為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行,,衛(wèi)生部組織專家對(duì)《甲型H1N1流感診療方案》進(jìn)行了第二次修訂,。13日,新方案正式印發(fā),。新方案不僅明確劃定了甲流高危病例,、重癥病例的范圍,同時(shí)調(diào)整了對(duì)輕癥患者的用藥原則,。 新方案指出,,約10%病例可不發(fā)熱。一般的病人通常仍然表現(xiàn)為流感樣癥狀,,包括發(fā)熱,、咳嗽、咽痛,、咯痰,、流涕、鼻塞,、頭痛,、全身酸痛、乏力,,部分病例出現(xiàn)嘔吐和腹瀉,。 此外,在治療方面,,對(duì)輕癥患者的用藥原則亦有所改變,。方案提出,對(duì)于臨床癥狀較輕且無合并癥,、病情趨于自限的(可自愈的)甲型H1N1流感病例,,無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。相反,,對(duì)于高危病例,、重癥病例應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑(如奧司他韋)治療,。 高危病例指患甲流后可能病情較重,病死率較高的人群,。包括:年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥),;年齡≥65歲的老年人;妊娠婦女,;伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病,,心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外),、腎病、肝病,、血液系統(tǒng)疾病,、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下),、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者;集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員,。 重癥病例當(dāng)確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時(shí)為重癥病例:合并肺炎和/或低氧血癥,、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克,。合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭,。 |
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