問：我們村里出現(xiàn)了甲流病例，但是村里好象沒有什么動靜,，我怎么把病例報告給國家,？我很著急。[10-29
15:58]
梁萬年:甲型H1N1流感病毒是中華人民共和國的法定傳染病,，按照中華人民共和國傳染病防治法,，對診斷的病例是要按照規(guī)定的時限和程序進(jìn)行報送的。SARS以后,，我們國家建立了世界上最大的傳染病疫情報告系統(tǒng),，幾乎涵蓋了所有的醫(yī)療機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。一旦醫(yī)生確診了甲型H1N1流感以后,，都必須經(jīng)過相應(yīng)的程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報,。我們在網(wǎng)絡(luò)上就可以看到每個地區(qū)、每個機構(gòu)報送的情況,。另外對甲型H1N1流感病毒的診斷,，我們要求衛(wèi)生行政部門每日要匯總疫情數(shù)字，通過一定的渠道報上來,。尤其關(guān)注重癥,、死亡、聚集性疫情的報送情況,。所以對信息報送的要求,、途徑、渠道都有明確的規(guī)定,。[10-29
15:59]
第二位網(wǎng)友的問題,，如果是確診，真的是甲型H1N1流感,，按照法律規(guī)定就要上報,。他可以告訴當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，如果是農(nóng)村地區(qū),，可以告訴所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。但是首先提醒一下，這個疫情要衛(wèi)生專業(yè)部門去核實一下,，是不是就是甲型H1N1疫情,，可能是一般的發(fā)燒或者一般的季節(jié)性流感，認(rèn)為反正是有發(fā)燒了,、咳嗽了,，不能全部歸為甲型H1N1流感，必須要有臨床判斷,。老百姓自己感覺有可能是甲流,，還是要告訴當(dāng)?shù)氐募膊》揽貦C構(gòu)或者當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再去核實,。[10-29
16:01]
余宏杰:甲流疫情是按照衛(wèi)生部規(guī)定的時限和程序報告的,。從專業(yè)機構(gòu)，各級各類的醫(yī)療機構(gòu),，按照疑似,、確診病例進(jìn)行報告的。第二,，現(xiàn)在WHO和其他國家,，不是對每個病例進(jìn)行檢測，監(jiān)測重點是在暴發(fā)疫情和重癥或者死亡病例上，以及流感樣病例的專業(yè)監(jiān)測系統(tǒng),，監(jiān)測病毒和流行趨勢,。這位網(wǎng)友反映的，如果是聚集性的發(fā)病,，比如說短時間內(nèi)村子里有很多流感疫情,，應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)氐姆揽貦C構(gòu)和衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行核實。[10-29
16:03]
主持人:網(wǎng)友現(xiàn)在關(guān)心最多的問題就是疫苗,。我們國家非常早的研制出來甲流疫苗,，而且陳部長身先士卒接種了疫苗。這么長時間過去了,，能不能介紹一下疫苗的接種情況,？[10-29
16:05]
余宏杰:最近疫苗已及時分發(fā)到全國各省，目前在組織接種,，按照衛(wèi)生部相關(guān)要求,，開展對優(yōu)先人群，比如公共服務(wù)人員,、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員,、學(xué)齡兒童等有序開展疫苗接種。我們做了13000多例的臨床實驗,，有效性和安全性都非常好,。從接種情況看，疫苗安全性也非常好,，極少數(shù)出現(xiàn)了一些反應(yīng),，但都是在正常范圍之內(nèi)的。[10-29
16:06]
主持人:下一步接種計劃和方案是怎樣的,？[10-29 16:12]
梁萬年:我想補充一點,，政府對甲型H1N1流感疫苗接種堅持知情自愿免費的原則。現(xiàn)在從全世界來看,，都把疫苗作為最有效的手段,，世界各國都在加緊生產(chǎn)和接種疫苗。我們國家在世界上是比較早的把這個疫苗研發(fā)生產(chǎn)出來,，并且經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實驗,，證明了它的安全性和有效性�,？紤]到各地的需求，不可能百分之百都接種,，因為我們的產(chǎn)能是有限的,。在世界范圍之內(nèi)，整個能生產(chǎn)疫苗的廠家也是不多的,，所以不可能為每個人都接種,，如果疫苗夠的話,，每個人都接種一次，那是最好的措施,，但是現(xiàn)在畢竟產(chǎn)能有限,，在這種情況下，按照優(yōu)先順序進(jìn)行疫苗接種工作,。對于一些高危人群,、重點地區(qū)進(jìn)行接種。[10-29
16:12]
衛(wèi)生部和各省,，經(jīng)過專家的反復(fù)論證,，確定了優(yōu)先接種順序。現(xiàn)在只能按照這個計劃在推進(jìn),。下一步的核心問題就是如何盡快把疫苗接種下去,，因為已經(jīng)證明它是有效的。衛(wèi)生系統(tǒng),、各級政府要加強組織工作,，加強動員，讓應(yīng)該優(yōu)先接種的人群盡快接種上,，因為接種以后,，一到兩個禮拜就可以產(chǎn)生免疫力，這點是非常重要的,。[10-29
16:16]
當(dāng)然,，我們也會進(jìn)一步加強對疫苗接種過程當(dāng)中可能會出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)的跟蹤、監(jiān)測和相應(yīng)的防范工作,，尤其是我們會建立疫苗接種的叫停機制,，一旦出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，我們就會采取相應(yīng)的措施暫停接種,。但是從目前接種情況來看,，疫苗經(jīng)過科學(xué)研究是有效的，和季節(jié)性疫苗一樣,，是在安全范圍之內(nèi)的,。所以我們下一步要進(jìn)一步推進(jìn)接種工作，盡快把我們生產(chǎn)出來的疫苗用到應(yīng)該接種的人群當(dāng)中去,。[10-29
16:15]
主持人:我看到一些網(wǎng)友提疫苗的問題,，關(guān)心的重點還是您剛才強調(diào)的疫苗不良反應(yīng)和安全性上，能不能給大家釋疑一下,，有什么樣的不良反應(yīng),？怎么樣確保疫苗的安全性？[10-29
16:16]
梁萬年:任何一種疫苗都會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不僅是甲型H1N1流感疫苗有,，這一點網(wǎng)友要有正確的認(rèn)識,，包括傳統(tǒng)的季節(jié)性疫苗也有不良反應(yīng)，關(guān)鍵是這個不良反應(yīng)能否接受,，接種得到的益處和不良反應(yīng)出現(xiàn)的壞處之間要做一個平衡,，不管是傳統(tǒng)的季節(jié)性流感疫苗還是其他的預(yù)防傳染性疫苗，還是這次的甲型H1N1疫苗,，從我們國家的研究,，包括像美國、澳大利亞這些國家的研究,，都已經(jīng)證明接種所產(chǎn)生的益處是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它可能會帶來的危害,。[10-29
16:17]
目前這種疫苗仍然有它的副作用，但是這些副作用都是可以在正常范圍之內(nèi),，比如出現(xiàn)一些輕微的發(fā)熱,、乏力、全身酸痛,、局部紅腫,，這些副作用很快就會過去。但老百姓可能會擔(dān)心更嚴(yán)重的副作用,，從我們現(xiàn)在臨床實驗也好,，還是地區(qū)人群接種也好，還沒有出現(xiàn)讓我們這個疫苗暫停接種的嚴(yán)重狀況,，也就是我們發(fā)現(xiàn)的副作用大部分都是輕微的,。所以怎么認(rèn)識這個問題，在利弊權(quán)衡之中,，利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的,，不管是個體也好，還是對群體也好,，加強它的接種是有好處的,。[10-29
16:21]
主持人:能不能簡單介紹一下，哪些人不適宜接種,？[10-29 16:20]
余宏杰:對雞蛋過敏的人或者對疫苗成分過敏的人,，建議不要接種疫苗。第二,，過去得過格林巴利綜合征的人不能接種,。第三，如果現(xiàn)在處于急性發(fā)病期的,，比如正在發(fā)熱或者過去慢性病的發(fā)作,，建議這些人最好推遲接種,。不要正在出現(xiàn)發(fā)燒的時候接種，等好了之后再接種,。[10-29
16:21]
總的來說，甲流疫苗和季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)工藝是一樣的,，季節(jié)性流感疫苗在人群中使用超過60年歷史,，被大量的數(shù)據(jù)證明是有效的，甲流疫苗也是這樣,，也是安全有效的,。可以告訴大家,，甲流疫苗不僅僅是中國批準(zhǔn)使用,，像美國、歐盟,、澳大利亞等都被批準(zhǔn)使用,。不管是公眾、社會以及各國政府,，關(guān)心的問題是甲流疫苗不夠,，美國現(xiàn)在老百姓是排隊去接種。所以對疫苗來說,，大家不要擔(dān)心它的安全性,，而是真正需要疫苗的，優(yōu)先使用疫苗的應(yīng)該及時接種,，去保證健康,。[10-29
16:23]
網(wǎng)友BGYG:我與孩子都有季節(jié)性過敏性鼻炎，能不能接種,？[10-29 16:23]
余宏杰:應(yīng)該是可以接種的,。[10-29 16:24]
網(wǎng)友世紀(jì)網(wǎng)蟲:接種甲流疫苗能確保不患甲流？接種以后它的效果能維持多長時間,？[10-29 16:25]
余宏杰:從臨床實驗上來看,，至少有85%以上的人群接種以后具有保護(hù)作用。對于持久性,，目前正在觀察之中,，從最早臨床實驗，7月份接種,，到現(xiàn)在才短短的兩三個月,，但抗體至少可以維持到冬春季。[10-29
16:26]
網(wǎng)友學(xué)生在哪兒:孩子曾經(jīng)得過過敏性紫癲,，能注射嗎,？[10-29
16:29]
梁萬年:我們在接種疫苗時專門進(jìn)行了培訓(xùn),，在每個接種點對醫(yī)生都有嚴(yán)格的要求，前來接種的人群哪些人是禁忌癥,，醫(yī)生會根據(jù)這個禁忌癥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,。網(wǎng)友要去接種，把你的一些情況告訴醫(yī)生,，醫(yī)生會來判斷是否能接種,。[10-29
16:30]
網(wǎng)友:現(xiàn)在在公交車上看到越來越多的人戴口罩了？什么時候戴,？口罩能管用嗎,？帶什么樣的口罩管用？[10-29 16:30]
余宏杰:我個人建議不需要戴口罩,，只有那些有感冒發(fā)燒咳嗽有癥狀的人需要戴口罩,，他們戴口罩是減少把疾病傳染給其他人的機率，而健康人是不需要戴口罩的,，不管是在公共場所還是乘坐交通工具,。對于那些有疾病的人戴普通口罩就可以。[10-29
16:32]
梁萬年:戴口罩這件事情,，這說明公眾對疾病的認(rèn)識和健康知識的普及,，大家已經(jīng)有自我保護(hù)意識和保護(hù)他人意識，但是怎么科學(xué)合理的使用口罩,，按照專家建議來做,。我們這個病，包括陪伴人員,，尤其是兒童到醫(yī)院看病的時候,，最好是戴上口罩，防止病人之間互相傳播,。你周圍的人有呼吸道癥狀,，病人戴上口罩，自己和病人近距離接觸時要戴上口罩,，不要每時每刻都戴上口罩,。但是總的來說，有這個意識,，說明我們對健康知識的一個進(jìn)步,。這和6年前甚至更長時間相比，我覺得是一個進(jìn)步,。[10-29
16:32]
網(wǎng)友CAT:我是一名學(xué)生,，我們身邊感冒的人很多，如果身邊的同學(xué)或者家人已經(jīng)診斷成甲流,，我們應(yīng)該怎么辦,？[10-29
16:33]
梁萬年:如果是同學(xué),，由教育部門、學(xué)校,、衛(wèi)生部門一起進(jìn)行相應(yīng)的處理,，到醫(yī)院也好，或者回家也好,，進(jìn)行治療,。對于其他孩子，如果這個學(xué)校只是個案的一些病人,，是不停課的，只是要注意學(xué)校加強通風(fēng),，加強運動,，環(huán)境清潔，學(xué)生自己要做好防護(hù),。作為個體防護(hù)來說,，就是要加強正確的洗手�,？人詴r要用手紙,，如果沒有手紙，用衣服遮住口鼻,。另外在社交時要保持一定的距離,，尤其是有發(fā)熱或者呼吸道癥狀的人群，盡量做自我防護(hù),。這些都做好,，我想就行了。[10-29
16:34]
梁萬年:當(dāng)然,，如果一個學(xué)校的病人非常多,，達(dá)到了暴發(fā)或者停課，我們會采取一些措施,。如果在家庭,，你的家有病人，除了病人加強自我防護(hù)以外,，家庭還要加強通風(fēng),、洗手，尤其是家庭有慢性病人或者是一些老年人,，盡量避免和家庭得了甲流的人密切接觸,，必須要接觸的時候，要做好自我防護(hù),，比如說戴上口罩,。另外在照顧居家甲流病人的時候,，最好是相對的固定人員。[10-29
16:36]
李興旺:現(xiàn)在還有一個問題,，平常我們對流感,，大家都不當(dāng)回事，現(xiàn)在一發(fā)燒就說我是不是甲流,。這次病總體來講,，大部分人還是比較溫和的，病情不是很重,，沒有超過季節(jié)性流感,，得了季節(jié)性流感也好，得了這個流感也好,，都要同樣對待,，要重視它，但沒有必要恐懼,。[10-29
16:39]
網(wǎng)友脆皮豆腐:今天在上班時我看到了各大報刊頭版登出這樣一個消息,，就是北航有一個大一新生因為甲流死亡了。我們很擔(dān)心將來甲流疫情怎么發(fā)展,？會不會給我們帶來非常大的危害,？[10-29
16:41]
余宏杰:全世界目前至少已經(jīng)報了5000例甲流死亡病例，對于美國來說,，過去因為季節(jié)性流感每年有36000人死亡,，所以由于流感、由于甲流引起死亡應(yīng)該是一個事實,，但相對發(fā)病的人數(shù)來說,，這個死亡數(shù)是極少的。剛才也提到,，這些死亡的病人多數(shù)都是有慢性基礎(chǔ)病的人,，70%是慢性基礎(chǔ)病，或者是孕婦,，還有一部分人是健康人,、青壯年。[10-29
16:44]
我們國家目前報的重癥病人來說,，多數(shù)都是慢性基礎(chǔ)病的多,，隨著將來疫情發(fā)展人數(shù)的增長，出現(xiàn)重癥死亡還會增加,。從監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,，疫情現(xiàn)在處于上升的階段。但流感具有一個季節(jié)性的特點,，所謂季節(jié)性就是在每年的冬春季節(jié)是一個發(fā)病高峰,，這是發(fā)病的自然規(guī)律,，甲流也是這樣，目前北半球多數(shù)國家都在上升的趨勢,，我們國家目前也是這樣,。[10-29
16:46]
梁萬年:甲流疫情的防控，首先我們不要恐慌,。只要我們的老百姓,、衛(wèi)生系統(tǒng)、政府有關(guān)部門共同努力,，從專業(yè)到社會層面的動員,，我們是有信心，而且我們也有能力來做好防控甲型H1N1流感的工作,。關(guān)鍵問題就是科學(xué),、合理、有效的開展,，所以希望老百姓不要恐慌，要重視,，要采取科學(xué)的措施,、方法，理性的看待,。當(dāng)然作為政府和衛(wèi)生系統(tǒng),，我們會高度重視、積極應(yīng)對,，努力做好各項防控工作,，切實保障老百姓生命健康和安全問題。所以我們會努力使這個疫情不在短時間內(nèi)出現(xiàn)大暴發(fā),，同時要努力地減少重癥病人,，努力的減少死亡病人。[10-29
16:46]
主持人:非常感謝三位嘉賓作客中國政府網(wǎng)訪談,，希望我們的網(wǎng)友,，誠如梁主任所說的這樣，我們要正視這個疾病,，不要害怕,，不要恐慌。相信在衛(wèi)生部門的努力下,，甲流是可防,、可控、可治的,。最后記住幾點,，勤洗手,、多通風(fēng)，少去人多的地方,。如果您得病了,，一定要在家休息。[10-29
16:48] |