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余暉表示，看了新醫(yī)改方案,，他對一些提法感覺比較模糊和困惑,。
一、收支兩條線,。新醫(yī)改方案要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“探索實行收支兩條線”的管理辦法,，提高資金使用效率。余暉認為,，在探索收支兩條線管理的同時實行管辦分開,，這兩條道路只能越走分歧越大。管辦分開是要讓衛(wèi)生行政部門承擔(dān)行業(yè)管理者的職能,，并非所有者的職能,。而試行收支兩條線管理，肯定還是衛(wèi)生部門來做這件事兒,，如此一來,，就又把所有者和管理者的職能合而為一了，難以達到醫(yī)改的目的,。
二,、基本藥物制度。新醫(yī)改方案主張“建立國家基本藥物制度”,，由中央統(tǒng)一制定和發(fā)布基本藥物目錄,。余暉說，設(shè)立基本藥物制度的原則是防治必需,、安全有效,、價格合理、使用方便等,�,；舅幬镏贫饶芊耥樌麑嵤╆P(guān)鍵取決于醫(yī)院使用的環(huán)節(jié)上,。在目前公立醫(yī)院藥價實行“順做加價15％”的大背景下，醫(yī)院更傾向于采購和使用比基本藥物價格高的非基本藥物，基本藥物制度形同虛設(shè),，老百姓看病越來越貴,。
余暉建議，大力推進付費機制改革，促使醫(yī)院采取人頭付費和病種付費方式,，使醫(yī)生主動約束自己的用藥行為,。前不久，有關(guān)部門說要搞“差別加價”,，就是讓便宜的藥多加一點兒,，貴的藥品少加一點兒，以促使醫(yī)療機構(gòu)盡量使用便宜藥,，而便宜藥恰恰都在基本藥物目錄里面,。
三、公立與非公立醫(yī)療機構(gòu)的主輔關(guān)系,。為進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系,，新醫(yī)改方案強調(diào)“堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)，營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充”,�,？墒牵烤箲�(yīng)該“補充”到什么程度,，新方案中沒有明確,。余暉認為，這說明新方案忽略了市場機制在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中配置資源的基礎(chǔ)性作用,，同時也有歧視民辦醫(yī)療機構(gòu)的含義在里面,。
余暉表示反對醫(yī)療機構(gòu)進行營利性與非營利性的分類。他建議讓所有具備準(zhǔn)入資格的醫(yī)療機構(gòu)都來參與醫(yī)療市場競爭,，由政府通過購買的方式,，為老百姓提供安全、有效,、價廉,、便捷的服務(wù)。 |