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這次醫(yī)改方案到底能走多遠(yuǎn),，和以往的醫(yī)改方案有何區(qū)別,？對老百姓來說最大的受益是什么呢？全國政協(xié)委員,、民盟江蘇省委副主委,、江蘇省醫(yī)學(xué)會副會長、江蘇省心血管學(xué)會主任委員,、曾經(jīng)擔(dān)任江蘇省人民醫(yī)院院長之職多年的黃峻教授對此進(jìn)行了解讀,。
制定實(shí)施細(xì)則至關(guān)重要
黃峻教授多次參與過新醫(yī)改方案的討論，對于這次發(fā)改委的新醫(yī)改征求意見,，他認(rèn)為這個方案非常好,，但是,，他認(rèn)為，新醫(yī)改方案能否有效執(zhí)行,，關(guān)鍵要看它的實(shí)施細(xì)則,，各省應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況制定出行之有效的實(shí)施細(xì)則。
黃峻舉例說,，新醫(yī)改征求意見中有一條指出：基本醫(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定,，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值�,！斑@個醫(yī)療服務(wù)價格該如何制定,，是在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上調(diào)高還是調(diào)低，哪些項(xiàng)目該調(diào)整,，這些都沒有明細(xì),，所以執(zhí)行起來難度很大�,！秉S峻告訴記者,，我省前幾年執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整就對醫(yī)院造成了很大的影響，由于大型檢查,、化驗(yàn)等費(fèi)用的大幅度降低,，以致目前南京的大醫(yī)院都是在虧損經(jīng)營，最多也只能維持平衡,�,！霸俦热纾覀儸F(xiàn)在每次查房都要花半天時間,，但是這項(xiàng)服務(wù)一直都是免費(fèi)的,，如果制定醫(yī)療服務(wù)價格時給它‘定價’了，那么老百姓又會不樂意,�,！�
解決看病貴還要靠政府
最近幾年，老百姓看病貴的呼聲一直沒有消停,，黃峻認(rèn)為,，在政府沒有加大足夠的投入時，這是不可避免的,。黃峻表示,，我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的“誕生”是得到政府同意的，當(dāng)時,，由于政府對醫(yī)院投入不足,，政府便批準(zhǔn)醫(yī)院可以對藥品實(shí)行一定比例的加價，但是執(zhí)行過程中，就會有醫(yī)院對藥品的加價超過規(guī)定比例,，這部分錢表面上是由藥廠埋單,，但實(shí)際上最后還是羊毛出在羊身上，醫(yī)院也只有通過給病人開藥才能賺錢,。
“目前政府對醫(yī)院的投入只占醫(yī)院總收入的5%
7%,，像省人民醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，政府一年投入也就2000萬,，但是醫(yī)院一年光人員工資就要1.2億1.3億,�,！倍�,，黃峻表示，盡管90年代中期我國出臺的醫(yī)改方案明確指出公立醫(yī)院要加強(qiáng)公益性,，要增加對公立醫(yī)院的投入,，但事實(shí)是，由于沒有硬性規(guī)定財政對衛(wèi)生的撥款比例是多少,，政府對公立醫(yī)院的投入在逐年減少,。所以，黃峻認(rèn)為,，要想徹底解決老百姓看病貴,，政府必須加大投入。
應(yīng)該發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院作用
對于新方案中明確要求“完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”這條,，黃峻非常贊成,。
黃峻說，在北歐國家,，高血壓病人都是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的,，而我國很多這樣的病人都喜歡到大醫(yī)院，這無形中也拉升了患者的就診費(fèi)用,。而究其原因,，黃峻認(rèn)為，一方面是大醫(yī)院專家和社區(qū)醫(yī)生的掛號費(fèi)相差不多,，這對很多患者來說刺激不大,；另外，社區(qū)醫(yī)生的水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件也是老百姓所擔(dān)心的,。黃峻表示,，新方案有望解決這一現(xiàn)狀。 |